نقص اليود

نقص اليود
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-10E00.–E02.
DiseasesDB6933
eMedicinemed/1187
Patient UK

فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461.

نقص اليود

اليود هو عنصر زهيد أسياسي؛ وتحتوي هرمني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين، من هرمونات الغدة الدرقية. في المناطق التي يحتوي النظام الغذائي بها على كميات قليلة من اليود، والتي لا يؤكل فيها الأطعمة البحرية - يؤدي نقص اليود إلى انتشار مرض الدراق (ويعرف باسم الدراق المتوطن)، بالإضافة إلى الفدامة، مما يتسبب في تأخر النمو ومشكلات صحية أخرى. يؤدي نقص اليود أيضاً إلى ارتفاع وفيات الأطفال الرضع وأطفال سن ما قبل المدرسة، وفي السيدات يؤدى إلى الإجهاض المتكرر وأحياناً العقم، وقد وجد أنه يؤدي إلى تخلف النمو البدني والذهني في الأطفال مما يتسبب عنه انخفاض مستوى الذكاء والقدرة على التحصيل الدراسي بين أطفال المدارس، وفي البالغين يسبب الشعور بالإعياء والخمول مما يؤدي إلى عدم القدرة على العمل والإنتاج، فهو عامل معوق للتنمية له آثاره السلبية على الناحية الاجتماعية والاقتصادية في المجتمع.[1]

وتشير التقديرات الدولية إلى أن هناك حوالي 1500 مليون فرد في العالم يسكنون في مناطق فقيرة في عنصر اليود عرضة للإصابة بمضاعفات نقص اليود، يوجد أكثر من 90% منها في قارتي آسيا وإفريقيا، كما يوجد حوالي 20 مليون طفل في العالم يعانون من إحدى درجات التخلف الناتج عن نقص اليود.

بمتابعة الدراسات الحديثة، أشارت جريدة لانسـِت الطبية، "أنه حسب منظمة الصحة العالمية، في 2007، كان هناك 20 بليون فرد يتانولون كميات غير كافية من اليود، ثلثهم في سن المدرسة.. وبالتالي فنقص اليود، من أهم العوامل المنفردة، والتي يجب الوقاية منها، والمسببة للتخلف العقلي، وتعتبر هذه من مشكلات الصحة العامة."[2]

في بعض المناطق، جاري مكافحة نقص اليود بإضافة كميات قليلة من اليود إلى ملح الطعام في صورة يوديد الصوديوم، يودات الصوديوم، يوديد الپوتاسيوم، و/أو يودات الپوتاسيوم- ويعرف هذا المنتج باسم الملح المعالج باليود. تضاف مركبات اليود أيضاً إلى مواد غذائية أخرى، مثل الدقيق، الماء والحليب في المناطق التي يعاني فيها الأفراد من نقص اليود.[3] تشتهر الأطعمة البحرية أيضاً كمصدر لليود.[4] ومن ثم، فنقص اليود أكثر شيوعاً في المناطق الجبلية في العالم حيث تنمو الأغذية في التربة التي تفتقر لليود.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

خلفية

يقدر أن ثلثي الأسر تستخدم ملح الطعام المعالج باليود.[5] ومع ذلك، فلا يزال هناك 2 بليون شخص يعانون من نقص اليود. واليود عنصر هام لمساعدة الغدة الدراقية على إنتاج الهرومنات. ولذلك، فنقص اليود من أهم اسباب الغصابة بمرض الدراق، وربما يسبب إعاقة في النمو. ولهذه الأسباب، يضيف المصنعون كميات ضئيلة من يوديد البوتاسيوم أو يوديد الصوديوم إلى ملح الطعام في المناطق التي تقل فيها نسبة اليود في الأطعمة والمياه.

يعد نقص اليود السبب الرئيسي في الوقاية من التخلف العقلي وتلف الدماغ الذي ينطوي على تأثير مدمر على دماغ الجنين وهو في طور النمو، وعند الأطفال الصغار خلال السنوات القليلة الأولى من حياتهم. كما يزيد نقص اليود من فرص وفيات الرضع والإجهاض وولادة الجنين ميتاً.[6]

إن معظم الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من نقص اليود يبدون طبيعيين، لكنهم يعانون أيضاً من تلف في الدماغ وفقدان نقاط في حاصل الذكاء، الأمر الذي يؤثر على قدرتهم في تطوير إمكاناتهم الكاملة. إن هؤلاء الأطفال الذين يبدون طبيعيين، سيجدون لاحقاً صعوبة في التعلم في المدرسة والاستمرار فيها.

