وسواس قهري

(تم التحويل من اضطراب وسواسي قهري)
"OCD" تُحوِّل إلى هنا. يجب ألا يُخلَط بينها وبين اضطراب وسواسي قهري. لو تبحث عن الاستخدامات الأخرى، انظر OCD (توضيح).
الاضطراب الوسواسي-القهري
OCD handwash.jpg
يحدث غسل اليدين المتكرر والمفرط لدى بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري.
التخصصالطب النفسي
الأعراضتشعر بالحاجة إلى التحقق من الأشياء بشكل متكرر ، وتنفيذ إجراءات معينة بشكل متكرر ، لديك أفكار معينة بشكل متكرر [1]
المضاعفاتالتشنجات اللاإرادية, اضطراب القلق, انتحار[2][3]
البداية المعتادةقبل 35 سنة[1][2]
المسبباتغير معروف[1]
عوامل الخطرإساءة معاملة الاطفال, التوتر[2]
الطريقة التشخيصيةمعتمد علي الاعراض[2]
التشخيص المفاضلاضطراب القلق, الاضطراب الاكتئابي الكبير, اضطراب الاكل, اضطراب الوسواس القهري المرتبط بالشخصية[2]
العلاج الاستشارة ، مثبطات اعادة التقاط السيروتونين الانتقائية ، كلوميبرامين [4][5]
التردد2.3%[6]


الوسواس القهري أو اضطراب الوسواس القهري (إنگليزية: Obsessive–compulsive disorder، اختصاراً OCD)، هو اضطراب عقلي وسلوكي[7] حيث يكون لدى الشخص أفكار مقتحمة (تسمى "الوسواس") و / أو يشعر بالحاجة إلى أداء بعض الإجراءات الروتينية بشكل متكرر (تسمى " القهر ") إلى حد حيث يسبب الضيق أو يضعف الأداء العام للفرد.[8][9]

الوساوس هي أفكار أو صور ذهنية أو دوافع غير مرغوب فيها ومستمرة..[10] تولد هذه الوساوس مشاعر القلق أو الاشمئزاز أو عدم الارتياح.[10] تتضمن بعض الوساوس الشائعة ، على سبيل المثال لا الحصر ، الخوف من التلوث ، وسواس التناسق ، والأفكار غير المرغوب فيها عن الدين والجنس و / أو الأذى.[8][11]

تتضمن بعض أشكال القهر على سبيل المثال لا الحصر غسل اليدين المفرط أو التنظيف ، وترتيب الأشياء بطريقة معينة ، والاضطرار إلى أداء الإجراءات وفقًا لقواعد محددة ، والعد ، والسعي المستمر عن الطمأنينة ، وسلوك الفحص القهري.[8][11][12] يدرك معظم البالغين أن السلوكيات لا معنى لها.[8] الافعال القهرية يتم فعلها لتخفيف الضيق الذي تسببه الوساوس.[10][11][13] تحدث هذه الافعال القهرية لدرجة أن حياة الشخص اليومية تتأثر سلبًا;[8] عادة ما تستغرق ساعة واحدة على الأقل من كل يوم ولكن يمكن أن تملأ يوم الشخص في الحالات الشديدة [8][11]. ترتبط الحالة بالتشنجات اللاإرادية واضطراب القلق وزيادة خطر الانتحار.[9][14]



السبب غير معروف.[1] يبدو أن هناك بعض المكونات الجينية ، حيث يتأثر كلا التوائم المتطابقين أكثر من التوأمين غير المتطابقين.[2] تشمل عوامل الخطر تاريخًا من إساءة معاملة الأطفال أو غيرها من الأحداث المسببة للتوتر..[2] تم توثيق حدوث بعض الحالات بعد الإصابة بعدوى المكورات العقدية..[2] يعتمد التشخيص على الأعراض ويتطلب استبعاد الأسباب الطبية الأخرى ذات الصلة بالعقاقير..[2] يمكن استخدام مقاييس التصنيف مثل مقياس ييل-براون الوسواسي القهري (Y-BOCS) لتقييم الشدة.[15] تشمل الاضطرابات الأخرى ذات الأعراض المماثلة اضطراب القلق ، واضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطرابات الأكل ، واضطرابات التشنج اللاإرادي ، واضطراب الوسواس القهري.[2]

العلاج قد يشمل العلاج النفسي ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، ومضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات اعادة التقاط السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو كلوميبرامين[4][5] يتضمن العلاج السلوكي المعرفي للوسواس القهري زيادة التعرض للمخاوف والوساوس مع منع السلوك القهري الذي يصاحب عادة الوساوس..[4] على عكس ذلك ، فإن العلاج ما وراء المعرفي يشجع السلوكيات الطقسية من أجل تغيير العلاقة بأفكار المرء عنها.[16] بينما يبدو أن عقار كلوميبرامين يعمل بشكل جيد مثل مثبطات اعادة التقاط السيروتونين الانتقائية ، إلا أن له آثارًا جانبية أكبر ، وبالتالي يتم حجزه عادةً كعلاج خط ثاني.[4]قد تكون مضادات الذهان الغير نمطية مفيدة عند استخدامها بالإضافة إلى مثبطات اعادة التقاط السيروتونين الانتقائية في الحالات المقاومة للعلاج ولكنها ترتبط أيضًا بزيادة مخاطر الآثار الجانبية.[5][17] بدون علاج ، غالبًا ما تستمر الحالة لعقود.[2]

يصيب اضطراب الوسواس القهري حوالي 2.3٪ من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم[6] بينما تصل المعدلات خلال أي عام إلى حوالي 1.2٪.[2] من غير المعتاد أن تبدأ الأعراض بعد سن 35 ، ويصاب نصف الأشخاص بمشكلات قبل سن العشرين.[1][2]يتأثر الذكور والإناث بالتساوي تقريبًا[1] ويحدث الوسواس القهري في جميع أنحاء العالم.[2] تُستخدم عبارة الوسواس القهري أحيانًا بطريقة غير رسمية لا علاقة لها بالوسواس القهري لوصف شخص ما على أنه شديد الدقة أو الكمال أو منهمك أو بطريقة أخرى يكون روتيني ثابت.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأعراض والعلامات

يمكن أن يظهر الوسواس القهري مع مجموعة متنوعة من الأعراض. عادة ما تحدث مجموعات معينة من الأعراض معًا. يُنظر إلى هذه المجموعات أحيانًا على أنها أبعاد أو مجموعات قد تعكس عملية أساسية. أداة التقييم القياسية لاضطراب الوسواس القهري ، مقياس ييل-براون الوسواسي القهري (Y-BOCS) ، لديه 13 فئة محددة مسبقًا من الأعراض. تنقسم هذه الأعراض من ثلاث إلى خمس مجموعات.[18] وجدت مراجعة تحليلية تلوية لبنيات الأعراض أن البنية المكونة من أربعة عوامل (التجميع) هي الأكثر موثوقية. تضمنت المجموعات التي تمت ملاحظتها "عامل التماثل" و "عامل الأفكار المحرمة" و "عامل الحرص علي التنظيف" و "عامل اكتناز الاشياء". يرتبط "عامل التماثل" ارتباطًا وثيقًا بالوساوس المتعلقة بالترتيب ، والعد ، والتماثل ، بالإضافة إلى تكرار الافعال القهرية. يرتبط "عامل الأفكار المحرمة" ارتباطًا وثيقًا بالأفكار المتطفلة (المقتحمة) والمزعجة ذات الطبيعة العنيفة أو الدينية أو الجنسية. يرتبط "عامل الحرص علي التنظيف" ارتباطًا وثيقًا بالوساوس المتعلقة بالتلوث والأفعال القهرية المتعلقة بالتنظيف. شمل "عامل الاكتناز" فقط الوساوس والأفعال القهرية المتعلقة بالاكتناز ، وتم تحديده على أنه متميز عن مجموعات الأعراض الأخرى.[19]

بينما يعتبر الوسواس القهري اضطرابًا متجانسًا من منظور علم النفس العصبي ، فإن العديد من أوجه القصور النفسية العصبية المفترضة قد تكون نتيجة لاضطرابات مرضية مصاحبة. علاوة على ذلك ، ارتبطت بعض الأنواع الفرعية بتحسين الأداء في مهام معينة مثل التعرف على الأنماط (نوع الفرعي للتنظيف) وذاكرة العمل المكانية (النوع الفرعي للفكر الوسواسي). تم تمييز المجموعات الفرعية أيضًا من خلال نتائج التصوير العصبي والاستجابة للعلاج. كانت دراسات التصوير العصبي حول هذا قليلة جدًا ، وقد اختلفت الأنواع الفرعية التي تم فحصها كثيرًا بحيث لا يمكن استخلاص أي استنتاجات. من ناحية أخرى ، تمت دراسة الاستجابة العلاجية المعتمدة على النوع الفرعي ، واستجاب النوع الفرعي للاكتناز باستمرار بشكل اقل للعلاج.[20]

تُستخدم عبارة الوسواس القهري أحيانًا بطريقة غير رسمية لا علاقة لها بالوسواس القهري لوصف شخص ما على أنه شديد الدقة أو الكمال أو منهمك أو بطريقة أخرى يكون روتيني ثابت..[21]


الوساوس

المقالة الرئيسية: أفكار مقتحمة
انظر أيضاً: اضطراب الوسواس القهري الأولي
قد يواجه الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أفكارًا مقتحمة، مثل الأفكار عن الشيطان (الموضح هو تفسير مرسوم للجحيم).

الوساوس هي الأفكار التي تتكرر وتستمر على الرغم من الجهود المبذولة لتجاهلها أو مواجهتها..[22] كثيرًا ما يؤدي الأشخاص المصابون بالوسواس القهري مهامًا أو افعال قهرية للحصول على الراحة من القلق المرتبط بالوساوس. داخل الأفراد وفيما بينهم ، تختلف الوساوس الأولية أو الأفكار المقتحمة في وضوحها وحيويتها. قد يحتوي الوسواس الغامض نسبيًا على إحساس عام بالفوضى أو التوتر مصحوبًا بالاعتقاد بأن الحياة لا يمكن أن تستمر كالمعتاد بينما يظل الخلل قائمًا. قد يكون الوسواس الأكثر حدة هو الانشغال بفكرة أو صورة أحد أفراد الأسرة المقربين أو صديق يحتضر[23][24] أو الافكار المقتحمة المتعلقة بـ " صحة العلاقة ".[25] تتعلق الوساوس الأخرى باحتمالية أن شخصًا ما أو شيئًا آخر غير نفسه - مثل الله أو الشيطان أو المرض - سيؤذي إما الشخص أو الأشخاص أو الأشياء التي يهتم بها الشخص. قد يعاني الأفراد الآخرون المصابون بالوسواس القهري من الإحساس بوجود نتوءات غير مرئية تنبثق من أجسادهم أو يشعرون بأن الأشياء الجامدة اصبح بها روح..[26]

يتعرض بعض الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري للوساوس الجنسية التي قد تتضمن أفكارًا أو صورًا تدخلية (مقتحمة) مثل "التقبيل ، واللمس ، والمداعبة ، والجنس الفموي ، والجنس الشرجي ، والجماع ، وزنا المحارم ، والاغتصاب " مع "الغرباء ، والمعارف ، والآباء ، والأطفال ، وأفراد الأسرة ، والأصدقاء ، وزملاء العمل والحيوانات والشخصيات الدينية "، ويمكن أن تتضمن" محتوى مثلي الجنس أو مغاير الجنس "مع أشخاص من أي عمر.[27] كما هو الحال مع الأفكار أو الصور المتطفلة وغير السارة الأخرى ، فإن بعض الأفكار الجنسية المزعجة في بعض الأحيان تكون طبيعية ، لكن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري قد يعلقون أهمية غير عادية على هذه الأفكار. على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر مخاوف الوسواس بشأن التوجه الجنسي للشخص المصاب بالوسواس القهري ، وحتى لمن حوله ، على أنها أزمة هوية جنسية.[28][29] علاوة على ذلك ، فإن الشك الذي يصاحب الوسواس القهري يؤدي إلى عدم اليقين بشأن ما إذا كان يمكن للمرء التصرف بناءً على الأفكار المقلقة ، مما يؤدي إلى نقد الذات أو كراهية الذات.[27]

يفهم معظم المصابين بالوسواس القهري أن مفاهيمهم لا تتوافق مع الواقع ؛ ومع ذلك ، فإنهم يشعرون أنه يجب عليهم التصرف كما لو أن مفاهيمهم صحيحة. على سبيل المثال ، قد يميل الفرد الذي ينخرط في الاكتناز القهري إلى التعامل مع المادة غير العضوية كما لو كانت تتمتع بحس أو حقوق الكائنات الحية ، مع قبول أن مثل هذا السلوك غير عقلاني على مستوى فكري أكثر. هناك جدل حول ما إذا كان ينبغي النظر في الاكتناز مع أعراض الوسواس القهري الأخرى.[30]

يظهر اضطراب الوسواس القهري أحيانًا دون قهر صريح ، والذي يمكن تسميته الوسواس القهري الوسواسي الأولي. الوسواس القهري دون القهر الصريح ، حسب أحد التقديرات ، يمكن أن يميز ما يصل إلى 50-60 ٪ من حالات الوسواس القهري..[31]

القهر

المقالة الرئيسية: السلوك القهري
اضطراب نقر الجلد

يؤدي بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري طقوسًا قهرية لأنهم يشعرون لسبب غير مفهوم أنه يجب عليهم القيام بذلك ، بينما يتصرف البعض الآخر بشكل قهري لتخفيف القلق الناجم عن الأفكار الوسواسية. قد يشعر الشخص أن هذه الإجراءات ستمنع بطريقة ما وقوع حدث مخيف أو ستدفع بالحدث بعيدًا عن أفكاره. على أي حال ، فإن تفكير الشخص يكون شديد التمييز أو مشوهًا لدرجة أنه ينتج عنه ضائقة كبيرة للشخص أو لمن حوله. نقر الجلد المفرط ، نتف الشعر ، قضم الأظافر وغيرها من الاضطرابات السلوكية المتكررة التي تركز على الجسم كلها تدخل في طيف الوسواس القهري[2] يدرك بعض الأفراد المصابين بالوسواس القهري أن سلوكياتهم ليست عقلانية ، لكنهم يشعرون بأنهم مجبرون على المتابعة معهم لابعاد مشاعر الهلع أو الخوف.[2][32]

