سلاق

السلاق الفموي Oral Thrush

Oral candidiasis
تصنيفات ومصادر خارجية

Oral thrush
ICD-10	B37.0
ICD-9	112.0
DiseasesDB	29743
MedlinePlus	000966
eMedicine	derm/68  ped/2245
MeSH	D002180

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 التعريف

السلاق هو خمج خمائري في بطانة الغشاء المخاطي للفم واللسان ينجم عن الإصابة بنوع من الفطريات تدعى بالمبيضة Candida، عادةً ما تكون من نوع المبيضة البيضاء Candida Albicans وبدرجة أقل المبيضة المدارية Candida Tropicalis والمبيضة الجرداء Candida Glabrata، حيث تعيش كميات قليلة من الفطور بشكل طبيعي في الفم غالب الأوقات، وتبقى هذه الكميات مضبوطة بوساطة الجهاز المناعي وأنواع جرثومية أخرى تعيش بشكل طبيعي في الفم أيضاً.

عند ضعف الجهاز المناعي تتكاثر الفطريات مسببةً قرحات مؤلمة بالفم واللسان.

يحدث السلاق بشكل شائع عند الرضع، ويعتبر غير طبيعي بحال استمراره أكثر من أسبوعين.

ممكن أن تسبب المبيضات أخماجاً خمائرية في المهبل.

 عوامل الخطورة

• مرضى السكري غير المضبوطين جيداً، كون مستويات السكر الإضافية في اللعاب لديهم تعمل كغذاء للمبيضات وبالتالي تساعد على تكاثرها.
• تناول الأدوية الستيروئيدية.
• المضعفين مناعياً كالإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ومرضى السرطانات المعالجين كيماوياً.
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة، كاستخدامها بعد عمليات زرع الأعضاء.
• تناول جرعات عالية من المضادات الحيوية أو استخدامها لفترات طويلة، فهذه الصادات تقتل بعض الجراثيم الجيدة التي كانت تضبط تكاثر المبيضات أكثر من الحدود الطبيعية وبالتالي حدوث هذه الأخماج الانتهازية.
• النساء تحت تأثير التغييرات الهرمونية كالحمل أو اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل.
• طرفي العمر(الأطفال والمسنين)، حيث تكون المناعة ضعيفة.
• الحالة العامة السيئة.
• مستخدمي البدل السنية، خاصة غير المناسبة منها.

مبيضات فموية على اللسان

 الأعراض والعلامات

يتظاهر السلاق بآفات على شكل رواسب سميكة بيضاء إلى قشدية اللون على الأغشية المخاطية، ممكن أن تزداد بالعدد والحجم ببطء، وتترك هذه الرواسب نزوفاً بسيطة عند كشطها.

من الممكن أن تكون مخاطية الفم ملتهبة (محمرة ومرتفعة قليلاً)، مع إحساس حارق عند البالغين.

 التشخيص

• المظهر المميز للآفات: الرواسب البيضاء الكثيفة المنتشرة على الأغشية المخاطية.
• الفحص المجهري لعينات نسيجية من الفم.
• زرع للآفات الفموية.

 الاختلاطات

ممكن أن تنتشر المبيضات عند مضعفي المناعة إلى كافة أنحاء الجسم مسببة الأخماج التالية:

• التهاب البلعوم.
• التهاب السحايا.
• التهاب شغاف عضلة القلب.
• التهاب المفاصل.
• التهاب باطن العين.  

 العلاج

• إن معالجة السلاق عند الرضع غالباً غير ضرورية، فهي تتحسّن لوحدها عموماً خلال أسبوعين.

• إن حدث للمريض حالة سلاق خفيفة جرّاء تناول المضادات الحيوية، فإن تناول اللبن أو كبسولات محبة للحمض acidofilus capsules المتاحة دون وصفة قد يساعد على تحسّن الحالة.

• كما ينصح باستخدام فرشاة أسنان ناعمة والمضمضة بالماء الممدد بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3% عدة مرات باليوم.

• وقد يكون الضبط الجيد لمستوى سكر الدم هو كل ما يحتاجه مريض السكري للشفاء من السلاق.

