التهاب الجفن
| التهاب الجفن | |
|---|---|
 | |
| رضيع مصاب بالتهاب جفن خفيف في جانبه الأيمن | |
| النطق | |
| التخصص | طب العيون |
التهاب الجفن هو أحد حالات العين الأكثر شيوعا التي تتميز التهاب وتقشر، احمرار، وتقشر الجفن . قد تسبب هذه الحالة أيضًا حرقًا أو حكة أو إحساسًا حبيبيًا عند إدخال أجسام أو مواد غريبة إلى العين. على الرغم من أن التهاب الجفن لا يهدد البصر ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى تغيرات دائمة في حواف الجفن. المسببات العامة هي نتيجة للبكتيريا والالتهابات من غدد الميبوميان الزيتية المحتقنة في قاعدة كل رمش. قد تؤدي الحالات الأخرى إلى التهاب الجفن ، سواء كانت معدية أو غير معدية ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، الالتهابات البكتيرية أو الحساسية .
يمكن تصنيف أشكال مختلفة من التهاب الجفن على أنها التهاب دهني ، أو مكورات العنقودية ، أو مختلطة ، أو خلفي ، أو التهاب غدد ميبوميوس ، أو طفيلي.[1] في دراسة استقصائية لأطباء العيون وفاحصي البصريات في الولايات المتحدة ، تبين أن 37٪ إلى 47٪ من المرضى الذين تم فحصهم من قبل أولئك الذين شملهم الاستطلاع لديهم علامات التهاب الجفن ، والتي يمكن أن تؤثر على جميع الأعمار والمجموعات العرقية.[2] وجدت دراسة واحدة من مركز واحد على 90 مريضًا مصابًا بالتهاب الجفن المزمن أن متوسط عمر المرضى كان 50 عامًا.[2]
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
العلامات والاعراض
يتميز التهاب الجفن بالتهاب مزمن في الجفن ، عادة في قاعدة الرموش.[3][4][5] تشمل الأعراض الالتهاب والتهيج والحكة والإحساس بالحرقان والدموع المفرطة وتقشر الجفون والتصاق الرموش.[3][4] قد تشمل الأعراض الإضافية ضعف البصر مثل رهاب الضوء وتشوش الرؤية . تزداد الأعراض سوءًا بشكل عام في الصباح وقد يعاني المرضى من تفاقم وعدة فترات هدأة إذا تُركت دون علاج.[2] عادة ما يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو انسداد في غدد ميبوميان الدهنية.[4] الأمراض والظروف التي قد تؤدي إلى التهاب الجفن وتشمل: العد الوردي ، التهاب الجلد الهربسي البسيط ، التهاب الجلد النطاقي الحماقي، و المليساء المعدية، التهاب الجلد التحسسي، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد الدهني ،التهاب الجلد بالعنقوديات،و داء الدويديات ( الدويدية )، و الأمراض الطفيلية (على سبيل المثال، الدويدية و تقمل الجفن).[2][3][5]
يسبب الطفيل الدويدية الجريبية ( D. folliculorum ) التهاب الجفن عندما يكون الطفيل موجودًا بأعداد كبيرة داخل أدمة الجفون. يمكن أن تعيش هذه الطفيليات لمدة 15 يومًا تقريبًا. تعيش الطفيليات (البالغة والبيض) على بصيلات الشعر ، وتعيش في الغدة الدهنية والغدة المفترزة في جفن الإنسان. يسمح التلامس المباشر لهذا العامل الممرض بالانتشار. العوامل التي تسمح لهذا العامل الممرض بالتكاثر تشمل الأنسجة المفرطة الوعائية ، والظروف الصحية السيئة ، ونقص المناعة. في علاج التهاب الجفن الناجم عن الدويدية الجريبية ، يعتبر التنظيف الميكانيكي والنظافة المناسبة أمرًا مهمًا لتقليل أعداد الطفيليات. . [6]
العلامات المرتبطة
- سيلان عيني - بسبب الدموع المفرطة.[7]