تتضمن بعض الافعال القهرية الشائعة غسل اليدين والتنظيف وفحص الأشياء (مثل أقفال الأبواب) وتكرار الافعال (مثل تشغيل وإيقاف المفاتيح) وترتيب العناصر بطريقة معينة وطلب التأكيد.[33] تختلف الافعال القهرية عن التشنجات اللاإرادية (مثل اللمس أو النقر أو الفرك أو رمش العين (الطرف)))[34] والحركات النمطية (مثل ضرب الرأس أو هز الجسم أو عض النفس) ، والتي عادة لا تكون معقدة بنفس الدرجة ولا تسببها الوساوس.[2] قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التمييز بين الإفعال القهرية والتشنجات اللاإرادية المعقدة.[2] حوالي 10 ٪ إلى 40 ٪ من الأفراد المصابين بالوسواس القهري يعانون أيضًا من اضطراب التشنج اللاإرادي مدى الحياة.[35]

يعتمد الناس على الافعال القهرية كمهرب من أفكارهم الوسواسية ؛ ومع ذلك ، فهم يدركون أن الراحة مؤقتة فقط ، وأن الأفكار المتطفلة ستعود قريبًا. يستخدم بعض الأشخاص الافعال القهرية لتجنب المواقف التي قد تؤدي إلى وساوسهم. قد تكون الأفعال القهرية أفعال مرتبطة مباشرة بالوسواس ، مثل قيام شخص مهووس بالتلوث بغسل أيديهم قهريًا ، لكن يمكن أن تكون أفعالًا غير مرتبطة أيضًا..[11]

على الرغم من أن بعض الأشخاص يقومون بأفعال متكررة ، إلا أنهم لا يؤدونها بالضرورة بشكل قهري. على سبيل المثال ، روتين وقت النوم وتعلم مهارة جديدة والممارسات الدينية ليست قهراً. ما إذا كانت السلوكيات قهرية أو مجرد عادة تعتمد على السياق الذي يتم فيه تنفيذ السلوكيات. على سبيل المثال ، يُتوقع ترتيب الكتب وتنسيقها لمدة ثماني ساعات يوميًا لمن يعمل في مكتبة ، ولكن قد يبدو أمرًا غير طبيعي في مواقف أخرى. بعبارة أخرى ، تميل العادات إلى تحقيق الكفاءة في حياة المرء ، بينما تميل الافعال القهرية إلى تعطيلها..[36]

بالإضافة إلى الشعور بالقلق والخوف اللذين يصاحبان الوسواس القهري عادةً ، قد يقضي المصابون ساعات في أداء مثل هذه الافعال القهرية كل يوم. في مثل هذه المواقف ، قد يصبح من الصعب على الشخص أداء أدواره أو أدوارها الأسرية أو الاجتماعية. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب هذه السلوكيات أيضًا أعراضًا جسدية سلبية. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين يغسلون أيديهم بقلق بالغ بالصابون المضاد للبكتيريا والماء الساخن أن يجعلوا بشرتهم حمراء وخشنة مع التهاب الجلد.[37]

يمكن للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري استخدام المبررات لشرح سلوكهم ؛ ومع ذلك ، فإن هذه التبريرات لا تنطبق على السلوك العام ولكن على كل حالة على حدة. على سبيل المثال ، قد يجادل الشخص الذي يقوم بفحص الباب الأمامي قهريًا بأن الوقت الذي يستغرقه والضغط الناجم عن فحص آخر أقل بكثير من الوقت والضغط المرتبطين بالسرقة ، وبالتالي فإن التحقق هو الخيار الأفضل. في الممارسة العملية ، بعد هذا الفحص ، لا يزال الشخص غير متأكد ويرى أنه من الأفضل إجراء فحص آخر ، ويمكن أن يستمر هذا المنطق طالما كان ذلك ضروريًا[بحاجة لمصدر]

في العلاج السلوكي المعرفي ، يُطلب من مرضى الوسواس القهري التغلب على الأفكار المتطفلة من خلال عدم الانغماس في أي من الافعال القهرية. لقد تعلموا أن الطقوس تحافظ على الوسواس القهري قويًا ، في حين أن عدم القيام بها يؤدي إلى ضعف الوسواس القهري.[38] بالنسبة للسلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم (BFRB) ، مثل هوس نتف الشعر ، نقر الجلد ، وقضم الاظافر (عض الأظافر) ، يوصى بالتدخلات السلوكية مثل التدريب على عكس التعود[39] والفصل[40] لعلاج السلوكيات القهرية.

البصيرة

يحتوي DSM-V على ثلاثة محددات لمستوى البصيرة في الوسواس القهري. تتميز البصيرة الجيدة أو العادلة بالاعتراف بأن المعتقدات الوسواسية القهرية صحيحة أو غير صحيحة. يتسم ضعف البصيرة بالاعتقاد بأن المعتقدات الوسواسية القهرية ربما تكون صحيحة. يؤدي غياب البصيرة إلى جعل المعتقدات الوسواسية القهرية أفكارًا ضلالية ، ويحدث في حوالي 4٪ من المصابين بالوسواس القهري.[41]

أفكار مبالغ فيها

يُظهر بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ما يُعرف بالأفكار المبالغ فيها . في مثل هذه الحالات ، سيكون الشخص المصاب بالوسواس القهري غير متأكد حقًا مما إذا كانت المخاوف التي تدفعه لأداء الإكراهات غير عقلانية. بعد بعض المناقشة ، من الممكن إقناع الفرد بأن مخاوفه قد لا أساس لها من الصحة. قد يكون من الصعب ممارسة العلاج بالتعرض على هؤلاء الأشخاص لأنهم قد لا يرغبون في التعاون ، على الأقل في البداية. هناك حالات شديدة يكون فيها لدى الشخص اعتقاد لا يتزعزع في سياق اضطراب الوسواس القهري الذي يصعب تمييزه عن الاضطرابات الذهانية ..[42]

الاداء المعرفي

على الرغم من أنه كان يُعتقد أن الوسواس القهري مرتبط بذكاء فوق المتوسط ، لا يبدو أن هذا هو الحال بالضرورة.[43] أقرت مراجعة عام 2013 أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري قد يعانون في بعض الأحيان من عيوب معرفية خفيفة ولكن واسعة النطاق ، وأهمها تلك التي تؤثر على الذاكرة المكانية وبدرجة أقل مع الذاكرة اللفظية والطلاقة والوظيفة التنفيذية وسرعة المعالجة ، بينما لم يتأثر الانتباه السمعي بشكل كبير.[44] يُظهر الأشخاص المصابون بالوسواس القهري ضعفًا في صياغة إستراتيجية تنظيمية لترميز المعلومات ، و القدرة علي فهم الاوامر العقلية المتغيرة ، والتثبيط الحركي والمعرفي.[45]

ارتبطت أنواع فرعية محددة من أبعاد الأعراض في الوسواس القهري بعجز معرفي محدد.[46] على سبيل المثال ، أفادت نتائج التحليل التلوي الذي يقارن الغسيل والتحقق من الأعراض أن الذين يغسلون تفوقوا على الذين يتحققوا في ثمانية من كل عشرة اختبارات معرفية.[47]قد يترافق البعد العرضي للتلوث والتنظيف مع درجات أعلى في اختبارات التثبيط والذاكرة اللفظية.[48]

الاطفال

حوالي 1-2٪ من الأطفال مصابون بالوسواس القهري.[49] تميل أعراض اضطراب الوسواس القهري إلى التطور بشكل متكرر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا ، حيث تظهر الأعراض على الذكور في سن مبكرة ومستوى أكثر شدة من الإناث .[50] عند الأطفال ، يمكن تصنيف الأعراض في أربعة أنواع على الأقل.[18]

الحالات المرتبطة

يمكن تشخيص الأشخاص المصابين بالوسواس القهري بحالات أخرى بالإضافة إلى الوسواس القهري أو بدلاً منه ، مثل اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية واضطراب الاكتئاب الكبير والاضطراب ثنائي القطب،[51] اضطراب القلق العام وفقدان الشهية العصبي واضطراب القلق الاجتماعي والنهام العصبي ، متلازمة توريت ، هوس التحول ، اضطراب طيف التوحد ، اضطراب قصور الانتباه وفرط الحركة ، هوس نتف الجلد (نقر الجلد القهري) ، اضطراب تشوه الجسم وهوس نتف الشعر (نتف الشعر). أكثر من 50٪ من المصابين بالوسواس القهري يعانون من ميول انتحارية ، و 15٪ حاولوا الانتحار.[15] يزيد الاكتئاب والقلق ومحاولات الانتحار السابقة من خطر محاولات الانتحار في المستقبل.[52]

وُجد أيضًا أن الأفراد المصابين بالوسواس القهري يتأثرون بمتلازمة تأخر طور النوم بمعدل أعلى بكثير من عامة الناس.[53] علاوة على ذلك ، ترتبط أعراض الوسواس القهري الشديدة باستمرار باضطراب أكبر في النوم. لوحظ انخفاض إجمالي وقت النوم وكفاءة النوم لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ، مع تأخر بدء النوم وتعويضه وزيادة انتشار اضطراب تأخر طور النوم.[54]

أظهرت بعض الأبحاث وجود صلة بين إدمان المخدرات والوسواس القهري. على سبيل المثال ، هناك خطر أكبر للإدمان على المخدرات بين أولئك الذين يعانون من اضطراب القلق (ربما كطريقة للتعامل مع المستويات المرتفعة من القلق) ، ولكن إدمان المخدرات بين الأشخاص المصابين بالوسواس القهري قد يكون بمثابة نوع من السلوك القهري وليس فقط كآلية للتلاؤم. الاكتئاب منتشر للغاية بين الأشخاص المصابين بالوسواس القهري. تم طرح أحد التفسيرات لمعدل الاكتئاب المرتفع بين السكان من الوسواس القهري من قبل مينيكا و واطسون وكلارك (1998) ، الذين أوضحوا أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري (أو أي اضطراب قلق آخر) قد يشعرون بالاكتئاب بسبب نوع من الشعور "خارج عن السيطرة"..[55]

لا يعاني الشخص الذي تظهر عليه علامات الوسواس القهري بالضرورة من الوسواس القهري. يمكن أيضًا العثور على السلوكيات التي تظهر على أنها (أو تبدو كذلك) الوسواس أو القهري في عدد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية (OCPD) أو اضطراب طيف التوحد أو الاضطرابات التي يكون فيها المداومة سمة محتملة ( اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط و اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية ، الاضطرابات الجسدية أو مشاكل العادة)،[56] أو دون السريري.

يعاني بعض المصابين بالوسواس القهري من سمات مرتبطة عادةً بمتلازمة توريت ، مثل الافعال القسرية التي قد تبدو مشابهة للتشنجات اللاإرادية الحركية ؛ وقد أطلق على هذا "الوسواس القهري المرتبط بالتشنجات اللاإرادية" أو "الوسواس القهري المرتبط بمتلازمة توريت".[57][58]

يحدث الوسواس القهري في كثير من الأحيان بشكل مرضي مع كل من تعكر المزاج ثنائي القطب والاضطراب الاكتئابي الرئيسي . يعاني ما بين 60 و 80٪ من المصابين بالوسواس القهري من نوبة اكتئاب شديدة في حياتهم. تم الإبلاغ عن معدلات الاعتلال المشترك بين 19 و 90٪ بسبب الاختلافات المنهجية. يعاني ما بين 9-35٪ من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من الوسواس القهري أيضًا ، مقارنة بنسبة 1-2٪ لدى عامة السكان. يعاني حوالي 50٪ من المصابين بالوسواس القهري من سمات دوروية المزاج أو نوبات الهوس الخفيف. يرتبط الوسواس القهري أيضًا باضطرابات القلق. تم الإبلاغ عن اعتلال مشترك مدى الحياة للوسواس القهري بنسبة 22٪ للرهاب المحدد ، و 18٪ لاضطراب القلق الاجتماعي ، و 12٪ لاضطراب الهلع ، و 30٪ لاضطراب القلق العام . تم الإبلاغ عن معدل الاعتلال المشترك للوسواس القهري واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يصل إلى 51 ٪.[59]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأسباب

المقالة الرئيسية: أسباب اضطراب الوسواس القهري

السبب غير معروف.[1] يعتقد أن كل من العوامل البيئية والوراثية تلعب دورًا. تشمل عوامل الخطر تاريخًا من إساءة معاملة الأطفال أو أي حدث آخر يسبب الإجهاد.[2]

الوسواس القهري الناجم عن الأدوية

يمكن للعديد من أنواع الأدوية المختلفة أن تخلق / تحفز الوسواس القهري في المرضى الذين لم تظهر عليهم أعراض سابقة. يتضمن فصل جديد عن الوسواس القهري في DSM-5 (2013) الآن على وجه التحديد الوسواس القهري الناجم عن الادوية.[بحاجة لمصدر]

مضادات الذهان الغير نمطية (الجيل الثاني من مضادات الذهان) مثل الأولانزابين (زيبريكسا) قد ثبت للحث على وسواس قهري جديد في المرضى.[60][61][62][63]

