زرق

Glaucoma
تصنيفات ومصادر خارجية

ICD-10	H40.-H42.
ICD-9	365
DiseasesDB	5226
eMedicine	oph/578
MeSH	D005901

Human eye cross-sectional view. Courtesy NIH National Eye Institute

الزرق Glaucoma أو الماء الأزرق هو مرض ينشأ نتيجة ارتفاع الضغط بالعين عن الحد الذي تتحمله أنسجة العين مما يؤدي إلى اعتلالات بصرية في ساحة الرؤيا وتلف في ألياف العصب البصري وإذا لم يعالج المرض يحدث تلف كلي في العصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار.

يصيب هذا المرض العين عند التقدم في السن بسبب تلف العصب البصري في العين مما ينتج عنه ارتفاع ضغط العين ومشكلات في الرؤية والاجهاد العيني, المرتبط بأستخدام الحاسوب بكثرة.

إن الذي يتحكم بالضغط داخل العين هو الخلط المائي عن طريق التوازن بين كمية الخلط التي تُفرز وكميته التي تُفرغ.

حيث تنتج بعض الخلايا الموجودة خلف القزحيّة سائل شفّاف داخل العين يدعى الخلط المائي Aqueous humor. ويدور هذا السائل بين عدسة العين والقرنية مزوّدًا هذه الأنسجة بما يلزمها من غذاء.يتم تصريف هذا السائل بوساطة:مسامات فونتانا وقناة شليم ومنها إلى الشعيرات الدموية لتخليص العين منه. وإذا حدث انسداد في أي موضع في مسار هذا السائل، فإن الضغط يزداد داخل العين مسببًا مرض الماء الأزرق. ويحدث العمى عندما يدمِّر هذا الضغط العصب البصري الذي يربط الجزء الخلفي للعين بالدماغ.

A normal range of vision. Courtesy NIH National Eye Institute

The same view with advanced vision loss from glaucoma.

يُعدُّ الماء الأزرق ذو الزاوية الواسعة أكثر أنواع مرض الماء الأزرق انتشارًا، ويُعرف هذا المرض أيضًا بالماء الأزرق البسيط أو المزمن. ويصيب هذا المرض الوراثي الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم الأربعين، ويتطور هذا غالبًا دون أن يشعر به المصاب لأنه لا يُحدث أي آلام وليست له أعراض. وتضعف قوة الإبصار لدى المريض ببطء حتى يصل إلى درجة العمى. ويستحيل الشفاء من هذا المرض، ولكن يمكن التحكم في كثير من الحالات عن طريق الأدوية. ويستطيع الطبيب إنشاء ممر جديد لسائل العين عن طريق الجراحة أو باستعمال أشعة الليزر ذات الطاقة العالية.

Conventional surgery to treat glaucoma makes a new opening in the meshwork. This new opening helps fluid to leave the eye and lowers intraocular pressure.

وهناك نوع آخر من الماء الأزرق يُسمى الماء الأزرق الاحتقاني أو الماء الأزرق ذو الزاوية المغلقة أو الماء الأزرق ذو الزاوية الضيقة، وقد يصاب الشخص بهذا المرض فجأة وفي أي سن وتشمل الأعراض رؤية حلقات وهمية حول الضوء واحمرارًا مستديما في العين وألمـاً شديدًا في العيون والجبهة. ويكون العمى مصير المريض إلا إذا تم علاجه بالأدوية أو الجراحة أو باستخدام الليزر.

وتصاب العين بالماء الأزرق الثانوي الذي يحدث نتيجة الإصابة بأمراض أو حالات أخرى، منها التهاب العين الداخلي، وأمراض عدسة العين، أو تعرّض العين لأذى، أو لمضاعفات جراحية، ويمكن للطبيب علاج هذه الحالة. هناك نوع نادر من الماء الأزرق يسمى ضخام المقلة، يصيب الأطفال حديثي الولادة. وهذا النوع يتطلب علاجًا مبكرًا لتفادي الإعاقة البصرية.

الزرق هو السبب الرئيسي للعمى في الأشخاص كبار السن ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الزرق لو بدأ العلاج مبكرا بما فيه الكفاية.

الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفى حالة التلف الكامل للعصب البصري فإن ذلك يؤدى للعمى الكامل. لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للزرق هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب هذا المرض.

هناك كذلك مرض الساد أو الماء الأبيض Cataract وهو ليس بخطورة الماء الأزرق حيث يمكن علاجه بأستبدال وزرع عدسة.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 أدوية الزرق أو الگلوكوما

• حاصرات ألفا 2
  • أبراكلونيدين Apraclonidine
  • بريمونيدين Brimonidine

• حاصرات بيتا
  • حاصر بيتا 1 betaxolol
  • Carteolol
  • timolol
  • Levobunolol
  • Metipranolol

• مثبطات أنزيم كاربونيك أنهيدراز
  • فموياً أسيتازولاميد acetazolamide
  • brinzolamide
  • dorzolamide
  • Brinzolamide
  • Dichlorphenamide

• الأدوية الكولنرجية ومثبطات الكولين إستراز
  • Carbachol
  • pilocarpine
  • Demacarium مثبط خميرة الاستراز
  • echothiophate مثبط خميرة الاستراز

• البروستغلاندينات
  • Latanoprost
  • Unoprostone
  • Bimatoprost
  • Travaprost

• مقلدات التأثير الودي SYMPATHOMIMETICS
  • Epinephrine
  • Dipivefrin

 المصادر

الموسوعة المعرفية الشاملة

 أنظر أيضا

• List of eye diseases and disorders
• Ocular hypertension
• Glaucoma valves
• Mansour F. Armaly
• Laszlo Z. Bito
• Charles D. Phelps
• American Glaucoma Society

 وصلات خارجية

• Glaucoma Resource Guide from the National Eye Institute (NEI).
• National Glaucoma Research
• Global Association of International Glaucoma Societies - featuring a hymn about the successful treatment of glaucoma
• EUROPEAN GLAUCOMA SOCIETY
• Glaucoma Research Foundation
• "Glaucoma - What is Glaucoma?". NLM. Retrieved 2007-04-21. video
• Nonprofit Foundation for Glaucoma
• Asia Ophthalmology Center
• DJO | Digital Journal of Ophthalmology
• Lions Eye Institute, Perth, Australia
• Mar 2008 BBC article on diagnosis advances
• Glaucoma Associates Of New York
• Pediatric Glaucoma and Cataract Family Association
• World Glaucoma Day, March 12, 2009
• Morrison JC, Pollack IP (2003) Glaucoma: Science and Practice. Thieme ISBN 0865779155 Google Books
• Kahook MY, Schuman JS, Noecker RJ (2006). "Intravitreal bevacizumab in a patient with neovascular glaucoma". Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 37 (2): 144–6. PMID 16583637.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
• Clinical Pearls
• Canadian Glaucoma Guidelines Podcast

Photographs of glaucomatous eyes:http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlassearch1.htm ] This URL will download the search form of the University of Iowa Eye Atlas. Type glaucoma into the Diagnosis space and then click on Run Query to download the annotated photographs.