• وقد يصف الطبيب غسول فموي مضاد للفطور (نيستاتين) أو أقراص مصّ (كلوتريمازول) للعلاج إن كان لدى المريض حالة سلاق شديدة أو جهازه المناعي مضعف، حيث تستخدم هذه الأدوية مدة 5 - 10 أيام. ويمكن وصف أدوية أخرى إن لم تنفع هذه الادوية للعلاج.

• وإن انتشرت الفطور إلى مناطق أخرى في الجسم أو كان المريض مصاباً بالإيدز، فيمكن استخدام أدوية أقوى مثل الفلوكونازول أو الكيتوكونازول.

 إنذار المرض

قد يكون السلاق مؤلماً لدى الأطفال لكنه نادراً ما يكون خطيراً. ويجب الاتصال بطبيب الأطفال إن لم يشف لوحده خلال أسبوعين.

ويمكن شفاء السلاق الفموي لدى البالغين. لكن يعتمد الإنذار طويل الأمد للمرض على الحالة المناعية وسبب العوز المناعي.

 كيف يمكن تدبير حالة السلاق؟

يمكن أن تساعد الخطوات التالية إن كان الطفل يعاني من السلاق:

• تنظيف الحلمة المطاطية لقارورة الرضاعة أو اللهّاية بشكل منتظم بالماء الساخن.
• تنظيف حلمة الثدي بأدوية كالنيستاتين في حال الرضاعة الطبيعية.
• تجفيف حلمة الثدي وتطبيق مادة اللانولين عليها بعد إنهاء عملية الإرضاع.
• إن كان المريض يستخدم بدل سنية ويعاني من السلاق عليه أن ينظّف فمه وبدلته السنيّة كل ليلة بشكل جيد. وبإمكانه نقعها طوال الليل في وعاء تنظيف البدل السنية ثم يتم غسلها جيداً بعد النقع.

 الوقاية

1. في حال كنت من الأشخاص دائمي الإصابة بالسُلاق، عليك مراجعة الطبيب لتناول مضادات الفطور على فترات منتظمة لتجنّب الإصابات المتكررة.
2. إنّ استخدام مشتقات كورتيزونية استنشاقية لعلاج الأمراض الرئوية (مثل الربو أو الأمراض الرئوية الانسدادية المزمنة COPD) قد يسبب الإصابة بالمبيضات الفموية وتتم الوقاية من ذلك بغسل الفم بالماء بشكل منتظم بعد أخذ العلاج.
3. عند إصابة طفلك الرضيع بالسُلاق، عليكِ مراجعة الطبيب للوقاية من انتقال الإصابة إليك من خلال تناول مضادات الفطور. كما يجب عليكِ تعقيم اللهّايات (مصاصات الأطفال) أو التخلص منها. وإذا كنتِ تستخدمين زجاجات الإرضاع فعليكِ التخلص من حلماتها عندما يبدأ السُلاق بالتراجع .
4. من أجل تفادي انتشار مرض الإيدز، يجب اتباع ممارسات جنسية آمنة، كما يجب اتخاذ الحيطة والحذر أثناء التعامل مع المنتجات الدموية.

 متى تجب مراجعة الطبيب؟

عليك مراجعة الطبيب في الحالات التالية :

1. إذا تزامنت إصابتك بقرحات فموية مع السُلاق .
2. إذا كنت تُعاني من صعوبة وألم عند البلع .
3. إذا كنت إيجابي HIV وتخضع للمعالجة الكيميائية أو تتناول أدوية كابتة للمناعة .
4. إذا استمرت إصابة طفلك بقرحات فموية مرافقة للسُلاق لمدة أسبوعين على الأقل .

 انظر أيضاً

• Candidiasis
• Tonsillolith
• List of cutaneous conditions

 References

• http://www.drugs.com/enc/thrush.html
• Pillinger, John; Andersen, Flemming; & Søderberg, Ulla (6 July 2005). "Oral thrush (fungal infection in the mouth)". NetDoctor. Retrieved 2007-03-30.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)

 وصلات خارجية

• Oral Thrush Symptoms, Causes and Treatments
• Mouth Yeast Infection Symptoms and Information
• Fungal Sinusitis and Oral Thrush
• Links to pictures of Oral Thrush (Hardin MD/Univ of Iowa)
• Karen Zeretzke (1998). "Yeast Infections and the Breastfeeding Family: Helping mothers find relief for symptoms and treatment for the infection preserves the breastfeeding relationship". LEAVEN (La Leche League International). 34 (5): 91–96. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)