الجينات

يبدو أن هناك بعض المكونات الجينية مع التوائم المتماثلة تتأثر في كثير من الأحيان أكثر من التوائم غير المتطابقة.[2] علاوة على ذلك ، من المرجح أن يكون لدى الأفراد المصابين بالوسواس القهري نفس الاضطرابات من أفراد الأسرة من الدرجة الأولى. في الحالات التي يتطور فيها الوسواس القهري أثناء الطفولة ، يوجد ارتباط عائلي أقوى بكثير في الاضطراب من الحالات التي يتطور فيها الوسواس القهري في وقت لاحق في مرحلة البلوغ. بشكل عام ، تمثل العوامل الوراثية 45-65٪ من التباين في أعراض الوسواس القهري لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم بالاضطراب.[64] وجدت دراسة أجريت عام 2007 أدلة تدعم احتمالية وجود خطر وراثي لاضطراب الوسواس القهري.[65]

تم العثور على طفرة في جين ناقل السيروتونين البشري hSERT في العائلات الغير مرتبطة بالوسواس القهري..[66]

وجدت مراجعة منهجية أنه بينما لم يكن أي من الأليل مرتبطًا بالوسواس القهري بشكل عام ، كان الأليل L في القوقازيين مرتبطًا بالوسواس القهري.[67] لاحظ تحليل تلوي آخر وجود خطر متزايد لدى أولئك الذين لديهم أليل S متماثل الزيجوت ، لكنه وجد أن النمط الجيني LS مرتبط عكسياً بالوسواس القهري.[68]

وجدت دراسة الارتباط على مستوى الجينوم أن الوسواس القهري مرتبط بـ تعدد اشكال النيوكليوتيدة الواحدة بالقرب من BTBD3 واثنين من تعدد اشكال النيوكليوتيدة الواحدة في DLGAP1 في تحليل ثلاثي ، ولكن لم يصل أي تعدد اشكال النيوكليوتيدة الواحدة إلى الأهمية عند تحليله باستخدام بيانات التحكم في الحالة.[69]

وجد أحد التحليل التلوي ارتباطًا صغيرًا ولكنه مهم بين تعدد الأشكال في SLC1A1 والوسواس القهري.[70]

كانت العلاقة بين الوسواس القهري و ناقلة ميثيل-O الكاتيكول غير متسقة ، حيث أفاد أحد التحليل التلوي بوجود ارتباط مهم ، وإن كان في الرجال فقط،[71] وأبلغ تحليل تلوي آخر عن عدم وجود ارتباط.[72]

افترض علماء النفس التطوريون أن الإصدارات المعتدلة من السلوك القهري قد يكون لها مزايا تطورية. من الأمثلة على ذلك الفحص المستمر المعتدل للنظافة أو الموقد أو البيئة للأعداء. وبالمثل ، قد يكون للاكتناز مزايا تطورية. من وجهة النظر هذه ، قد يكون الوسواس القهري هو "الذيل" الإحصائي المتطرف لمثل هذه السلوكيات ، وربما يكون نتيجة لعدد كبير من الجينات المؤهبة.[73]

المناعية الذاتية

هناك فرضية مثيرة للجدل[74] مفادها أن بعض حالات الظهور السريع للوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين قد تكون ناجمة عن متلازمة مرتبطة بعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ المعروفة باسم الاضطرابات العصبية والنفسية المناعية للأطفال المرتبطة بالعدوى بالمكورات العقدية ( بانداس).[74] من المفترض أن تظهر اضطرابات الوسواس القهري والتشنجات اللاإرادية في مجموعة فرعية من الأطفال نتيجة لعملية المناعة الذاتية التالية للمكورات العقدية.[75][76][77] فرضية PANDAS (بانداس) غير مؤكدة وغير مدعومة بالبيانات ، وقد تم اقتراح فئتين جديدتين: بانس (PANS) (متلازمة الاضطرابات النفسية العصبية الحادة عند الأطفال) و CANS (متلازمة الاضطرابات النفسية العصبية الحادة في مرحلة الطفولة).[76][77] تتضمن فرضيات CANS / PANS الآليات المحتملة المختلفة الكامنة وراء الحالات النفسية العصبية الحادة ، ولكنها لا تستبعد عدوى المكورات العقدية مجموعة أ كسبب في مجموعة فرعية من الأفراد.[76][77] PANDAS و PANS و CANS هي محور الأبحاث السريرية والمخبرية ولكنها لا تزال غير مثبتة.[75][76][77] ما إذا كان PANDAS كيانًا متميزًا يختلف عن الحالات الأخرى لاضطرابات التشنج اللاإرادي أو الوسواس القهري.[78][79][80][81]

وجدت مراجعة للدراسات التي تفحص الأجسام المضادة للعقد القاعدية في الوسواس القهري زيادة خطر الإصابة بأجسام مضادة للعقد القاعدية لدى المصابين بالوسواس القهري علي عكس عامة البشر.[82]

الآليات

المقالة الرئيسية: علم أحياء الوسواس القهري

التصوير العصبي

تظهر بعض أجزاء الدماغ نشاطًا غير طبيعي في اضطراب الوسواس القهري

لاحظ التصوير العصبي الوظيفي أثناء استثارة الأعراض نشاطًا غير طبيعي في القشرة الحجاجية الجبهية ، قشرة الفص الجبهي الظهراني الايسر، القشرة أمام الحركية اليمني ، التلفيف الصدغي العلوي الايسر ، الكرة الشاحبة الظاهرة ، الحصين و المعقف الايمن. تم العثور على بؤر أضعف للنشاط غير الطبيعي في الذنب الأيسر والقشرة الحزامية الخلفية والفصيص الجداري العلوي.[83] ومع ذلك ، أفاد تحليل تلوي أقدم للتصوير العصبي الوظيفي في الوسواس القهري أن النتيجة الوحيدة المتسقة للتصوير العصبي الوظيفي كانت زيادة النشاط في التلفيف الحجاجي ورأس النواة الذنبية ، في حين أن تشوهات تنشيط القشرة الحزامية الامامية كانت غير متسقة للغاية.[84] لاحظ التحليل التلوي الذي يقارن المهام الوجدانية وغير الوجدانية وجود اختلافات مع عناصر التحكم في المناطق المسؤولة في النشاط والعادات والسلوك الموجه نحو الهدف والتفكير الذاتي المرجعي والتحكم المعرفي. بالنسبة للمهام غير الوجدانية لوحظ فرط النشاط في الجزيرة ، القشرة الحزامية الامامية ، ورأس الذنب/ البطامة ، بينما لوحظ نقص النشاط في قشرة الفص الجبهي الإنسي (mPFC) والمذنب الخلفي. وقد لوحظت المهام الوجدانية تتصل زيادة تنشيط في الطلل و القشرة الحزامية الخلفية (PCC)، في حين تم العثور على انخفاض تفعيل في الشاحبة ،المهاد الأمامي البطني والمذنب الخلفي[85] أدى تضمن الحلقة القشرية-القاعدية-المهاد-القشرية في الوسواس القهري بالإضافة إلى المعدلات العالية من الاعتلال المشترك بين الوسواس القهري و اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط إلى ربط البعض بآليتهم. تشمل أوجه التشابه الملحوظة اختلال وظيفي في القشرة الحزامية الأمامية وقشرة الفص الجبهي ، بالإضافة إلى أوجه القصور المشتركة في الوظائف التنفيذية.[86] إن تضمن القشرة الأمامية الحجاجية والقشرة الأمامية الجبهية الظهرية في الوسواس القهري مشترك مع اضطراب تعكر المزاج ثنائي القطب وقد يفسر الدرجة العالية من الاعتلال المشترك.[87] كما لوحظ انخفاض حجم قشرة الفص الجبهي الظهرانية المرتبط بالوظيفة التنفيذية في الوسواس القهري.[88]

يُظهر الأشخاص المصابون بالوسواس القهري زيادة في أحجام المادة الرمادية في نوى عدسية ثنائية ، تمتد إلى نوى المذنب ، مع انخفاض أحجام المادة الرمادية في التلافيف الحزامية الأمامية / الأمامية الإنسية الظهرية الثنائية.[89][87] هذه النتائج تتناقض مع تلك الموجودة في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق الأخرى، الذين أظهروا انخفاضًا (بدلاً من زيادة) أحجام المادة الرمادية في النوى العدسية / المذنبة الثنائية، وكذلك انخفضت أحجام المادة الرمادية في التلافيف الحزامية الأمامية / الأمامية الإنسية الظهرية الثنائية..[87] لوحظ زيادة حجم المادة البيضاء وانخفاض تباين الخواص الجزئي في مناطق خط الوسط الأمامي في الوسواس القهري ، مما قد يشير إلى زيادة تقاطعات الألياف.[90]

النماذج المعرفية

بشكل عام ، تم وضع فئتين من نماذج الوسواس القهري ، تتضمن الأولى عجزًا في الوظيفة التنفيذية ، وتتضمن الثانية عجزًا في التحكم التنظيمي. تعتمد الفئة الأولى من الخلل الوظيفي التنفيذي على التشوهات الهيكلية والوظيفية الملحوظة في القشرة الجبهية الظهرانية الجانبية والجسم المخطط والمهاد. تعتمد الفئة الثانية التي تتضمن التحكم التنظيمي المختل وظيفيًا بشكل أساسي على الاختلافات الوظيفية والهيكلية الملحوظة في القشرة الحزامية الأمامية و القشرة الجبهية الأنسية و القشرة الحجاجية الجبهية.[91][92]

يقترح أحد النماذج المقترحة أن الخلل الوظيفي في القشرة الحجاجية الجبهية يؤدي إلى تقييم غير لائق للسلوكيات وانخفاض التحكم السلوكي ، في حين أن التغييرات الملحوظة في عمليات تنشيط لوزة المخ تؤدي إلى مخاوف مبالغ فيها وتمثيل المنبهات السلبية.[93]

بسبب عدم تجانس أعراض الوسواس القهري ، تم إجراء دراسات تميز الأعراض المختلفة. تشمل تشوهات التصوير العصبي الخاصة بالأعراض فرط نشاط المذنب و القشرة الحزامية الامامية في طقوس الفحص والتأكيد ، مع العثور على نشاط متزايد للمناطق القشرية والمخيخية في الأعراض المرتبطة بالتلوث. وجد التصوير العصبي التفريقي بين محتوى الأفكار المقتحمة اختلافات بين الأفكار العدوانية مقابل الأفكار المحظورة ، وإيجاد اتصال متزايد بين اللوزة ، و الجسم المخطط البطني والقشرة الجبهية الأمامية البطنية في الأعراض العدوانية مع ملاحظة زيادة الاتصال بين الجسم المخطط البطني والجزيرة في الأفكار المقتحمة الجنسية / الدينية.[94]

يقترح نموذج آخر أن عدم التنظيم الوجداني يربط الاعتماد المفرط على اختيار الفعل القائم على العادة[95] بالأفعال القسرية. يتم دعم ذلك من خلال ملاحظة أن أولئك الذين يعانون من الوسواس القهري يظهرون انخفاضًا في تنشيط الجسم المخطط البطني عند توقع المكافأة المالية ، بالإضافة إلى زيادة الاتصال الوظيفي بين الجسم المخطط الامامي و القشرة الجبهية الحجاجية. وعلاوة على ذلك، يُظهر الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أداءً منخفضًا في مهام بافلوفيان للتخلص من الخوف ، والاستجابة المفرطة في اللوزة للمنبهات المخيفة ، وقلة الاستجابة في اللوزة عند تعرضهم لمنبهات إيجابية القيمة. وقد لوحظ أيضًا تحفيز النواة المتكئة للتخفيف بشكل فعال من الهواجس والأفعال القسرية ، ودعم دور خلل التنظيم الوجداني في توليد كليهما.[93]

العصبية الحيوية

من خلال ملاحظة فعالية مضادات الاكتئاب في الوسواس القهري ، تمت صياغة فرضية السيروتونين للوسواس القهري. أسفرت الدراسات التي أجريت على العلامات المحيطية للسيروتونين ، وكذلك التحديات مع مركبات ذات المفعول السيروتونيني ، عن نتائج غير متسقة ، بما في ذلك الأدلة التي تشير إلى فرط النشاط الأساسي لأنظمة هرمون السيروتونين.[96] أسفرت دراسات ارتباط ناقل السيروتونين ومستقبلات السيروتونين عن نتائج متضاربة ، بما في ذلك مستقبلات السيروتونين المرتفعة والمنخفضة 5-HT2A وإمكانات ربط ناقل السيروتونين التي تم تطبيعها عن طريق العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. على الرغم من التناقضات في أنواع التشوهات الموجودة ، تشير الدلائل إلى وجود خلل في أنظمة هرمون السيروتونين في الوسواس القهري..[97] يتم تخفيف فرط نشاط القشرة الجبهية الحجاجية عند الأشخاص الذين استجابوا بنجاح لأدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وهي نتيجة يعتقد أنها ناتجة عن زيادة تحفيز مستقبلات السيروتونين 5-HT2A و 5-HT2C[98]

لوحظ وجود علاقة معقدة بين الدوبامين والوسواس القهري. على الرغم من أن مضادات الذهان ، التي تعمل عن طريق مضادة مستقبلات الدوبامين قد تحسن بعض حالات الوسواس القهري ، إلا أنها غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم حالات أخرى. مضادات الذهان ، في الجرعات المنخفضة المستخدمة لعلاج الوسواس القهري ، قد تزيد في الواقع من إفراز الدوبامين في قشرة الفص الجبهي ، من خلال تثبيط المستقبلات الذاتية . ومما يزيد الأمور تعقيدًا فعالية الأمفيتامينات ، وانخفاض نشاط ناقل الدوبامين الذي لوحظ في الوسواس القهري،[99] وانخفاض مستويات ارتباط مستقبل الدوبامين D2 في الجسم المخطط.[100] علاوة على ذلك ، فإن زيادة إفراز الدوبامين في النواة المتكئة بعد التحفيز العميق للدماغ يرتبط بتحسن الأعراض ، مما يشير إلى انخفاض إفراز الدوبامين في الجسم المخطط الذي يلعب دورًا في توليد الأعراض.[101]