- عيون حمراء - بسبب توسع الأوعية الدموية في الصلبة.[7]
- انتفاخ الجفون - بسبب الالتهاب.[7]
- قشور عند حواف الجفن / قاعدة الرموش / الموق ، تسوء بشكل عام عند الاستيقاظ - بسبب التراكم البكتيري المفرط على طول حواف الجفن.[4][5][7]
- التصاق الجفن - بسبب التقشر على طول حافة الجفن.[7]
- حكة الجفن - بسبب التهيج الناجم عن الالتهاب وتقشر البشرة في الجفن.[7]
- تقشر الجلد على الجفون - بسبب الشريحة الدمعية التي تثبطها انسداد غدد ميبوميان.[7]
- لإحساس بالحرقة / الرملي في العين ، أو الإحساس بجسم غريب - بسبب التقشر من البكتيريا وانسداد الغدد الدهنية[7]
- الطرف المتكرر - بسبب ضعف شريحة الدموع من انسداد الغدد الدهنية غير القادرة على منع الدموع من التبخر.[7]
- حساسية الضوء/رهاب الضوء[5][7]
- الرموش الخاطئة التي تنمو بشكل غير طبيعي - بسبب الضرر الدائم على هامش الجفن[7]
- فقدان الرموش - بسبب التراكم المفرط للبكتيريا على طول قاعدة الرموش.[7].[7]
- إصابة جريب الرموش / الغدة الدهنية ( شعيرة )
- حطام في شريحة الدموع ، يُرى تحت التكبير (تباين محسّن مع استخدام قطرات الفلورسين)
قد يؤدي التهاب الجفن المزمن إلى أضرار متفاوتة الشدة ، وفي أسوأ الحالات ، قد يكون له تأثير سلبي على الرؤية. يمكن حل هذه المشكلة بوصف النظارات الطبية المناسبة.[8] يمكن أن يؤدي التهاب الجفن غير المعالج على المدى الطويل إلى تندب الجفن ، والدموع الزائدة ، وصعوبة ارتداء العدسات اللاصقة ، وظهور شحاذ العين (التهاب بالقرب من قاعدة الرموش ، مما يؤدي إلى كتلة مؤلمة على حافة الجفن) أو بردة (انسداد / عدوى بكتيرية في غدد زيتية صغيرة على حافة الجفن ، خلف الرموش مباشرة ، مما يؤدي إلى احمرار وانتفاخ الجفن) والعين الوردية المزمنة ( التهاب الملتحمة ) والتهاب القرنية وقرحة القرنية أو تهيجها.[4][9][10] قد تصبح الجفون حمراء وقد تحتوي على مناطق متقرحة وغير قابلة للشفاء ,قد تؤدي إلى حدوث نزيف.[8] يمكن أن يتسبب التهاب الجفن أيضًا في عدم وضوح الرؤية بسبب ضعف شريحة الدموع.[4]قد تكون الدموع رغوية أو فقاعية ، مما قد يساهم في حدوث ندبات خفيفة على طول الجفون. غالبًا ما يُعزي المريض أعراض وعلامات التهاب الجفن بشكل خاطئ إلى "التهاب الملتحمة المتكرر".[11]
التهاب الجفن العنقودي والتهاب الجفن الخلفي أو أعراض التهاب الجفن المصاحب للعد الوردي
تشمل الأعراض الإحساس بجسم غريب ، والتصاق الرموش ، وحرقان. يمكن ملاحظة الطويق حول الرموش ، وهي عبارة عن تشكيل يشبه الحلقة حول ساق الرموش[12] تشمل الأعراض الأخرى فقدان الرموش أو كسر الرموش.[13] يمكن أن تؤدي الحالة أحيانًا إلى البردة أو شحاذ العين.[14] التهاب الجفن الجرثومي المزمن قد يؤدي أيضًا إلى الشتر الخارجي.[15] يتجلى التهاب الجفن الخلفي أو التهاب الجفن المرتبط بالعد الوردية من خلال مجموعة واسعة من الأعراض التي تشمل الجفن بما في ذلك الالتهاب وانسداد فتحات الميبوميان وإنتاج إفراز غير طبيعي عند الضغط على الغدد.[1]
الآلية
الآلية التي تسبب بها البكتيريا أعراض التهاب الجفن ليست مفهومة بشكل كامل وقد تشمل تهيجًا مباشرًا للسموم البكتيرية و / أو مناعة خلوية معززة ضد بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية .
ينتج التهاب الجفن العنقودي عن عدوى في الجزء الأمامي من الجفن بواسطة بكتيريا المكورات العنقودية . في دراسة حول فلورا العين ، 46٪ إلى 51٪ ممن تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجفن العنقودي لديهم زرعات إيجابية للمكورات العنقودية الذهبية مقارنة بـ 8٪ من المرضى العاديين.[2] قد يبدأ التهاب الجفن العنقودي في مرحلة الطفولة ويستمر حتى مرحلة البلوغ.[16] وهو متكرر بشكل شائع ويتطلب رعاية طبية خاصة. يختلف انتشار المكورات العنقودية الذهبية في كيس الملتحمة وعلى هامش الجفن بين البلدان ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الاختلافات في المناخ والبيئة.[17] يتميز التهاب الجفن الدهني بالتهاب أقل من التهاب الجفن العنقودي. ومع ذلك ، فإنه يسبب المزيد من الزيوت الزائدة أو القشور الدهنية. ينتج ضعف غدة ميبوميان عن تشوهات في غدد ميبوميان وتغير إفراز الميبوم ، والذي يلعب دورًا حتميًا في تأخير تبخر شرائح الدموع وتنعيم شرائح الدموع لإنتاج سطح بصري متساوٍ. التهاب الجفن الخلفي هو التهاب في الجفون ، وهو ثانوي لخلل وظيفي في غدد الميبوميان . مثل التهاب الجفن الأمامي ، فهي حالة مزمنة ثنائية ويمكن أن تترافق مع العد الوردي الجلدي..[1] هناك أدلة متزايدة على أنه ، في بعض الحالات ، يحدث بسبب دويدية السوس.[18]
التشخيص
يتم تشخيص الحالة عن طريق الفحص البدني تحت المصباح الشقي . يتم جمع زراعات الحطام أحيانًا للاختبار البكتيري أو الفطري.[19][20]
الفحص
في جميع أشكال التهاب الجفن ، يقوم أخصائيو البصريات أو أطباء العيون بفحص شريحة الدموع ، وهي الطريقة الأكثر فعالية في تحديد عدم الاستقرار. الطريقة الأكثر استخدامًا هي قياس إنتاج الدموع عبر وقت تفكك الدموع (TBUT) ، والذي يحسب الفترة الزمنية بين الومضات الكاملة. هذا بمثابة مؤشر أولي للجفاف الموضعي في شريحة دموع القرنية بعد حقن الفلورسين. إذا كانت TBUT أقصر من 10 ثوانٍ ، فهذا يشير إلى عدم الاستقرار.[2]
يتم تشخيص التهاب الجفن العنقودي عن طريق فحص الحمامي ووذمة حافة الجفن. قد يظهر على المرضى داء الثعلبة في الرموش و / أو اتجاه النمو الخاطئ ، انحراف الأهداب . قد تشمل العلامات الأخرى توسع الشعيرات على الجفن الأمامي ، والطويقات التي تحيط بقاعدة الرموش ، وتغيرات القرنية.[2] يتميز التهاب الجفن الدهني بأنه أقل حمامية ، وذمة ، وتوسع الشعريات لحواف الجفن. غالبًا ما يرتبط التهاب الجفن الخلفي والاختلال الوظيفي في غدة الميبوميان بالعد الوردي ويمكن رؤيته أثناء الفحص العيني لحافة الجفن الخلفي. قد تظهر غدد ميبوميان مغطاة بالزيت أو مسدودة بشكل واضح.[2]
الاجراءات
يمكن أن تكون زراعات حواف الجفن مؤشرًا واضحًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الجفن الأمامي المتكرر مع التهاب شديد ، بالإضافة إلى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج.[2] قد تكون قياسات الأسمولية للدموع مفيدة في تشخيص متلازمة العين الجافة المتزامنة (DES) ، والتي قد تكون مسؤولة عن الأعراض المتداخلة وتسمح للطبيب بحل اللغز بين الحالات والمضي قدمًا مع البروتوكول الأكثر فائدة للمريض. وبالتالي ، فإن قياس الأسمولية المسيل للدموع له قيود مختلفة في التمييز بين أوجه القصور المائية وجفاف العين التبخيري.[21] قد يكشف التقييم المجهري للرموش المنزوعة عن السوس الذي ظهر في حالات التهاب الجفن والملتحمة المزمن. يمكن أن تحدد خزعة الجفن أيضًا استبعاد السرطان أو مقاومة العلاج أو البردة أحادية البؤرة المتكررة. .[22]
| الحالة | الكيان |
| العدوي البكتيرية | حمرة (مرض جلدي) (بسبب المكورات القيحية)
قوباء (بسبب المكورات العنقودية الذهبية) |
