ثؤلول
 | ||
|---|---|---|
| Warts on the big toe | ||
| ICD-10 | B07. | |
| ICD-9 | 078.1 | |
| DiseasesDB | 28410 | |
| MedlinePlus | 000885 | |
| eMedicine | emerg/641 | |
| MeSH | D014860 | |
الثؤلول أو عين السمكة Wart نتوء خشن وصلب، ينمو على سطح الجلد. ويظهر في عدة أشكال وأحجام وأعداد في أي جزء من الجلد. وقد يظهر على الشفة واللسان، وفي أماكن متعددة من الجسم. ينمو الثؤلول على شكل كتل كالقنبيط الصغير، وينمو في أسفل القدم مثل حبة الذرة مما يجعل المشي مؤلما. ويكوِّن الثؤلول الذي ينمو على الوجه زوائد شبيهة باللحية.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
أنواع الثآليل
الأشكال السريرية
للثآليل أشكال متعددة أهمها:
الثآليل الشائعة verruca vulgaris
تكون وحيدة أو متعددة، تتوضع في النهايات بصورة أكبر بسبب نقص الأكسجة. وتصيب الأطفال أكثر مما تصيب غيرهم. تبدو بشكل أورام مستديرة مرتفعة سطحها رمادي شئز وصفي. تظهر في أي مكان على الجلد أو الأغشية المخاطية كظهورها على اللسان الذي تصل إليه نتيجة عادة قرض الأظافر المصابة.
يظهر أحياناً ثؤلول وحيد يدعى بالثؤلول الأم mother wart ينمو ببطء لمدة طويلة، ثم تظهر فجأة مجموعة من الثآليل الجديدة حوله. وفي حالات أخرى نادرة يمكن للثآليل أن تنتشر وتعم الجسم. عندما تظهر الآفات على الفروة أو على جلد الأجفان أو حول الفم والذقن والعنق تأخذ شكلاً مفرداً، معنّقاً، رخواً. وتكون معندة ومعاودة وتدعى الثؤلول الخيطي الشكل filiform wart. تقطع هذه الثآليل بسهولة عند الحلاقة عندما تكون متوضعة في ناحية اللحية، وهذا ما يسبب انتشارها بشدة عن طريق العدوى الذاتية. وهناك شكل خاص معند على المعالجة يدعى الثآليل الشائعة حول الظفر periungual warts.
يُظهر التشريح المرضي أن التبدلات الرئيسة موجودة ضمن البشرة وتبدو بشواك محدد، وتطاول النتوءات بين الحليمات وتسمك الطبقة القرنية بسبب فرط التعرق وخطل التقرن، أما في الأدمة فيرى ارتشاح خلوي.
الثآليل الفتوية juvenile warts
حطاطات صغيرة مستديرة منبسطة قليلة الارتفاع عن سطح الجلد، بلون الجلد أو غامقة اللون، تتوضع بالخاصة على الوجه وظهر اليدين عند الأطفال واليافعين وأقل من ذلك عند البالغين.
الثآليل الأخمصية plantar warts
وتعرف عند العامة باسم (المسامير اللحمية الأخمصية)، تشبه الثآليل الشائعة إلا أنها غائرة في سماكة الجلد بدلاً من بروزها على سطحه. تتصف بألمها الشديد حين يضغط عليها بآلة مدببة، أو في أثناء المشي، ولذا فهي تعوق المصاب بها في أثناء المشي والركض. وتكون وحيدة أو متعددة وللثآليل الأخمصية شكل خاص يدعى: الثؤلول الفسيفسائي mosaic wart ينجم عن تجمع عدد كبير من الثآليل الأخمصية بعضها بجانب بعض فتبدو وكأنها اندفاع وحيد واسع يشبه لوحة الفسيفساء.
الثآليل الزهرية venereal warts
تعرف أيضاً باسم اللقمومات المؤنفة condylomata acuminata ترى على الجلد والأغشية المخاطية في النواحي التناسلية وحول الشرج، ونادراً في الأماكن الرطبة الأخرى، بشكل ثآليل حليمية صغيرة مفصصة ذات لون وردي أو أسمر، تظهر بأعداد بسيطة ثم تتكاثر متخذة شكل فصوص القنبيط.
ويغلب أن يكون الداء متعطنا مع مشاركة جرثومية ثانوية تجعله ذا رائحة كريهة وله إفرازات متسخة، تكثر هذه الثآليل خلال الحمل وعند وجود مفرزات مهبلية غزيرة، وهي معدية جداً تنتقل بالعدوى الذاتية والغيرية نتيجة الاتصالات الجنسية الطبيعية والشاذة. تلتبس اللقمومات المؤنفة باللقمومات المسطحة condyloma lata التي ترى في الداء الإفرنجي.
اللقمومات العملاقة comdylomata gigantea
يتصف هذا الورم النادر بضخامة الحجم والنخر والتخريب والرائحة الكريهة. يظهر الورم غالباً على القلفة بخاصة عند الذكور غير المختونين، ويظهر أيضاً حول الشرج، وقد يصيب المهبل، ونادراً ما تتطور الحالة نحو الخباثة.