وقد تضمنت التشوهات في النقل العصبي الجلوتامايني في الوسواس القهري. إن النتائج مثل زيادة الجلوتامات الدماغي الشوكي ، والتشوهات الأقل اتساقًا التي لوحظت في دراسات التصوير العصبي وفعالية بعض أدوية الجلوتامات مثل ريلوزول المثبط للجلوتامات قد تورط الجلوتامات في الوسواس القهري.[100] ارتبط الوسواس القهري بانخفاض حمض ن-أسيتيل الأسبارتيك في القشرة الجبهية الأنسية ، والذي يُعتقد أنه يعكس كثافة الخلايا العصبية أو وظيفتها ، على الرغم من عدم تحديد التفسير الدقيق[102]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص الرسمي من قبل أخصائي نفساني أو طبيب نفسي أو أخصائي اجتماعي إكلينيكي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية المرخص لهم. لتشخيص اضطراب الوسواس القهري ، يجب أن يكون لدى الشخص وساوس أو افعال قسرية أو كليهما ، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM). يشير المرجع السريع إلى طبعة 2000 من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية إلى أن العديد من الميزات تميز الوساوس والإفعال القسرية كأهمية سريرية ، وأن هذه الوساوس هي أفكار أو نزوات أو صور متكررة ومستمرة ، والتي تكون مقتحمة و تسبب قلقًا أو ضائقة ملحوظة. هذه الأفكار أو النزوات أو الصور من درجة أو نوع يقع خارج النطاق الطبيعي للقلق بشأن المشاكل التقليدية.[103] قد يحاول الشخص تجاهل أو تثبيط مثل هذه الوساوس ، أو تحييدها ببعض الأفكار أو الأفعال الأخرى ، وسوف يميل إلى التعرف على الوساوس على أنها شخصية أو غير عقلانية

تصبح الأفعال القسرية مهمة سريريًا عندما يشعر الشخص بالدافع لأدائها استجابةً لوسواس ، أو وفقًا للقواعد التي يجب تطبيقها بشكل صارم ، وعندما يشعر الشخص أو يسبب ضائقة كبيرة نتيجة لذلك. لذلك ، في حين أن العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من الوسواس القهري قد يقومون بأفعال مرتبطة غالبًا بالوسواس القهري (مثل طلب العناصر في مخزن حسب الطول) ، فإن التمييز مع الوسواس القهري المهم سريريًا يكمن في حقيقة أن الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري يجب أن يقوم بهذه االافعال لتجنب ضائقة نفسية كبيرة. تهدف هذه السلوكيات أو الأفعال العقلية إلى منع أو تقليل الضائقة أو منع بعض الأحداث أو المواقف المخيفة ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الأنشطة ليست مرتبطة بشكل منطقي أو عملي بالمسألة ، أو أنها مفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة ما خلال مسار الاضطراب ، يجب على الفرد أن يدرك أن وساوسه أو أفعاله القهرية غير معقولة أو مفرطة.

علاوة على ذلك ، يجب أن تكون الوساوس أو الإفعال القسرية مستهلكة للوقت (تستغرق أكثر من ساعة في اليوم) أو تسبب ضعفًا في الأداء الاجتماعي أو المهني أو الدراسي.[103] من المفيد تحديد شدة الأعراض والضعف قبل وأثناء علاج الوسواس القهري. بالإضافة إلى تقدير الشخص للوقت الذي يقضيه كل يوم في إيواء الأفكار أو السلوكيات الوسواسية القهرية ، يمكن استخدام أدوات ملموسة لقياس حالة الشخص. يمكن القيام بذلك باستخدام مقاييس التصنيف ، مثل مقياس ييل-براون الوسواسي القهري (Y-BOCS ؛ تقييم الخبراء))[104] أو جرد الوسواس القهري (OCI-R ؛ التصنيف الذاتي).[105] باستخدام مثل هذه القياسات ، يمكن تحديد الاستشارة النفسية بشكل أكثر ملاءمة لأنها موحدة.[15]

يتم وضع الوسواس القهري أحيانًا ضمن مجموعة من الاضطرابات تسمى طيف الوسواس القهري.[106]

التشخيص التفريقي

غالبًا ما يتم الخلط بين الوسواس القهري وحالة منفصلة من اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية (OCPD). الوسواس القهري هو اضطراب غير منسجم مع الأنا ، مما يعني أن الاضطراب لا يتوافق مع المفهوم الذاتي للمريض.[107][108] Bنظرًا لأن الاضطرابات الغير منسجمة مع الأنا تتعارض مع المفهوم الذاتي للشخص ، فإنها تميل إلى التسبب في الكثير من الضيق. من ناحية أخرى ، اضطراب الشخصية الوسواسية (OCPD) هو غير منسجم مع الأنا - يُعرف بقبول الشخص أن الخصائص والسلوكيات المعروضة نتيجة لذلك تتوافق مع صورته الذاتية ، أو مناسبة ، أو صحيحة ، أو معقولة

نتيجة لذلك ، غالبًا ما يدرك الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أن سلوكهم ليس عقلانيًا وأنهم غير سعداء بالوساوس التي لديهم ولكنهم مع ذلك يشعرون بأنهم مضطرون إليها.[109] على النقيض من ذلك ، لا يدرك المصابون باضطراب الشخصية الوسواسية أي شيء غير طبيعي. سوف يشرحون بسهولة سبب كون أفعالهم عقلانية. عادة ما يكون من المستحيل إقناعهم بخلاف ذلك ، ويميلون إلى الحصول على المتعة من الوساوس أو الأفعال القهرية.[109]

المعالجة

شكل من أشكال العلاج النفسي يسمى " العلاج السلوكي المعرفي " (CBT) وأدوية نفسية التأثير هي علاجات الخط الأول لاضطراب الوسواس القهري.[1][110] قد تساعد أشكال أخرى من العلاج النفسي ، مثل الديناميكا النفسية والتحليل النفسي في معالجة بعض جوانب الاضطراب ، ولكن في عام 2007 لاحظت الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) نقصًا في الدراسات المضبوطة التي تُظهر فعاليتها "في التعامل مع الأعراض الأساسية للوسواس القهري".[111]

العلاج

سيكون أحد أنشطة التعرض والمنع من الطقوس هو التحقق من القفل مرة واحدة فقط ثم المغادرة.

الأسلوب المحدد المستخدم في العلاج السلوكي المعرفي يسمى التعرض ومنع الاستجابة (ERP) ، والذي يتضمن تعليم الشخص أن يتعامل عمدًا مع المواقف التي تثير الأفكار والمخاوف الوسواسية ("التعرض") دون القيام بالأفعال القهرية المعتادة المرتبطة بـ الوسواس ("منع الاستجابة") ، وبالتالي تعلم تدريجياً تحمل الانزعاج والقلق المرتبطين بعدم أداء السلوك الطقسي. في البداية ، على سبيل المثال ، قد يلمس شخص ما شيئًا ما "ملوثًا" بشكل طفيف جدًا (مثل الأنسجة التي تم لمسها بنهاية عود أسنان لمس كتابًا جاء من مكان "ملوث" ، مثل المدرسة). هذا هو "التعرض". "منع الطقوس" هو عدم الاغتسال. مثال آخر قد يكون مغادرة المنزل وفحص القفل مرة واحدة فقط (التعرض) دون الرجوع والتحقق مرة أخرى (منع الطقوس). يعتاد الشخص بسرعة إلى حد ما على الموقف المسبب للقلق ويكتشف أن مستوى قلقه ينخفض بشكل كبير ؛ يمكنه بعد ذلك التقدم إلى لمس شيء أكثر "ملوثًا" أو عدم فحص القفل على الإطلاق - مرة أخرى ، دون أداء السلوك الطقسي للغسيل أو الفحص..[112]

يتمتع التعرض ومنع الاستجابة بقاعدة أدلة قوية ، ويعتبر العلاج الأكثر فعالية للوسواس القهري.[112] ومع ذلك ، شكك بعض الباحثين في هذا الادعاء في عام 2000 ، الذين انتقدوا جودة العديد من الدراسات.[113] وجدت مراجعة كوكرين لعام 2007 أيضًا أن التدخلات النفسية المستمدة من نماذج العلاج السلوكي المعرفي كانت أكثر فعالية من العلاج كالمعتاد الذي يتكون من عدم العلاج أو قائمة الانتظار أو التدخلات غير العلاجية المعرفية.[114] بالنسبة للسلوكيات المتكررة التي تركز على الجسم (BFRB) ، يوصى بالتدخلات السلوكية من خلال المراجعات مثل التدريب على عكس العادة[39] والفصل.[40]

قد يكون العلاج النفسي مع الأدوية النفسية أكثر فاعلية من أي من الخيارين بمفرده للأفراد المصابين بالوسواس القهري الشديد.[115]

الدواء

حزمة حبوب من عقار كلوميبرامين تحت الاسم التجاري أنافرانيل

الأدوية الأكثر استخدامًا هي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs).[4] يبدو أن عقار كلوميبرامين ، وهو دواء ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يعمل مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ولكن له معدل أعلى من الآثار الجانبية.[4]

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي علاج من الدرجة الثانية لاضطراب الوسواس القهري لدى البالغين مع قصور وظيفي خفيف وكخط العلاج الأول لمن يعانون من قصور متوسط أو شديد. في الأطفال ، يمكن اعتبار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كعلاج من الدرجة الثانية في أولئك الذين يعانون من قصور متوسط إلى شديد ، مع المراقبة الدقيقة للآثار السلبية النفسية.[110] مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة في علاج الوسواس القهري. الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هم أكثر عرضة للاستجابة للعلاج بمقدار الضعف عن أولئك الذين عولجوا بدواء غفل.[116][117] تم إثبات الفعالية على المدى القصير (6-24 أسابيع) تجارب العلاج وتجارب التوقف بفترات 28-52 أسابيع.[118][119][120]

في عام 2006 ، أوصت إرشادات المعهد الوطني للتميز الطبي والصحي (NICE) باستخدام مضادات الذهان للوسواس القهري الذي لا يتحسن مع علاج مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.[5] بالنسبة للوسواس القهري ، هناك دليل مبدئي على استخدام ريسبيريدون وأدلة غير كافية على عقار أولانزابين . كويتياپين ليس أفضل من الدواء الغفل فيما يتعلق بالنتائج الأولية ، ولكن تم العثور على تأثيرات صغيرة من حيث معدل مقياس ييل-براون الوسواسي القهري. فعالية كويتياپين و أولانزابين محدودة بسبب عدم كفاية عدد الدراسات.[121] وجدت مقالة مراجعة عام 2014 دراستين أشارتا إلى أن أريپيپرازول كان "فعالًا على المدى القصير" ووجدتا أن "كان هناك تأثير صغير الحجم للريسبيريدون أو مضادات الذهان بشكل عام على المدى القصير" ؛ ومع ذلك ، لم يجد مؤلفو الدراسة "أي دليل على فعاليةكويتياپين أو أولانزابين بالمقارنة مع الدواء الغفل".."[5] في حين أن الكويتياپين قد يكون مفيدًا عند استخدامه بالإضافة إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الوسواس القهري المقاوم للعلاج ، إلا أن هذه الأدوية غالبًا ما يتم تحملها بشكل سيئ ، ولها آثار جانبية استقلابية تحد من استخدامها. لا يبدو أن أيًا من مضادات الذهان غير النمطية مفيدة عند استخدامها بمفردها.[17] ذكرت مراجعة أخرى أنه لا يوجد دليل يدعم استخدام مضادات الذهان من الجيل الأول في الوسواس القهري.[122]

اقترحت المبادئ التوجيهية الصادرة عن الجمعية الامريكية للطب النفسي أنه يمكن اعتبار الدكستروأمفيتامين في حد ذاته بعد تجربة المزيد من العلاجات المدعومة جيدًا.[123]

الاجراءات

تم العثور على العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ليكون فعال في بعض الحالات الشديدة والمستعصية.[124]

يمكن استخدام الجراحة كملاذ أخير للأشخاص الذين لا يتحسنون بالعلاجات الأخرى. في هذا الإجراء ، يتم إجراء آفة جراحية في منطقة من الدماغ ( القشرة الحزامية ). في إحدى الدراسات ، استفاد 30٪ من المشاركين بشكل كبير من هذا الإجراء.[125] التحفيز العميق للدماغ وتحفيز العصب المبهم من الخيارات الجراحية الممكنة التي لا تتطلب تدمير أنسجة المخ . في الولايات المتحدة ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على تحفيز الدماغ العميق لعلاج الوسواس القهري بموجب إعفاء من الأجهزة الإنسانية يتطلب إجراء هذا الإجراء فقط في مستشفى ذات مؤهلات خاصة للقيام بذلك.[126]

في الولايات المتحدة ، تُعد الجراحة النفسية للوسواس القهري علاجًا أخيرًا ولن يتم إجراؤها حتى يفشل الشخص في عدة محاولات للعلاج (بالجرعة الكاملة) مع الزيادة ، وعدة أشهر من العلاج السلوكي المعرفي المكثف مع التعرض والطقوس / منع الاستجابة..[127] وبالمثل ، في المملكة المتحدة ، لا يمكن إجراء الجراحة النفسية ما لم يتم إجراء كورس علاجي من معالج معرفي - سلوكي مؤهل بشكل مناسب

الاطفال

قد يكون العلاج العلاجي فعالاً في الحد من طقوس السلوكيات الخاصة بالوسواس القهري للأطفال والمراهقين..[128] على غرار علاج البالغين المصابين بالوسواس القهري ، يعتبر العلاج المعرفي السلوكي كخط أول فعال ومعتمد لعلاج الوسواس القهري لدى الأطفال.[129] تعد مشاركة الأسرة ، في تكوين الملاحظات والتقارير السلوكية ، مكونًا رئيسيًا لنجاح هذه العلاجات.[130] توفر التدخلات الأبوية أيضًا تعزيزًا إيجابيًا للطفل الذي يظهر سلوكيات مناسبة كبدائل للاستجابات القهرية. في تحليل تلوي حديث للعلاج القائم على الأدلة للوسواس القهري عند الأطفال ، تم تصنيف العلاج المعرفي السلوكي الفردي الذي يركز على الأسرة على أنه "ربما يكون فعالًا" ، مما جعله أحد العلاجات النفسية الاجتماعية الرائدة للشباب المصابين بالوسواس القهري[129] بعد عام أو عامين من العلاج ، حيث يتعلم الطفل طبيعة وسواسه ويكتسب استراتيجيات للتأقلم ، قد يكتسب ذلك الطفل دائرة أكبر من الأصدقاء ، ويظهر خجلًا أقل ، ويصبح أقل نقدًا للذات.[131]

