جفاف الملتحمة

Classification	V · T · D ICD-10: E50.6-E50.7; ICD-9-CM: 264.6-264.7; MeSH: D014985; DiseasesDB: 34035;
External resources	MedlinePlus: 000426; Patient UK: فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461. جفاف الملتحمة;

Xerophthalmia
Xerophthalmia
	في جفاف الملتحمة ، تظهر بقع البيتوت بعد جفاف الملتحمة.
النطق	/ˌzɪərɒfˈθælmiə/ ;
التخصص	طب العيون
الأعراض	عمي ليلي
المضاعفات	العمي بسبب عتامة القرنية
المسببات	نقص فيتامين أ (رئيسي)

Xerophthalmia (من اليونانية القديمة "xērós" (ξηρός) تعني "جاف" (οφθαλμός) تعني "العين") هي حالة طبية تفشل فيها العين في إنتاج الدموع . قد يكون ناتجًا عن نقص فيتامين أ ، والذي يستخدم أحيانًا لوصف هذه الحالة ، على الرغم من أنه قد تكون هناك أسباب أخرى.

جفاف الملتحمة الناجم عن نقص حاد في فيتامين (أ) يوصف بالجفاف المرضي في الملتحمة والقرنية. تصبح الملتحمة جافة وسميكة ومتجعدة. العَرَض الأول هو ضعف الرؤية في الليل . إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي جفاف الملتحمة إلى متلازمة جفاف العين ، وتقرح القرنية ، وفي النهاية إلى العمى نتيجة لتلف القرنية والشبكية.

عادة ما يشير جفاف الملتحمة إلى جفاف مدمر في ظهارة الملتحمة بسبب نقص فيتامين أ الغذائي - وهي حالة نادرة في البلدان المتقدمة ، لكنها لا تزال تسبب أضرارًا كبيرة في البلدان النامية. ترتبط أشكال أخرى من جفاف العين بالشيخوخة ، وضعف إغلاق الجفن ، والتندب من إصابة سابقة ، أو أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الرثياني و متلازمة شوغرن ، ويمكن أن تسبب جميعها التهاب الملتحمة المزمن. يمكن أن يؤدي العلاج باليود المشع أيضًا إلى جفاف الملتحمة ، غالبًا بشكل عابر ، على الرغم من أنه لوحظ في بعض المرضى ظهور جفاف الملتحمة المتأخر أو استمراره.^[1]

يختلف الضرر الذي يصيب القرنية بسبب جفاف الملتحمة المرتبط بفيتامين (أ) تمامًا عن الضرر الذي يلحق بشبكية العين في الجزء الخلفي من العين، وهو نوع من الضرر الذي يمكن أن يكون أيضًا بسبب نقص فيتامين (أ) ، ولكنه ناجم عن نقص أشكال أخرى من فيتامين أ الذي يعمل في الجهاز البصري. يعود سبب جفاف الملتحمة الناتج عن نقص فيتامين (أ) تحديدًا إلى نقص فيتامين أ المستقلب الذي يشبه الهرمون وحمض الريتينويك ، حيث (إلى جانب بعض آثار توقف النمو) يمكن عكس الحالة في الجرذان التي تعاني من نقص فيتامين (أ) عن طريق مكملات حمض الريتينويك ). نظرًا لأنه لا يمكن اختزال حمض الريتينويك إلى الريتينال أو الريتينول ، يجب أن تكون هذه التأثيرات على القرنية خاصة بحمض الريتينويك. هذا يتماشى مع متطلبات حمض الريتينويك المعروفة لصحة جيدة في الخلايا الظهارية ، مثل تلك الموجودة في القرنية.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

السبب

الحالة ليست خلقية وتتطور على مدى بضعة أشهر لأن الغدد الدمعية تفشل في إنتاج الدموع. تشمل الحالات الأخرى المتضمنة في التقدم الذي تم ذكره بالفعل ظهور بقع بيتو ، وهي كتل من حطام الكيراتين الذي يتراكم داخل الملتحمة والعمى الليلي ، والذي يسبق تقرح القرنية والعمى الكلي.