ثدن البشرة الثؤلولي الشكل epidermodyspasis verruciformis: مرض نادر يتصف بثآليل شبيهة بالثآليل الفتوية المنبسطة قابلة للتحول نحو الخباثة. وقد تبين بأن كثيراً من الحالات تترافق بتأخر عقلي مع وجود قصة تزاوج بين الأقارب.
الثآليل المخاطية mucosal warts
تكون منفردة أو منتثرة أو بشكل أورام حليمية حنجرية.
تغيب معظم الثآليل غياباً تلقائيا دونما معالجة بعد مدة قد تمتد حتى سنوات، وإن بعضها يستجيب لأبسط المعالجات ومنها ما يعند على جميع المعالجات. تختلف طريقة معالجة الثآليل تبعاً لنوع الثآليل أو حجمها، وعددها، وتوزعها. ويجب انتقاء المعالجة المناسبة لكل حالة من الحالات لتكون غير مُشَوِهة وتترك أقل ما يمكن من أثر.
العدوى
وتنتج عدوى الثؤلول عن الإصابة بفيروسات معينة. وهذه الفيروسات التي تعيش في خلايا الطبقة السطحية من الجلد لا تصيب الأنسجة الباطنية للجلد. ويكوِّن السطح السميك طيات يقل فيها عدد الأوعية الدموية. وينتشر الفيروس عن طريق اللمس إلى أجزاء أخرى من الجسم، أو إلى شخص آخر إذا خدش الثؤلول.
العلاج
المعالجة بالإيحاء
ناجحة في كثير من الحالات. آليتها غير معروفة تماماً، ويبدو أن الشفاء ناجم عن زيادة المناعة الخلوية المستجيبة للفيروس، ووجد أن المرضى المصابين بنقص المناعة الخلوية يبدون استعداداً خاصاً للإصابة بالثآليل.
التجفيف الكهربائي electrodesiccation
وهي من أكثر طرق المعالجة استعمالاً وفيها يجفف الثؤلول كهربائياً ويجرف ويزول تماماً في جلسة واحدة. ويعد الثؤلول الأخمصي الواسع والمتعدد مضاد استطباب لهذه الطريقة.
المعالجة القرّية cryotherapy
التي يتم تجميد الثآليل فيها بوساطة ثنائي أكسيد الكربون أو بالآزوت السائل. وتفضل المعالجة بالتجميد عن التجريف الكهربائي من الناحية التجميلية.
الحموض acid
تستخدم في المعالجة وخاصة في معالجة الثؤلول الأخمصي الواسع والمتعدد، ومن الحموض المستخدمة حمض الصفصاف salicylic acid، وتستغرق المعالجة عدة أسابيع.
ويمكن استخدام راتين البودوفيلين resin of podophyllin بنجاح لمعالجة مناطق التنبات الرطبة (القضيب، الفرج، العجان، الشرج وما حوله) وذلك بتطبيق البودوفيلين على الثؤلول فقط بوساطة قضيب زجاجي.
يستخدم الفورمالين formalin والذراحين cantharidin في بعض الحالات الخاصة. ومن الطرق الأخرى في المعالجة المشاركة بين الخامس فلورويوراسيل 5- fluorouracil، وحمض الصفصاف فالأول مثبط للتكاثر الخلوي والثاني حال للقَرنِين. ويفيد الترتينوئين tretinoin (فيتامين A حمض الريتينوئيك retinoic acid) في معالجة الثآليل الفتوية وفيها يطبق بشكل محلول أو مرهم أو هلام مرة أو مرتين في اليوم. كما أعطت المعالجة بفائق الصوتultra soun نتائج حسنة في بعض الدراسات. أمَّا الأشعة السينية Rontgen Rays فهي غير مستعملة في معالجة الثآليل لأخطارها الجسيمة.
كما يُستخدم ليزر ثنائي أكسيد الكربون Co2 Laser بنجاح في معالجة الكثير من الأمراض الجلدية ومنها الثآليل (اللقموم المؤنف، الثآليل الشائعة). ويقدر أن عدد طرق المعالجة في الثآليل يتجاوز الألف طريقة، ويغلب أن يكون الإيحاء النفسي سبب الشفاء في معظمها.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
الوصفة
وبعض الثآليل يبرأ بدون معالجة، وقد يكون السبب هو تطوُّر المناعة ضد الفيروس. والتطعيم يعالج الثؤلول في الأبقار؛ إلا أنه غير عملي لمعالجة البشر. وغالباً مايستخدم الأطباء الكَي أو التجميد لإزالة الثآليل التي تسبب ضررا قليلاً لطبقات الجلد العميقة. ويجب معالجة الثؤلول من قبل الأطباء فقط.
ويمكن علاجه باستخدام بلاستر يحتوي على 40% حمض سلسليك، يوضع هذا البلاستر عليه، ثم توضع ضمادة عليه لتثبيته، وتترك من يومين إلى ثلاث أيام، يتم بعدها إزالة البلاستر، ثم توضع القدم في ماء دافئ لمدة ربع ساعة، حتى يمكن إزالة الجلد الأبيض المتكون مكان البلاستر، وذلك عن طريق مبرد أو حجر قدم. [1]
المصادر
انظر أيضاً
- Verruca plana
- Verruca plantaris
- Laryngeal papillomatosis
- Molluscum contagiosum
- Epidermodysplasia verruciformis