على الرغم من أن أسباب الوسواس القهري في الفئات العمرية الأصغر تتراوح من تشوهات الدماغ إلى الانشغالات النفسية ، إلا أن ضغوط الحياة مثل التنمر والوفيات العائلية المؤلمة قد تساهم أيضًا في حالات الطفولة من الوسواس القهري ، ويمكن أن يلعب الاقرار بهذه الضغوطات دورًا في علاج الاضطراب.[132]

علم الاوبئة

المعدلات التقديرية للعمر معدلاً حسب الإعاقة لاضطراب الوسواس القهري لكل 100000 في عام 2004.
  no data
  <45
  45–52.5
  52.5–60
  60–67.5
  67.5–75
  75–82.5
  82.5–90
  90–97.5
  97.5–105
  105–112.5
  112.5–120
  >120

يصيب اضطراب الوسواس القهري حوالي 2.3٪ من الناس في مرحلة ما من حياتهم،[6] بمعدل سنوي يبلغ حوالي 1.2٪. يحدث الوسواس القهري في جميع أنحاء العالم.[2] من غير المعتاد أن تبدأ الأعراض بعد سن 35 ويصاب نصف الأشخاص بمشكلات قبل سن العشرين.[1][2] يتأثر الذكور والإناث بالتساوي.[1]

المآل

يتم تقليل جودة الحياة (نوعية الحياة) في جميع المجالات في الوسواس القهري. في حين أن العلاج النفسي أو الدوائي يمكن أن يؤدي إلى الحد من أعراض الوسواس القهري وزيادة في نوعية الحياة المبلغ عنها ، فقد تستمر الأعراض عند مستويات معتدلة حتى بعد دورات العلاج المناسبة ، والفترات الخالية تمامًا من الأعراض غير شائعة.[133][134] Iفي اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال ، لا يزال حوالي 40٪ يعانون من الاضطراب في مرحلة البلوغ ، وحوالي 40٪ مؤهلون للشفاء.[135]

التاريخ

في القرن السابع الميلادي ، سجل يوحنا السلمي حالة لراهب شاب يعاني من "إغراءات الكفر" المستمرة،[136]:212 فقال له: يا بني ، أنا أتحمل كل الذنوب التي قادتك أو قد تقودك إلى ارتكابها. كل ما أطلبه منك هو أن لا تعيرها أي اهتمام للمستقبل على الإطلاق.."[136]:212 يوصي كتاب The Cloud of Unknowing، وهو نص صوفي مسيحي من أواخر القرن الرابع عشر ، بالتعامل مع الوساوس المتكررة بمحاولة تجاهلها أولاً،[136]:213وإذا فشل ذلك ، "انكمش تحتهم مثل البائس الفقير والجبان المهزوم في المعركة ، واعتقد أنه مضيعة لوقتك لأنك تجاهد بعد الآن ضدهم""،[136]:213 تقنية تعرف الآن باسم " الفيضانات العاطفية ".[136]:213

من القرن الرابع عشر إلى القرن السادس عشر في أوروبا ، كان يُعتقد أن الأشخاص الذين اختبروا أفكارًا كافرة أو جنسية أو أفكارًا وساوسية أخرى كان يمتلكها الشيطان.[107][136]:213 بناءً على هذا المنطق ، فإن العلاج ينطوي على طرد "الشر" من الشخص "الممسوس" من خلال طرد الأرواح الشريرة.[137][138] الغالبية العظمى من الناس الذين اعتقدوا أن الشيطان مستحوذ عليهم لم يعانوا من الهلوسة أو غيرها من "الأعراض المثيرة"،[136]:213 لكنه "اشتكى من القلق والمخاوف الدينية والأفكار الشريرة"."[136]:213 في عام 1584 ، سميت امرأة من كنت ، إنجلترا ، السيدة. ديفي ، التي وصفها قاضي السلام بأنها "الزوجة الصالحة"a good wife"،[136]:213 كادت أن تحترق على المحك بعد أن اعترفت بأنها واجهت حوافز مستمرة وغير مرغوب فيها لقتل عائلتها..[136]:213

نشأ المصطلح الإنجليزي الوسواس القهري كترجمة للألمانية Zwangsvorstellung ("وسواس") المستخدمة في المفاهيم الأولى للوسواس القهري من قبل كارل ويستفال . استمر وصف ويستفال في التأثير على بيير جانيت ، الذي قام بتوثيق سمات الوسواس القهري.[41]في أوائل العقد الأول من القرن العشرين ، عزا سيغموند فرويد سلوك الوسواس القهري إلى صراعات اللاوعي التي تظهر كأعراض.[137] يصف فرويد التاريخ السريري لحالة نموذجية من "رهاب اللمس" على أنها تبدأ في الطفولة المبكرة ، عندما يكون لدى الشخص رغبة قوية في لمس عنصر ما. ردا على ذلك ، يطور الشخص "حظرًا خارجيًا" ضد هذا النوع من اللمس. لكن هذا "المنع لم ينجح في إلغاء" الرغبة في اللمس. كل ما يمكنه فعله هو قمع الرغبة و "إجبارها على اللاوعي"[139] ظل التحليل النفسي الفرويدي هو العلاج السائد لاضطراب الوسواس القهري حتى منتصف الثمانينيات،[136]:210–211 على الرغم من أن العلاجات الطبية والعلاجية كانت معروفة ومتاحة،[136]:210 لأنه كان يعتقد على نطاق واسع أن هذه العلاجات من شأنها أن تضر بفعالية العلاج النفسي.[136]:210 في منتصف الثمانينيات ، تغير هذا النهج[136]:210 وبدأ الممارسون علاج الوسواس القهري بالدواء والعلاج العملي في المقام الأول وليس من خلال التحليل النفسي.[136]:210

حالات شهيرة

أظهر جون بنيان (1628-1688) ، مؤلف كتاب انطلاق الحجيج، أعراض الوسواس القهري (الذي لم يتم تسميته بعد).[136]:53–54 خلال أشد فترات حالته ، كان يتمتم بنفس العبارة مرارًا وتكرارًا لنفسه بينما يتأرجح ذهابًا وإيابًا.[136]:53–54 وصف فيما بعد وساوسه في سيرته الذاتية النعمة الكثيرة لرئيس المذنبين،[136]:53–54 مبينًا أن "هذه الأشياء قد تبدو سخيفة للآخرين ، حتى لو كانت سخيفة كما كانت في حد ذاتها ، لكنها كانت بالنسبة لي أكثر الافكار تعذيبًا"."[136]:54 وقد كتب كتيبين ينصح بهما أولئك الذين يعانون من نفس القلق.[136]:217–218 ويحذر في إحداها من الانغماس في الأفعال القهرية:[136]:217–218 "احرص على التخلص من مشاكل الروح في الطريق الخاطئ: من خلال الوعد بإصلاح نفسك وعيش حياة جديدة ، من خلال أدائك أو واجباتك".[136]:218

كما عانى الشاعر وكاتب المقالات والمعجم البريطاني صموئيل جونسون (1709-1784) من الوسواس القهري.[136]:54–55 كان لديه طقوس متقنة لعبور عتبات الأبواب ، وكان يسير مرارًا وتكرارًا صعودًا وهبوطًا على السلالم لعد الدرجات.[140][136]:55 كان يلمس كل عمود في الشارع أثناء مروره،[136]:55 فقط خطوة واحدة في وسط حجارة الرصف،[136]:55وأداء المهام بشكل متكرر كما لو لم يتم إجراؤها بشكل صحيح في المرة الأولى.[136]:55

من المعروف أن الطيار والمخرج الأمريكي هوارد هيوز مصاب بالوسواس القهري.ذكر أصدقاء هيوز أيضًا هوسه (وساوسه) بالعيوب الطفيفة في الملابس.[141] تم نقل هذا في The Aviator (2004) (الطيار (فيلم) ، وهو فيلم سيرة ذاتية لهيوز.[142]

المجتمع والثقافة

يمثل هذا الشريط هوس نتف الشعر والسلوكيات المتكررة الأخرى التي تركز على الجسم. بدأ مفهوم الشريط بواسطة جين شريدر. تم التصويت على الألوان من قبل مجتمع هوس نتف الشعر في الفيس بوك ، وجعلها رسمية من قبل مركز تعلم هوس نتف الشعر في أغسطس 2013.

الفن والترفيه والإعلام

قد تصور الأفلام والبرامج التلفزيونية تمثيلات مثالية أو غير كاملة لاضطرابات مثل الوسواس القهري. قد تساعد الرسوم الرحيمة والدقيقة على الشاشة والأدب في مواجهة وصمة العار[143] المرتبطة بتشخيص الوسواس القهري ، وتؤدي إلى زيادة الوعي العام والفهم والتعاطف مع مثل هذه الاضطرابات.[144]

  • في فيلم As Good as It Gets (1997) (أفضل ما يمكن حصوله ) ، يصور الممثل جاك نيكلسون رجلًا مصابًا بالوسواس القهري[145] يقوم بسلوكيات طقوسية تعطل حياته.[145]
  • فيلم Matchstick Men (2003) ، من إخراج ريدلي سكوت ، يصور رجلًا محتالًا يدعى روي ( نيكولاس كيج ) مع الوسواس القهري الذي يفتح ويغلق الأبواب ثلاث مرات أثناء العد بصوت عالٍ قبل أن يتمكن من المشي من خلالها.[146]
  • في المسلسل التلفزيوني مونك (2002-2009) ، يخشى الشخصية الفخرية أدريان مونك من الاتصال البشري والأوساخ..[147][148]
  • Iي فيلم Turtles All the Way Down (2017) ، رواية للكبار من تأليف جون جرين ، تكافح الشخصية الرئيسية المراهقة آزا هولمز مع الوسواس القهري الذي يتجلى في شكل خوف من الميكروبيوم البشري. طوال القصة، آزا تفتح مرارا مسمار القدم (الكالس) الغير ملتئم على إصبعها لسحب ما تعتقد هي مسببات الأمراض. تستند الرواية إلى تجارب جرين الخاصة مع الوسواس القهري. وأوضح أن القصد من السلاحف على طول الطريق هو إظهار كيف "يعيش معظم الأشخاص المصابين بأمراض عقلية مزمنة حياة طويلة ومرضية".[149]
  • المسلسل التلفزيوني البريطاني بيور (2019) من بطولة تشارلي كلايف في دور مارني البالغة من العمر 24 عامًا والتي تعاني من الأفكار الجنسية المزعجة ، كنوع من اضطراب الوسواس القهري في المقام الأول ..[150] المسلسل مبني على كتاب يحمل نفس الاسم من تأليف روز كارترايت.

أبحاث

تم اقتراح الإينوزيتول الذي يتكون بشكل طبيعي كعلاج للوسواس القهري.[151]

قد تؤدي المواد الأفيونية المفعول ، مثل الهيدروكودون والترامادول ، إلى تحسين أعراض الوسواس القهري.[152] قد يتم منع إعطاء العلاج الأفيوني للأفراد الذين يتناولون في نفس الوقت مثبطات سيتوكروم 2D6 مثل فلوكستين وباروكستين.[153]

يُخصص الكثير من الأبحاث الحالية للإمكانيات العلاجية للعوامل التي تؤثر على إطلاق الناقل العصبي الغلوتامات أو الارتباط بمستقبلاته. وتشمل هذه ريلوزول،[154] ممانتين ، گاباپنتين ، إن أسيتيل سيستئين ، توبيرامات ولاموتريجين.[بحاجة لمصدر]