| عدوي فيروسية | فيروس الهربس البسيط |
| عدوى طفيلية | قمال الجفن |
| حالات مناعية | التهاب الجلد التأتبي |
| الأمراض الجلدية | صدفية |
| أورام الجفن الحميدة | تقران سفعي |
| أورام الجفن الخبيثة | ميلانوما |
| صدمة | كيميائية
حرارية |
| حالات تسمم | دوائية |
الوقاية
التهاب الجفن هو نتيجة للبكتيريا والالتهابات من غدد ميبوميان الدهنية المحتقنة في قاعدة كل رمش. يساعد الغسل الروتيني للجفون على تخفيف الأعراض ومنع التهاب الجفن. يمكن أن يساعد غسل كل جفن لمدة 30 ثانية ، مرتين يوميًا ، بقطرة واحدة من صابون ضعيف التأريج (مثل شامبو الأطفال) وماء غزير. العلاج الأكثر فعالية هو المقشرات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تستخدم مرتين في اليوم. قد يوصي بعض الأطباء باستخدام علاج حمض هيبوكلوروس اعتمادًا على شدته.[2]
العلاج
التهاب الجفن هو حالة مزمنة تتسبب في تفاقم متكرر ، مما يتطلب نظافة الجفن الروتينية. تشمل الممارسات الصحية الكمادات الدافئة وتدليك الجفن وتقشير الجفن.[2] وجدت مراجعة كوكرين المنهجية أن المضادات الحيوية الموضعية فعالة في تخفيف الأعراض وتطهير البكتيريا للأفراد المصابين بالتهاب الجفن الأمامي.[23] قدمت الستيرويدات الموضعية بعض الراحة من الأعراض ، لكنها لم تكن فعالة في إزالة البكتيريا من الجفون.[23] تم العثور على تدابير نظافة الغطاء مثل الكمادات الدافئة ومقشرات الجفن فعالة في توفير تخفيف الأعراض للمشاركين الذين يعانون من التهاب الجفن الأمامي والخلفي.[23]
قد يصف أطباء العيون أو فاحصي النظر جرعة منخفضة من المضادات الحيوية عن طريق الفم مثل دوكسيسايكلين.[1][24]أظهرت مراجعة للعلاجات أن عقار إيفرمكتين المضاد للسوس يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لتقليل الأعراض.[25]
كثيرًا ما تستخدم القطرات أو المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية ويمكن أن تقلل من التهاب الجفن.[4][10][26]
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
المآل
التهاب الجفن هو حالة مزمنة لها فترات من التفاقم والتراجع. يجب إبلاغ المرضى أن الأعراض يمكن أن تتحسن بشكل متكرر ولكن نادرًا ما يتم التخلص منها. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التهاب الجفن الحاد إلى تغيرات دائمة في هامش الجفن أو فقدان الرؤية بسبب اعتلال القرنية السطحي وتكون الأوعية الدموية في القرنية والتقرح . يجب إحالة المرضى الذين يعانون من آفة الجفن الالتهابية التي تبدو مشبوهة بأورام خبيثة إلى أخصائي مناسب.[2][27]
البحث العلمي
توصلت دراسة أجريت في نوفمبر 2017 ، وجود علاقة بين التهاب الجفن ومتلازمة الاستقلاب المبكرة (ميتس). للتحقق من العلاقة بين التهاب الجفن و MetS ، استخدم الباحثون قاعدة بيانات التأمين الصحي الطولي في تايوان. أشارت النتائج إلى أن فرط شحميات الدم ومرض الشريان التاجي كانا مرتبطين بشكل كبير مع التطور السابق لالتهاب الجفن. لذلك ، ثبت أن التهاب الجفن مرتبط بشكل كبير بـ MetS ويمكن أن يكون بمثابة مؤشر مبكر للحالة.[28]
في دراسة أخرى ، تبين أن وجود الدويدية هو سبب شائع لالتهاب الجفن. ومع ذلك ، لا يزال التسبب في داء الدويدي غير واضح. في هذه الدراسة ، يقدم الباحثون تشخيصًا للمرض ويقترحون معايير تشخيصية لالتهاب الجفن الدويدي.[29]
المصادر
- ^ أ ب ت ث Emmett T. Cunningham; Paul Riordan-Eva (2011-05-17). Vaughan & Asbury's general ophthalmology (18th ed.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071634205.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س Singh Tonk R, Hossain K (November 27, 2014). "Blepharitis".