التصنيف

صنفت منظمة الصحة العالمية جفاف الملتحمة إلى المراحل التالية:^[2]

XN - العمى الليلي
X1A - جفاف الملتحمة
X1B-بقع بيتو
X2 - جفاف القرنية
X3A - تقرح القرنية / تلين القرنية ، يشمل أقل من ثلث القرنية
X3B - تقرح القرنية / تلين القرنية ، يشمل أكثر من ثلث القرنية
XS - ندبة القرنية بسبب جفاف الملتحمة
XF - قاع العين المجفف

الوقاية

يتكون العلاج الوقائي من تناول مكملات فيتامين أ بشكل دوري. الجدول الزمني الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية والذي يوصى به عالمياً هو كما يلي:

الرضع بعمر 6-12 شهرًا وأي أطفال أكبر سنًا يقل وزنهم عن 8 كجم - 100000 وحدة دولية عن طريق الفم كل 3-6 أشهر
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة وأقل من 6 سنوات: 200000 وحدة دولية عن طريق الفم كل 6 أشهر
الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، والذين لا يرضعون رضاعة طبيعية - يجب إعطاء 50000 وحدة دولية عن طريق الفم قبل بلوغهم سن 6 أشهر

العلاج

يمكن أن يحدث العلاج بطريقتين: علاج الأعراض وعلاج النقص. عادة ما يشمل علاج الأعراض استخدام الدموع الاصطناعية على شكل قطرات للعين ، وزيادة رطوبة البيئة بواسطة المرطبات ، وارتداء نظارات ملفوفة عند الخروج. يمكن معالجة النقص بفيتامين أ أو مكمل متعدد الفيتامينات أو عن طريق تناول الأطعمة الغنية بفيتامين أ. يمكن أن يكون العلاج بالمكملات الغذائية و / أو النظام الغذائي ناجحًا حتى يتطور المرض إلى حد تقرح القرنية ، وفي هذه المرحلة يتم إجراء جراحة شديدة فقط يمكن أن تقدم فرصة لإعادة البصر.

علم الأوبئة

عادة ما يصيب جفاف الملتحمة الأطفال دون سن التاسعة و "يتسبب في حدوث ما بين 20000 و 100000 حالة جديدة من عمى الأطفال كل عام في البلدان النامية". تم العثور على المرض إلى حد كبير في البلدان النامية مثل العديد من تلك الموجودة في أفريقيا وجنوب آسيا.

انظر أيضاً

التهاب القرنية والملتحمة
التهاب القرنية والملتحمة الجاف
تلين القرنية ، وينتج أيضًا عن نقص فيتامين أ.

المصادر

^ Solans, R.; Bosch, J.A.; Galofre, P.; others (2001), "Salivary and lacrimal gland dysfunction (sicca syndrome) after radioiodine therapy.", Journal of Nuclear Medicine 42 (5): 738–43, PMID 11337569
^ John F., Salmon (2020). "Cornea". Kanski's clinical ophthalmology : a systematic approach (9th ed.). Edinburgh: Elsevier. p. 247. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767.

قراءات إضافية

Medicine.Net. "Definition of Xerophthalmia." 26 May 2003.
Jellife DB. "Xerophthalmia: A World-wide Drive for Prevention." Journal of Tropical Pediatrics 1980; 26: ii-iii. 4 November 2009.

وصلات خارجية

[Solansetal.2001-1] Solans, R.; Bosch, J.A.; Galofre, P.; others (2001), "Salivary and lacrimal gland dysfunction (sicca syndrome) after radioiodine therapy.", Journal of Nuclear Medicine 42 (5): 738–43, PMID 11337569

[Kanski-2] John F., Salmon (2020). "Cornea". Kanski's clinical ophthalmology : a systematic approach (9th ed.). Edinburgh: Elsevier. p. 247. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767.

[1]

[2]