في الحيوانات

انظر أيضاً: علم النفس الحيواني § الوسواس القهري

المصادر

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر The National Institute of Mental Health (NIMH) (January 2016). "What is Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)?". U.S. National Institutes of Health (NIH). Archived from the original on 23 July 2016. Retrieved 24 July 2016.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237–242. ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. ^ Angelakis, I; Gooding, P; Tarrier, N; Panagioti, M (25 March 2015). "Suicidality in obsessive compulsive disorder (OCD): A systematic review and meta-analysis". Clinical Psychology Review. Oxford, England: Pergamon Press. 39: 1–15. doi:10.1016/j.cpr.2015.03.002. PMID 25875222.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح Grant JE (14 August 2014). "Clinical practice: Obsessive-compulsive disorder". The New England Journal of Medicine. 371 (7): 646–53. doi:10.1056/NEJMcp1402176. PMID 25119610.
  5. ^ أ ب ت ث ج Veale, D; Miles, S; Smallcombe, N; Ghezai, H; Goldacre, B; Hodsoll, J (29 November 2014). "Atypical antipsychotic augmentation in SSRI treatment refractory obsessive-compulsive disorder: a systematic review and meta-analysis". BMC Psychiatry. 14: 317. doi:10.1186/s12888-014-0317-5. PMC 4262998. PMID 25432131.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  6. ^ أ ب ت Goodman, WK; Grice, DE; Lapidus, KA; Coffey, BJ (September 2014). "Obsessive-compulsive disorder". The Psychiatric Clinics of North America. 37 (3): 257–67. doi:10.1016/j.psc.2014.06.004. PMID 25150561.
  7. ^ Drs; Sartorius, Norman; Henderson, A.S.; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; You-xin, Xu; Strömgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldatos, C.R.; Pull, C.B.; Giel, R.; Jegede, R.; Malt, U.; Nadzharov, R.A.; Smulevitch, A.B.; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clare, A.; Cooper, J.E.; Corbett, J.A.; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, R.E.; Marks, I.; Russell, G.; Rutter, M.; Shepherd, M.; West, D.J.; Wing, J.; Wing, L.; Neki, J.S.; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, D.J.; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical descriptions and diagnostic guidelines" (PDF). www.who.int World Health Organization. Microsoft Word. bluebook.doc. p. 116 (foot). Retrieved 23 June 2021 – via Microsoft Bing.{{cite web}}: CS1 maint: url-status (link)
  8. ^ أ ب ت ث ج ح The National Institute of Mental Health (NIMH) (January 2016). "What is Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)?". U.S. National Institutes of Health (NIH). Archived from the original on 23 July 2016. Retrieved 24 July 2016.
  9. ^ أ ب Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237–242. ISBN 978-0-89042-555-8.
  10. ^ أ ب ت "Overview - Obsessive compulsive disorder (OCD)". nhs.uk (in الإنجليزية). 2021-02-16. Retrieved 2021-11-06.
  11. ^ أ ب ت ث ج "What Is Obsessive-Compulsive Disorder?". www.psychiatry.org. Retrieved 2021-11-06.
  12. ^ CDC (2020-12-02). "Obsessive-Compulsive Disorder in Children | CDC". Centers for Disease Control and Prevention (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2021-11-06.
  13. ^ "What are compulsions? | OCD-UK" (in الإنجليزية البريطانية). Retrieved 2021-11-05.
  14. ^ Angelakis, I; Gooding, P; Tarrier, N; Panagioti, M (25 March 2015). "Suicidality in obsessive compulsive disorder (OCD): A systematic review and meta-analysis". Clinical Psychology Review. Oxford, England: Pergamon Press. 39: 1–15. doi:10.1016/j.cpr.2015.03.002. PMID 25875222.
  15. ^ أ ب ت Fenske JN, Schwenk TL (August 2009). "Obsessive compulsive disorder: diagnosis and management". American Family Physician. 80 (3): 239–45. PMID 19621834. Archived from the original on 12 May 2014.
  16. ^ Wells, Adrian. (2011) [2009]. Metacognitive therapy for anxiety and depression (Pbk. ed.). New York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-60918-496-4. OCLC 699763619.
  17. ^ أ ب Decloedt EH, Stein DJ (2010). "Current trends in drug treatment of obsessive-compulsive disorder". Neuropsychiatr Dis Treat. 6: 233–42. doi:10.2147/NDT.S3149. PMC 2877605. PMID 20520787.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  18. ^ أ ب Leckman, JF; Bloch, MH; King, RA (2009). "Symptom dimensions and subtypes of obsessive-compulsive disorder: a developmental perspective". Dialogues in Clinical Neuroscience. 11 (1): 21–33. doi:10.31887/DCNS.2009.11.1/jfleckman. PMC 3181902. PMID 19432385.
  19. ^ Bloch, MH; Landeros-Weisenberger, A; Rosario, MC; Pittenger, C; Leckman, JF (December 2008). "Meta-analysis of the symptom structure of obsessive-compulsive disorder". The American Journal of Psychiatry. 165 (12): 1532–42. doi:10.1176/appi.ajp.2008.08020320. PMC 3972003. PMID 18923068.
  20. ^ McKay, D; Abramowitz, JS; Calamari, JE; Kyrios, M; Radomsky, A; Sookman, D; Taylor, S; Wilhelm, S (July 2004). "A critical evaluation of obsessive-compulsive disorder subtypes: symptoms versus mechanisms". Clinical Psychology Review. 24 (3): 283–313. doi:10.1016/j.cpr.2004.04.003. PMID 15245833.
  21. ^ Bynum, W.F.; Porter, Roy; Shepherd, Michael (1985). "Obsessional Disorders: A Conceptual History. Terminological and Classificatory Issues.". The anatomy of madness: essays in the history of psychiatry. London: Routledge. pp. 166–187. ISBN 978-0-415-32382-6.
  22. ^ Markarian, Y; Larson, MJ; Aldea, MA; Baldwin, SA; Good, D; Berkeljon, A; Murphy, TK; Storch, EA; McKay, D (February 2010). "Multiple pathways to functional impairment in obsessive-compulsive disorder". Clinical Psychology Review. 30 (1): 78–88. doi:10.1016/j.cpr.2009.09.005. PMID 19853982.
  23. ^ Baer 2001, pp. 33, 78.
  24. ^ Baer 2001, p. xiv.
  25. ^ Doron, G; Szepsenwol, O; Karp, E; Gal, N (2013). "Obsessing About Intimate-Relationships: Testing the Double Relationship-Vulnerability Hypothesis". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 44 (4): 433–440. doi:10.1016/j.jbtep.2013.05.003. PMID 23792752.
  26. ^ Mash, Eric J.; Wolfe, David A. (2005). Abnormal child psychology (3 ed.). Belmont, California: Thomson Wadsworth. p. 197. ISBN 978-1305105423.
  27. ^ أ ب Osgood-Hynes, Deborah. "Thinking Bad Thoughts" (PDF). Belmont, Massachusetts: MGH/McLean OCD Institute. Archived from the original (PDF) on 15 November 2011. Retrieved 30 December 2006.
  28. ^ Williams, Monnica. "Sexual Orientation Worries in Obsessive-Compulsive Disorder". OCD Types. Retrieved 4 February 2021.
  29. ^ Williams, Monnica; Farris, Samantha (2011). "Sexual Orientation Obsessions in Obsessive-Compulsive Disorder: Prevalence and Correlates". Psychiatry Research. 187 (1–2): 156–159. doi:10.1016/j.psychres.2010.10.019. PMC 3070770. PMID 21094531.
  30. ^ Murphy, DL; Timpano, KR; Wheaton, MG; Greenberg, BD; Miguel, EC (2010). "Obsessive-compulsive disorder and its related disorders: a reappraisal of obsessive-compulsive spectrum concepts". Dialogues in Clinical Neuroscience. 12 (2): 131–48. doi:10.31887/DCNS.2010.12.2/dmurphy. PMC 3181955. PMID 20623919.
  31. ^ Weisman, Myrna M. (May 1998). "The cross national epidemiology of obsessive–compulsive disorder". New Developments in Obsessive-Compulsive and Spectrum Disorders. 3 (1): 6–9.
  32. ^ Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5, American Psychiatric Association, 2013, p. 7, http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf, retrieved on 12 April 2016 
  33. ^ Boyd MA (2007). Psychiatric Nursing. Vol. 15. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 13–26. doi:10.3109/01612849409074930. ISBN 978-0-397-55178-1. PMID 8119793. {{cite book}}: |journal= ignored (help)
  34. ^ Storch; et al. (2008). "Obsessive-compulsive disorder in youth with and without a chronic tic disorder". Depression and Anxiety. 25 (9): 761–767. doi:10.1002/da.20304. PMID 17345600. S2CID 30858531.
  35. ^ Conelea (2014), "Tic-related obsessive-compulsive disorder (OCD): phenomenology and treatment outcome in the Pediatric OCD Treatment Study II", Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 53 (12): 1308–16, doi:10.1016/j.jaac.2014.09.014, PMID 25457929 
  36. ^ "Obsessive-Compulsive Disorder, (2005)". Retrieved 15 December 2009.
  37. ^ "Hygiene of the Skin: When Is Clean Too Clean? Subtopic: "Skin Barrier Properties and Effect of Hand Hygiene Practices", Paragraph 5". Archived from the original on 21 April 2009. Retrieved 26 March 2009.
  38. ^ "Understanding CBT for OCD". Perelman School of Medicine University of Pennsylvania. Retrieved 31 August 2021.{{cite web}}: CS1 maint: url-status (link)
  39. ^ أ ب Himle, Michael B.; Flessner, Christopher A.; Woods, Douglas W. (2004). "Advances in the behavior analytic treatment of trichotillomania and Tourette's Syndrome". Journal of Early and Intensive Behavior Intervention. 1 (1): 57–64. doi:10.1037/h0100282. ISSN 1554-4893.
  40. ^ أ ب Sarris, Jerome; Camfield, David; Berk, Michael (2012). "Complementary medicine, self-help, and lifestyle interventions for Obsessive Compulsive Disorder (OCD) and the OCD spectrum: A systematic review". Journal of Affective Disorders (in الإنجليزية). 138 (3): 213–221. doi:10.1016/j.jad.2011.04.051. PMID 21620478.
  41. ^ أ ب Ruiz, P; Sadock, B; Sadock, V (2017). Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (10th ed.). LWW. ISBN 978-1-4511-0047-1.
  42. ^ O'Dwyer, Anne-Marie Carter, Obsessive–compulsive disorder and delusions revisited, The British Journal of Psychiatry (2000) 176: 281–284
  43. ^ Abramovitch Amitai; Anholt Gideon; Raveh-Gottfried Sagi; Hamo Naama; Abramowitz Jonathan S (2017). "Meta-Analysis of Intelligence Quotient (IQ) in Obsessive-Compulsive Disorder". Neuropsychology Review. 28 (1): 111–120. doi:10.1007/s11065-017-9358-0. PMID 28864868. S2CID 4012128.
  44. ^ Shin NY, Lee TY, Kim E, Kwon JS (19 July 2013). "Cognitive functioning in obsessive-compulsive disorder: a meta-analysis". Psychological Medicine. 44 (6): 1121–1130. doi:10.1017/S0033291713001803. PMID 23866289. S2CID 28181106.
  45. ^ Çetinay Aydın P, Güleç Öyekçin D (2013). "Cognitive functions in patients with obsessive compulsive disorder". Turk Psikiyatri Dergisi (Turkish Journal of Psychiatry). 24 (4): 266–74. doi:10.5080/u7172. PMID 24310094.
  46. ^ Pauls, DL; Abramovitch, A; Rauch, SL; Geller, DA (June 2014). "Obsessive-compulsive disorder: an integrative genetic and neurobiological perspective". Nature Reviews. Neuroscience. 15 (6): 410–24. doi:10.1038/nrn3746. PMID 24840803. S2CID 17781028.
  47. ^ Leopold, R; Backenstrass, M (March 2015). "Neuropsychological differences between obsessive-compulsive washers and checkers: a systematic review and meta-analysis". Journal of Anxiety Disorders. 30: 48–58. doi:10.1016/j.janxdis.2014.12.016. PMID 25601381.
  48. ^ Abramovitch, Amitai; Cooperman, Allison (April 2015). "The cognitive neuropsychology of obsessive-compulsive disorder: A critical review". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 5: 24–36. doi:10.1016/j.jocrd.2015.01.002.
  49. ^ Jones, Anna M.; Nadai, Alessandro S. De; Arnold, Elysse B.; McGuire, Joseph F.; Lewin, Adam B.; Murphy, Tanya K.; Storch, Eric A. (2013-02-01). "Psychometric Properties of the Obsessive Compulsive Inventory: Child Version in Children and Adolescents with Obsessive–Compulsive Disorder". Child Psychiatry & Human Development (in الإنجليزية). 44 (1): 137–151. doi:10.1007/s10578-012-0315-0. ISSN 0009-398X. PMID 22711294. S2CID 27470036.
  50. ^ Last, Cynthia G.; Strauss, Cyd C. (1989). "Obsessive—compulsive disorder in childhood". Journal of Anxiety Disorders. 3 (4): 295–302. doi:10.1016/0887-6185(89)90020-0.
  51. ^ Chen YW, Dilsaver SC (1995). "Comorbidity for obsessive-compulsive disorder in bipolar and unipolar disorders". Psychiatry Research. 59 (1–2): 57–64. doi:10.1016/0165-1781(95)02752-1. PMID 8771221. S2CID 2782199.
  52. ^ Angelakis, I; Gooding, P; Tarrier, N; Panagioti, M (July 2015). "Suicidality in obsessive compulsive disorder (OCD): a systematic review and meta-analysis". Clinical Psychology Review. 39: 1–15. doi:10.1016/j.cpr.2015.03.002. PMID 25875222.
  53. ^ Turner J, Drummond LM, Mukhopadhyay S, Ghodse H, White S, Pillay A, Fineberg NA (June 2007). "A prospective study of delayed sleep phase syndrome in patients with severe resistant obsessive–compulsive disorder". World Psychiatry. 6 (2): 108–111. PMC 2219909. PMID 18235868.
  54. ^ Paterson JL, Reynolds AC, Ferguson SA, Dawson D (2013). "Sleep and obsessive-compulsive disorder (OCD)". Sleep Medicine Reviews. 17 (6): 465–74. doi:10.1016/j.smrv.2012.12.002. PMID 23499210.