- ^ أ ب ت Blepharitis Definition - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ أ ب ت ث ج ح خ Blepharitis: Symptoms, Treatment, and Prevention
- ^ أ ب ت ث Medscape: Medscape Access
- ^ Inceboz T, Yaman A, Over L, Ozturk AT, Akisu C (2009). "Diagnosis and treatment of demodectic blepharitis". Turkiye Parazitolojii Dergisi. 33 (1): 32–6. PMID 19367544.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س Blepharitis Symptoms - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ أ ب Frank J. Weinstock. "Eyelid Inflammation Symptoms". emedicinehealth.com. Retrieved 21 December 2012.
- ^ Blepharitis Complications - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ أ ب Medscape: Medscape Access
- ^ Dahl, Andrew. "What are the symptoms and signs of blepharitis?". medicinenet.com. Retrieved 21 December 2012.
- ^ R Scott Lowery (Jun 17, 2011). "Adult Blepharitis". Medscape. Retrieved 21 December 2012.
- ^ James Garrity (August 2012). "Blepharitis". The Merck Manual. Retrieved 21 December 2012.
- ^ "Blepharitis, Stye and Chalazion". University of Illinois College of Medicine. Archived from the original on 19 April 2014. Retrieved 21 December 2012.
- ^ "How to Get Rid of Sore, Red Eyelids (Blepharitis)".
- ^ "Blepharitis". Angeles Vision Clinic. Archived from the original on 4 May 2012. Retrieved 21 December 2012.
- ^ Smolin G, Okumoto M (1977). "Staphylococcal blepharitis". Archives of Ophthalmology. 95 (5): 812–816. doi:10.1001/archopht.1977.04450050090009. PMID 324453.
- ^ Liu J, Sheha H, Tseng SCG (October 2010). "Pathogenic Role of Demodex Mites in Blepharitis". Curr Opin Allergy Clin Immunol. 10 (5): 505–510. doi:10.1097/aci.0b013e32833df9f4. PMC 2946818. PMID 20689407.
- ^ Blepharitis Tests and diagnosis - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ Medscape: Medscape Access
- ^ Savini G, Prabhawasat P, Kojima T, Grueterich M, Espana E, Goto E (March 2008). "The challenge of dry eye diagnosis". Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.). 2 (1): 31–55. doi:10.2147/opth.s1496. PMC 2698717. PMID 19668387.
{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link) - ^ Yuji Nemoto, Atsushi Mizota, Reiko Arita, Yuko Sasajima (September 2014). "Differentiation between chalazion and sebaceous carcinoma by noninvasive meibography". Clinical Ophthalmology. 8: 1869–1875. doi:10.2147/OPTH.S69804. PMC 4172083. PMID 25258508.
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: unflagged free DOI (link) - ^ أ ب ت Lindsey K, Matsumara S, Hatel E, Akpek EK (2012). "Interventions for chronic blepharitis". Cochrane Database Syst Rev. 5 (5): CD00556. doi:10.1002/14651858.CD005556.pub2. PMC 4270370. PMID 22592706.
- ^ Liu J, Sheha H, Tsenga CG (2010). "Pathogenic role of Demodex mites in blepharitis". Curr Opin Allergy Clin Immunol. 10 (5): 505–510. doi:10.1097/ACI.0b013e32833df9f4. PMC 2946818. PMID 20689407.
- ^ Navel V, Mulliez A, Benoist d'Azy C, Baker JS, Malecaze J, Chiambaretta F, Dutheil F (October 2019). "Efficacy of treatments for Demodex blepharitis: A systematic review and meta-analysis". The Ocular Surface. 17 (4): 655–669. doi:10.1016/j.jtos.2019.06.004. PMID 31229586.
- ^ Blepharitis Treatments and drugs - Diseases and Conditions - Mayo Clinic
- ^ Dahl, Andrew A. "Blepharitis". MedicineNet.
- ^ Lee CY, Chen HC, Lin HW, Huang JY, Chao SC, Yeh CB, Lin HY, Yang SF (November 2017). "Blepharitis as an early sign of metabolic syndrome: a nationwide population-based study". The British Journal of Ophthalmology. 102 (9): 1283–1287. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310975. PMID 29146760. S2CID 26261977.
- ^ Liang LY, Liu Y, Li J (September 11, 2017). "Diagnostic criteria of demodex blepharitis". [Zhonghua Yan Ke Za Zhi] Chinese Journal of Ophthalmology. 53 (9): 648–652. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.09.003. PMID 28926882.
وصلات خارجية
- blepharitis Resource Guide from the National Eye Institute (NEI).
- eMedicine Health: Eyelid Inflammation (blepharitis)
| Classification | |
|---|---|
| External resources |