  55. ^ Mineka S, Watson D, Clark LA (1998). "Comorbidity of anxiety and unipolar mood disorders". Annual Review of Psychology. 49: 377–412. doi:10.1146/annurev.psych.49.1.377. PMID 9496627. S2CID 14546782.
  56. ^ Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder Differential Diagnoses Archived 17 سبتمبر 2012 at the Wayback Machine – 2012
  57. ^ Mansueto CS, Keuler DJ (2005). "Tic or compulsion?: it's Tourettic OCD". Behavior Modification. 29 (5): 784–99. doi:10.1177/0145445505279261. PMID 16046664. S2CID 146592937.
  58. ^ "OCD and Tourette Syndrome: Re-examining the Relationship". International OCD Foundation. Archived from the original on 1 November 2013. Retrieved 30 October 2013.
  59. ^ Pallanti, S; Grassi, G; Sarrecchia, ED; Cantisani, A; Pellegrini, M (2011). "Obsessive-compulsive disorder comorbidity: clinical assessment and therapeutic implications". Frontiers in Psychiatry. 2: 70. doi:10.3389/fpsyt.2011.00070. PMC 3243905. PMID 22203806.
  60. ^ Alevizos, Basil; Papageorgiou, Charalambos; Christodoulou, George N. (1 September 2004). "Obsessive-compulsive symptoms with olanzapine". The International Journal of Neuropsychopharmacology. 7 (3): 375–377. doi:10.1017/S1461145704004456. ISSN 1461-1457. PMID 15231024.
  61. ^ Kulkarni, Gajanan; Narayanaswamy, Janardhanan C.; Math, Suresh Bada (1 January 2012). "Olanzapine induced de-novo obsessive compulsive disorder in a patient with schizophrenia". Indian Journal of Pharmacology. 44 (5): 649–650. doi:10.4103/0253-7613.100406. ISSN 0253-7613. PMC 3480803. PMID 23112432.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  62. ^ Lykouras, L.; Zervas, I. M.; Gournellis, R.; Malliori, M.; Rabavilas, A. (1 September 2000). "Olanzapine and obsessive-compulsive symptoms". European Neuropsychopharmacology. 10 (5): 385–387. doi:10.1016/s0924-977x(00)00096-1. ISSN 0924-977X. PMID 10974610. S2CID 276209.
  63. ^ Schirmbeck, Frederike; Zink, Mathias (1 March 2012). "Clozapine-Induced Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia: A Critical Review". Current Neuropharmacology. 10 (1): 88–95. doi:10.2174/157015912799362724. ISSN 1570-159X. PMC 3286851. PMID 22942882.
  64. ^ Abramowitz JS, Taylor S, McKay D (2009). "Obsessive-compulsive disorder". Lancet. 374 (9688): 491–9. doi:10.1016/S0140-6736(09)60240-3. PMID 19665647. S2CID 203833429.
  65. ^ Menzies L, Achard S, Chamberlain SR, Fineberg N, Chen CH, del Campo N, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore E (2007). "Neurocognitive endophenotypes of obsessive-compulsive disorder". Brain. 130 (Pt 12): 3223–36. doi:10.1093/brain/awm205. PMID 17855376.
  66. ^ Ozaki N, Goldman D, Kaye WH, Plotnicov K, Greenberg BD, Lappalainen J, Rudnick G, Murphy DL (2003). "Serotonin transporter missense mutation associated with a complex neuropsychiatric phenotype". Mol. Psychiatry. 8 (11): 933–6. doi:10.1038/sj.mp.4001365. PMID 14593431.
  67. ^ Bloch, MH; Landeros-Weisenberger, A; Sen, S; Dombrowski, P; Kelmendi, B; Coric, V; Pittenger, C; Leckman, JF (5 September 2008). "Association of the serotonin transporter polymorphism and obsessive-compulsive disorder: systematic review". American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics. 147B (6): 850–8. doi:10.1002/ajmg.b.30699. PMID 18186076. S2CID 23223447.
  68. ^ Lin, PY (13 April 2007). "Meta-analysis of the association of serotonin transporter gene polymorphism with obsessive-compulsive disorder". Progress in Neuro-psychopharmacology & Biological Psychiatry. 31 (3): 683–9. doi:10.1016/j.pnpbp.2006.12.024. PMID 17291658. S2CID 40442832.
  69. ^ Stewart, SE; Yu, D; Scharf, JM; Neale, BM; Fagerness, JA; Mathews, CA; Arnold, PD; Evans, PD; Gamazon, ER; Davis, LK; Osiecki, L; McGrath, L; Haddad, S; Crane, J; Hezel, D; Illman, C; Mayerfeld, C; Konkashbaev, A; Liu, C; Pluzhnikov, A; Tikhomirov, A; Edlund, CK; Rauch, SL; Moessner, R; Falkai, P; Maier, W; Ruhrmann, S; Grabe, HJ; Lennertz, L; et al. (July 2013). "Genome-wide association study of obsessive-compulsive disorder". Molecular Psychiatry. 18 (7): 788–98. doi:10.1038/mp.2012.85. PMC 4218751. PMID 22889921.
  70. ^ Stewart, SE; Mayerfeld, C; Arnold, PD; Crane, JR; O'Dushlaine, C; Fagerness, JA; Yu, D; Scharf, JM; Chan, E; Kassam, F; Moya, PR; Wendland, JR; Delorme, R; Richter, MA; Kennedy, JL; Veenstra-VanderWeele, J; Samuels, J; Greenberg, BD; McCracken, JT; Knowles, JA; Fyer, AJ; Rauch, SL; Riddle, MA; Grados, MA; Bienvenu, OJ; Cullen, B; Wang, Y; Shugart, YY; Piacentini, J; Rasmussen, S; Nestadt, G; Murphy, DL; Jenike, MA; Cook, EH; Pauls, DL; Hanna, GL; Mathews, CA (June 2013). "Meta-analysis of association between obsessive-compulsive disorder and the 3' region of neuronal glutamate transporter gene SLC1A1" (PDF). American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics. 162B (4): 367–79. doi:10.1002/ajmg.b.32137. hdl:2027.42/98412. PMID 23606572. S2CID 20929721.
  71. ^ Pooley, EC; Fineberg, N; Harrison, PJ (June 2007). "The met(158) allele of catechol-O-methyltransferase (COMT) is associated with obsessive-compulsive disorder in men: case-control study and meta-analysis". Molecular Psychiatry. 12 (6): 556–61. doi:10.1038/sj.mp.4001951. PMID 17264842.
  72. ^ Azzam, A; Mathews, CA (15 November 2003). "Meta-analysis of the association between the catecholamine-O-methyl-transferase gene and obsessive-compulsive disorder". American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics. 123B (1): 64–9. doi:10.1002/ajmg.b.20013. PMID 14582147. S2CID 42840925.
  73. ^ Bracha HS (2006). "Human brain evolution and the "Neuroevolutionary Time-depth Principle:" Implications for the Reclassification of fear-circuitry-related traits in DSM-V and for studying resilience to warzone-related posttraumatic stress disorder" (PDF). Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 30 (5): 827–853. doi:10.1016/j.pnpbp.2006.01.008. PMC 7130737. PMID 16563589.
  74. ^ أ ب Boileau B (2011). "A review of obsessive-compulsive disorder in children and adolescents". Dialogues Clin Neurosci. 13 (4): 401–11. doi:10.31887/DCNS.2011.13.4/bboileau. PMC 3263388. PMID 22275846.
  75. ^ أ ب Dale RC (December 2017). "Tics and Tourette: a clinical, pathophysiological and etiological review". Curr Opin Pediatr (Review). 29 (6): 665–673. doi:10.1097/MOP.0000000000000546. PMID 28915150. S2CID 13654194.
  76. ^ أ ب ت ث Marazziti D, Mucci F, Fontenelle LF (July 2018). "Immune system and obsessive-compulsive disorder". Psychoneuroendocrinology (Review). 93: 39–44. doi:10.1016/j.psyneuen.2018.04.013. PMID 29689421. S2CID 13681480.
  77. ^ أ ب ت ث Zibordi F, Zorzi G, Carecchio M, Nardocci N (March 2018). "CANS: Childhood acute neuropsychiatric syndromes". Eur J Paediatr Neurol (Review). 22 (2): 316–320. doi:10.1016/j.ejpn.2018.01.011. PMID 29398245.
  78. ^ Shulman ST (February 2009). "Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococci (PANDAS): update". Curr. Opin. Pediatr. 21 (1): 127–30. doi:10.1097/MOP.0b013e32831db2c4. PMID 19242249. S2CID 37434919. Despite continued research in the field, the relationship between GAS and specific neuropsychiatric disorders (PANDAS) remains elusive.
  79. ^ Maia TV, Cooney RE, Peterson BS (2008). "The neural bases of OCD in children and adults". Dev. Psychopathol. 20 (4): 1251–83. doi:10.1017/S0954579408000606. PMC 3079445. PMID 18838041.
  80. ^ Robertson MM (February 2011). "Gilles de la Tourette syndrome: the complexities of phenotype and treatment" (PDF). Br J Hosp Med (Lond). 72 (2): 100–7. doi:10.12968/hmed.2011.72.2.100. PMID 21378617.
  81. ^ Singer HS (2011). "Tourette syndrome and other tic disorders". Hyperkinetic Movement Disorders. Handbook of Clinical Neurology. Vol. 100. pp. 641–57. doi:10.1016/B978-0-444-52014-2.00046-X. ISBN 9780444520142. PMID 21496613. {{cite book}}: |journal= ignored (help)
  82. ^ Pearlman, DM; Vora, HS; Marquis, BG; Najjar, S; Dudley, LA (July 2014). "Anti-basal ganglia antibodies in primary obsessive-compulsive disorder: systematic review and meta-analysis". The British Journal of Psychiatry. 205 (1): 8–16. doi:10.1192/bjp.bp.113.137018. PMID 24986387.
  83. ^ Rotge, Jean-Yves; Guehl, Dominique; Dilharreguy, Bixente; Cuny, Emmanuel; Tignol, Jean; Bioulac, Bernard; Allard, Michele; Burbaud, Pierre; Aouizerate, Bruno (3 March 2017). "Provocation of obsessive–compulsive symptoms: a quantitative voxel-based meta-analysis of functional neuroimaging studies". Journal of Psychiatry & Neuroscience. 33 (5): 405–412. ISSN 1180-4882. PMC 2527721. PMID 18787662.
  84. ^ Whiteside, Stephen P.; Port, John D.; Abramowitz, Jonathan S. (2004). "A meta–analysis of functional neuroimaging in obsessive–compulsive disorder". Psychiatry Research: Neuroimaging. 132 (1): 69–79. doi:10.1016/j.pscychresns.2004.07.001. PMID 15546704. S2CID 9941792.
  85. ^ Rasgon, A; Lee, WH; Leibu, E; Laird, A; Glahn, D; Goodman, W; Frangou, S (October 2017). "Neural correlates of affective and non-affective cognition in obsessive compulsive disorder: A meta-analysis of functional imaging studies". European Psychiatry. 46: 25–32. doi:10.1016/j.eurpsy.2017.08.001. PMID 28992533. S2CID 5368803.
  86. ^ Brem, Silvia; Grünblatt, Edna; Drechsler, Renate; Riederer, Peter; Walitza, Susanne (1 January 2014). "The neurobiological link between OCD and ADHD". Attention Deficit and Hyperactivity Disorders. 6 (3): 175–202. doi:10.1007/s12402-014-0146-x. ISSN 1866-6116. PMC 4148591. PMID 25017045.
  87. ^ أ ب ت Radua J, van den Heuvel OA, Surguladze S, Mataix-Cols D (5 July 2010). "Meta-analytical comparison of voxel-based morphometry studies in obsessive-compulsive disorder vs other anxiety disorders". Archives of General Psychiatry. 67 (7): 701–711. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.70. PMID 20603451.
  88. ^ Piras, Federica; Piras, Fabrizio; Chiapponi, Chiara; Girardi, Paolo; Caltagirone, Carlo; Spalletta, Gianfranco (1 January 2015). "Widespread structural brain changes in OCD: a systematic review of voxel-based morphometry studies". Cortex. 62: 89–108. doi:10.1016/j.cortex.2013.01.016. ISSN 1973-8102. PMID 23582297. S2CID 206984783.
  89. ^ Radua J, Mataix-Cols D (November 2009). "Voxel-wise meta-analysis of grey matter changes in obsessive–compulsive disorder". British Journal of Psychiatry. 195 (5): 393–402. doi:10.1192/bjp.bp.108.055046. PMID 19880927.
  90. ^ Radua, J; Grau, M; van den Heuvel, OA; Thiebaut de Schotten, M; Stein, DJ; Canales-Rodríguez, EJ; Catani, M; Mataix-Cols, D (June 2014). "Multimodal voxel-based meta-analysis of white matter abnormalities in obsessive-compulsive disorder". Neuropsychopharmacology. 39 (7): 1547–57. doi:10.1038/npp.2014.5. PMC 4023155. PMID 24407265.
  91. ^ Friedlander, L; Desrocher, M (January 2006). "Neuroimaging studies of obsessive-compulsive disorder in adults and children". Clinical Psychology Review. 26 (1): 32–49. doi:10.1016/j.cpr.2005.06.010. PMID 16242823.
  92. ^ Stern, ER; Taylor, SF (September 2014). "Cognitive neuroscience of obsessive-compulsive disorder". The Psychiatric Clinics of North America. 37 (3): 337–52. doi:10.1016/j.psc.2014.05.004. PMID 25150566.
  93. ^ أ ب Wood, J; Ahmari, SE (2015). "A Framework for Understanding the Emerging Role of Corticolimbic-Ventral Striatal Networks in OCD-Associated Repetitive Behaviors". Frontiers in Systems Neuroscience. 9: 171. doi:10.3389/fnsys.2015.00171. PMC 4681810. PMID 26733823.
  94. ^ Nakao, Tomohiro; Okada, Kayo; Kanba, Shigenobu (August 2014). "Neurobiological model of obsessive-compulsive disorder: Evidence from recent neuropsychological and neuroimaging findings". Psychiatry and Clinical Neurosciences. 68 (8): 587–605. doi:10.1111/pcn.12195. PMID 24762196. S2CID 5528241.
  95. ^ Barahona-Corrêa, JB; Camacho, M; Castro-Rodrigues, P; Costa, R; Oliveira-Maia, AJ (2015). "From Thought to Action: How the Interplay Between Neuroscience and Phenomenology Changed Our Understanding of Obsessive-Compulsive Disorder". Frontiers in Psychology. 6: 1798. doi:10.3389/fpsyg.2015.01798. PMC 4655583. PMID 26635696.
  96. ^ Davis, Kenneth L (2002). Neuropsychopharmacology : the fifth generation of progress : an official publication of the American College of Neuropsychopharmacology (5th ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1609–1610. ISBN 978-0-7817-2837-9.
  97. ^ Muller, Christian P; Jacobs, Barry L; A Dijk; A Klompmakers; D Denys (2009). "4.4 The Serotonergic System in Obsessive-Compulsive Disorder". Handbook of the behavioral neurobiology of serotonin (1st ed.). London: Academic. pp. 547–558. ISBN 978-0-12-374634-4.
  98. ^ Kim KW, Lee DY (2002). "Obsessive-Compulsive Disorder Associated With a Left Orbitofrontal Infarct". Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 14 (1): 88–89. doi:10.1176/appi.neuropsych.14.1.88. PMID 11884667.
  99. ^ Wood, Jesse; Ahmari, Susanne E. (17 December 2015). "A Framework for Understanding the Emerging Role of Corticolimbic-Ventral Striatal Networks in OCD-Associated Repetitive Behaviors". Frontiers in Systems Neuroscience. 9: 171. doi:10.3389/fnsys.2015.00171. ISSN 1662-5137. PMC 4681810. PMID 26733823.
  100. ^ أ ب Pittenger, Christopher; Bloch, Michael H.; Williams, Kyle (3 March 2017). "Glutamate abnormalities in obsessive compulsive disorder: Neurobiology, pathophysiology, and treatment". Pharmacology & Therapeutics. 132 (3): 314–332. doi:10.1016/j.pharmthera.2011.09.006. ISSN 0163-7258. PMC 3205262. PMID 21963369.
  101. ^ Graat, I; Figee, M; Denys, D. "Neurotransmitter Dysregulation in OCD". In Pittinger, C (ed.). Obsessive-Compulsive Disorder: Phenomenology, Pathophysiology and Treatment. Oxford University Press.
  102. ^ Aoki, Y; Aoki, A; Suwa, H (14 August 2012). "Reduction of N-acetylaspartate in the medial prefrontal cortex correlated with symptom severity in obsessive-compulsive disorder: meta-analyses of (1)H-MRS studies". Translational Psychiatry. 2 (8): e153. doi:10.1038/tp.2012.78. PMC 3432192. PMID 22892718.
  103. ^ أ ب Quick Reference to the Diagnostic Criteria from DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  104. ^ Goodman, Wayne K. (1989-11-01). "The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: I. Development, Use, and Reliability". Archives of General Psychiatry (in الإنجليزية). 46 (11): 1006–1011. doi:10.1001/archpsyc.1989.01810110048007. ISSN 0003-990X. PMID 2684084.
  105. ^ Foa, Edna B.; Huppert, Jonathan D.; Leiberg, Susanne; Langner, Robert; Kichic, Rafael; Hajcak, Greg; Salkovskis, Paul M. (2012). "The Obsessive-Compulsive Inventory: development and validation of a short version". Psychological Assessment. 14 (4): 485–496. doi:10.1037/1040-3590.14.4.485. ISSN 1040-3590. PMID 12501574.
  106. ^ Starcevic, V; Janca, A (January 2011). "Obsessive-compulsive spectrum disorders: still in search of the concept-affirming boundaries". Current Opinion in Psychiatry. 24 (1): 55–60. doi:10.1097/yco.0b013e32833f3b58. PMID 20827198. S2CID 41312244.
  107. ^ أ ب Aardema, Frederick; o'Connor, Kieron (2007). "The menace within: obsessions and the self". Journal of Cognitive Psychotherapy. 21 (3): 182–197. doi:10.1891/088983907781494573. S2CID 143731458.
  108. ^ Aardema, Frederick; o'Connor, Kieron (2003). "Seeing white bears that are not there: Inference processes in obsessions". Journal of Cognitive Psychotherapy. 17: 23–37. doi:10.1891/jcop.17.1.23.58270. S2CID 143040967.
  109. ^ أ ب Carter, K. "Obsessive–compulsive personality disorder." PSYC 210 lecture: Oxford College of Emory University. Oxford, GA. 11 April 2006.
  110. ^ أ ب National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (November 2005). "Obsessive-compulsive disorder: Core interventions in the treatment of obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder". Information about NICE Clinical Guideline 31. UK National Health Service (NHS). Archived from the original on 12 January 2017. Retrieved 24 July 2016.
  111. ^ Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB (July 2007). "Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder". The American Journal of Psychiatry. 164 (7 Suppl): 5–53. PMID 17849776.
  112. ^ أ ب Huppert & Roth: (2003) Treating Obsessive-Compulsive Disorder with Exposure and Response Prevention. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66 – 70 BAO Archived 23 مارس 2010 at the Wayback Machine
  113. ^ Klein DF (2000). "Flawed meta-analyses comparing psychotherapy with pharmacotherapy". Am J Psychiatry. 157 (8): 1204–11. doi:10.1176/appi.ajp.157.8.1204. PMID 10910778.
  114. ^ I, Gava; C, Barbui; E, Aguglia; D, Carlino; R, Churchill; M, De Vanna; Hf, McGuire (2007-04-18). "Psychological Treatments Versus Treatment as Usual for Obsessive Compulsive Disorder (OCD)". The Cochrane Database of Systematic Reviews (in الإنجليزية) (2): CD005333. doi:10.1002/14651858.CD005333.pub2. PMID 17443583.
  115. ^ Skapinakis, P (15 June 2016). "Pharmacological and psychotherapeutic interventions for management of obsessive-compulsive disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis". Lancet Psychiatry. 3 (8): 730–739. doi:10.1016/S2215-0366(16)30069-4. PMC 4967667. PMID 27318812.
  116. ^ Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear-Smith FA, Kenealy T, Blashki G, Kerse N, Macgillivray S (2009). Arroll B (ed.). "Antidepressants versus placebo for depression in primary care". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009 (3): CD007954. doi:10.1002/14651858.CD007954. PMID 19588448.
  117. ^ "Review Finds SSRIs Modestly Effective in Short-Term Treatment of OCD". Archived from the original on 13 April 2013.
  118. ^ Fineberg NA, Brown A, Reghunandanan S, Pampaloni I (2012). "Evidence-based pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder". The International Journal of Neuropsychopharmacology. 15 (8): 1173–91. doi:10.1017/S1461145711001829. PMID 22226028.
  119. ^ "Sertraline prescribing information" (PDF). Archived (PDF) from the original on 16 June 2015. Retrieved 30 January 2015.
  120. ^ "Paroxetine prescribing information" (PDF). Archived from the original (PDF) on 19 February 2015. Retrieved 30 January 2015.
  121. ^ Komossa, K; Depping, AM; Meyer, M; Kissling, W; Leucht, S (8 December 2010). "Second-generation antipsychotics for obsessive compulsive disorder". The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD008141. doi:10.1002/14651858.CD008141.pub2. PMID 21154394.
  122. ^ Pignon, B; Tezenas du Montcel, C; Carton, L; Pelissolo, A (7 November 2017). "The Place of Antipsychotics in the Therapy of Anxiety Disorders and Obsessive-Compulsive Disorders". Current Psychiatry Reports. 19 (12): 103. doi:10.1007/s11920-017-0847-x. PMID 29110139. S2CID 41312623.
  123. ^ Koran, Lorrin; Hanna, Gregory; Hollander, Eric; Nestadt, Gerald; Helen, Simpson (2007). "Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder" (PDF). The American Journal of Psychiatry. American Psychiatric Association. 164 (7 Suppl): 5–53. PMID 17849776.
  124. ^ Cybulska Eva M (2006). "Obsessive Compulsive disorder, the brain and electroconvulsive therapy". British Journal of Hospital Medicine. 67 (2): 77–82. doi:10.12968/hmed.2006.67.2.20466. PMID 16498907.
  125. ^ Barlow, D. H. and V. M. Durand. Essentials of Abnormal Psychology. California: Thomson Wadsworth, 2006.
  126. ^ Barlas S (8 April 2009). "FDA Approves Pioneering Treatment for Obsessive- Compulsive Disorder". Psychiatric Times. 26 (4). Archived from the original on 10 July 2009.
  127. ^ Surgical Procedures for Obsessive–Compulsive Disorder Archived 25 يوليو 2008 at the Wayback Machine, by M. Jahn and M. Williams, PhD,. BrainPhysics OCD Resource, Accessed 6 July 2008.
  128. ^ O'Donohue William; Ferguson Kyle E (2006). "Evidence-Based Practice in Psychology and Behavior Analysis". The Behavior Analyst Today. 7 (3): 335–347. doi:10.1037/h0100155.
  129. ^ أ ب Freeman, J; Garcia, A; Frank, H; Benito, K; Conelea, C; Walther, M; Edmunds, J (2014). "Evidence base update for psychosocial treatments for pediatric obsessive-compulsive disorder". Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 43 (1): 7–26. doi:10.1080/15374416.2013.804386. PMC 3815743. PMID 23746138.
  130. ^ Rapoport, J. E. (1989). Obsessive-compulsive Disorder in Children & Adolescents. Washington: American Psychiatric Press.
  131. ^ Adams, P. L. (1973). Obsessive Children: A Sociopsychiatric Study. Philadelphia: Brunner / Mazel.
  132. ^ D'Alessandro TM (2009). "Factors influencing the onset of childhood obsessive compulsive disorder". Pediatr Nurs. 35 (1): 43–6. PMID 19378573.
  133. ^ Eddy KT, Dutra L, Bradley R, Westen D (2004). "A multidimensional meta-analysis of psychotherapy and pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder". Clin Psychol Rev. 24 (8): 1011–30. doi:10.1016/j.cpr.2004.08.004. PMID 15533282.
  134. ^ Subramaniam, M; Soh, P; Vaingankar, JA; Picco, L; Chong, SA (May 2013). "Quality of life in obsessive-compulsive disorder: impact of the disorder and of treatment". CNS Drugs. 27 (5): 367–83. doi:10.1007/s40263-013-0056-z. PMID 23580175. S2CID 8038340.
  135. ^ Boileau, B (2011). "A review of obsessive-compulsive disorder in children and adolescents". Dialogues in Clinical Neuroscience. 13 (4): 401–11. doi:10.31887/DCNS.2011.13.4/bboileau. PMC 3263388. PMID 22275846.
  136. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن هـ و Osborn, Ian (1998). Tormenting Thoughts and Secret Rituals: The Hidden Epidemic of Obsessive-Compulsive Disorder. New York City, New York: Dell Publishing. ISBN 978-0-440-50847-2.
  137. ^ أ ب M. A. Jenike; Baer, L.; & W. E. Minichiello. Obsessive Compulsive Disorders: Theory and Management. Littleton, MA: PSG Publishing, 1986.
  138. ^ Berrios, G E (1989). "Obsessive Compulsive Disorder: Its conceptual history in France during the 19th Century". Comprehensive Psychiatry. 30 (4): 283–95. doi:10.1016/0010-440x(89)90052-7. PMID 2667880.
  139. ^ Freud S (1950). Totem and Taboo:Some Points of Agreement between the Mental Lives of Savages and Neurotics. trans. Strachey. New York: W. W. Norton & Company. ISBN 978-0-393-00143-3. p. 29.
  140. ^ "Samuel Johnson (1709–1784): A Patron Saint of OCD? by Fred Penzel, Ph.D. from the Scientific Advisory Board of the International OCD Foundation". Westsuffolkpsych.homestead.com. Archived from the original on 15 June 2013. Retrieved 29 November 2013.
  141. ^ M. Dittmann (July–August 2005). "Hughes's germ phobia revealed in psychological autopsy". Monitor on Psychology. 36 (7). Archived from the original on 29 December 2008.
  142. ^ Chosak, Anne (12 October 2012). "The Aviator: A real-life portrayal of OCD in the media". =Massachusetts General Hospital OCD and Related Disorders Program. Archived from the original on 22 February 2015. Retrieved 9 January 2015.{{cite web}}: CS1 maint: extra punctuation (link)
  143. ^ "Don't Be Afraid of the Word "Disorder"". Beyond OCD (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2020-11-11.
  144. ^ Goldberg FR (2007). Turn box office movies into mental health opportunities: A literature review and resource guide for clinicians and educators (PDF). Beneficial Film Guides, Inc. p. 8. Archived from the original (PDF) on 8 July 2011. Retrieved 17 February 2010.
  145. ^ أ ب Berman, Noah (5 October 2012). "Is This 'As Good as It Gets?': Popular Media's Representation of OCD". Massachusetts General Hospital OCD and Related Disorders Program. Archived from the original on 22 February 2015. Retrieved 9 January 2015.
  146. ^ Almeida. "Royal College of Psychiatrists, Discover Psychiatry, Minds on Film Blog, Matchstick Men". Royal College of Psychiatrists. Archived from the original on 22 February 2015. Retrieved 14 January 2015.
  147. ^ Stewart, Susan (16 September 2007). "Happy to Be Neurotic, at Least Once a Week". The New York Times. Archived from the original on 11 December 2008. Retrieved 8 December 2008.
  148. ^ Aniety Disorders Association of America. "WHAT IS OCD?". USA Network. Archived from the original on 17 December 2008. Retrieved 8 December 2008.
  149. ^ Flood, Alison (14 October 2017). "John Green: 'Having OCD is an ongoing part of my life'". The Guardian. Retrieved 21 September 2019.
  150. ^ Mangan, Lucy (30 January 2019). "Pure review – a masterly comedy about sex and mental health". The Guardian. Retrieved 7 April 2021.
  151. ^ Camfield DA, Sarris J, Berk M (1 June 2011). "Nutraceuticals in the treatment of obsessive compulsive disorder (OCD): a review of mechanistic and clinical evidence". Progress in Neuro-psychopharmacology & Biological Psychiatry. 35 (4): 887–95. doi:10.1016/j.pnpbp.2011.02.011. PMID 21352883. S2CID 30024004.
  152. ^ Davidson J, Bjorgvinsson T (June 2003). "Current and potential pharmacological treatments for obsessive-compulsive disorder". Expert Opinion on Investigational Drugs. 12 (6): 993–1001. doi:10.1517/13543784.12.6.993. PMID 12783603. S2CID 35971588.
  153. ^ Koran LM (2007). "Obsessive-Compulsive Disorder: An Update for the Clinician". Focus (5): 3.
  154. ^ Wu K, Hanna GL, Rosenberg DR, Arnold PD (2012). "The role of glutamate signaling in the pathogenesis and treatment of obsessive–compulsive disorder". Pharmacology Biochemistry and Behavior. 100 (4): 726–735. doi:10.1016/j.pbb.2011.10.007. PMC 3437220. PMID 22024159.

وصلات خارجية


Classification
V · T · D
External resources
الكلمات الدالة:
تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=وسواس_قهري&oldid=2405803"