وقد يعاني بعض الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من نقص اليود من تخلف جسدي وعقلي شديدين يظهر في الغدة الدرقية (غدة درقية مضخمة)، وعيوب في الكلام، والصمم والهلاس. إلا أن هؤلاء الأطفال لا يمثلون إلا قمة جبل الجليد؛ بالإضافة إلى ذلك، يكون قد تأخر الوقت في حالات كثيرة لوقف هذه الآثار وعكسها.


الأعراض والعلامات

الدراق

المقالة الرئيسية: دراق (مرض)

انخفاض نسبة الثيروكسين (أحد هرموني الغدة الدرقية) في الدم، بسبب نقص اليود في الطعام، يؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمون المنبه للدرقية (TSH)، الذي يقوم بتنبيه الغدة الدرقية لزيادة الكثير من العمليات الكيميائية الحيوية؛ نمو وتكاثر الخلية قد يؤدي إلى تورم واضح أو فرط تنسج الغدة الدرقية، أو الإصابة بالدراق. في حالات نقص اليود المتوسطة، قد ترتفع نسبة ثلاثي اليودوثيرونين (T3)عند انخفاض نسبة الليڤوثيروكسين، حيث يقوم الجسم بتحويل الليڤوثيروكسين إلى ثلاثي اليودوثيرونين كتعويض. بعض هؤلاء المرضة قد يكونوا مصابين بالدراق، بدون إرتفاع في مستوى الهرمون المنبه للدرقية. بطرح الملح المعالج باليود منذ أوائل القرن العشرين، قلت حالات نقص اليود في الدول الغنية؛ ومع ذلك، ففي أستراليا، نيوزيلاندا، ومختلف الدول الأوروپية، فلا يزال نقص اليود من مشكلات الصحة العامة البارزة.[7] يشيع نقص اليود في بلدان العالم الثالث. أدت مبادرات القليل من مخاطر الأمراض القلبية الوعائية إلى إنفخاض استخدام الملح على الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يوجد توجه لاستهلاك الأغذية المعلبة في البلدان الغربية.[بحاجة لمصدر] الملح الغير معالج باليود المستخدم في هذه الأطعمة يعني أن هؤلاء الأشخاص أقل عرضة للحصول على اليود المضاف للملح المستخدم في الطهي.

يمكن اعتبار الدراق مرضاً متوطناً عندما يصاب به > 5% من السكان، في معظم الحالات يمكن علاج الدراق عن طريق تناول جرعات من اليود. عند عدم علاج الدراق لحوالي خمس سنوات، قد لا تقلل جرعات اليود أو العلاج بالثيروكسين من حجم الغدة الدرقية لأنها تكون قد تضررت بشكل دائم.

الفدامة

المقالة الرئيسية: فدامة

نقص اليود أحد الأسباب الرئيسية، التي يمكن الوقاية منها، والمسببة للإعاقة العقلية في العالم، حيث يسبب نقص قياسي في نسبة الذكاء من 10 إلى 15 نقطة. ويعتقد أن نقص اليود والمغذيات الصغرى الأخرى كعامل محتمل للتفاوت في نسبة الذكاء بين الجماعات العرقية: لمزيد من المناقشات حول هذا الموضوع، انظر العرق والذكاء.

الفدامة هو مرض مرتبط بنقص اليود والدراق، وعادة ما يظهر على المصاب أعراض التخلف العقلي، الصمم والبكم، الحول، اضطرابات في المشي والوقوف، توقف في النمو وقصور الغدة الدرقية. كان پاراسلسوس أول من أشار إلى العلاقة بين مرضى الدراق والأطفال المختلفين عقلياً.[8]

نتيجة للنظام الغذائي المحدود، العزلة، وزواج الأقارب، بالإضافة إلى انخفاض محتوى اليود في الغذاء، غالباً ما يعاني الأطفال من مشكلات التقزم، درجات من التخلف العقلي، مرض تأكد فيما بعد ارتباطه بنقص اليود. في مؤلفه إنسيكلوپيدي لعام 1754، وصف ديدروت هؤلاء المرضى "بالبلداء" crétin. في الفرنسية، أصبح مصطلح "بلداء الألپ" متداولاً، منذ ملاحظة انتشار المرض في وديان الألپ بصفة خاصة. ظهرت كلمة cretin في الإنگليزية عام 1779.

النقص

في المناطق التي يقل فيها محتوى اليود داخل النظام الغذائي، ووعادت ما تكون المناطق الداخلية البعيدة وفي المناطق ذات المناخ الإستوائي شبه القاحل حيث لا يتناول السكان الأغذية البحرية، يؤدي نقص اليود إلى حدوث قصور في الغدة الدرقية، ومن أعراضه الاجهاد الشديد، الدراق، التأخر العقلي، الاكتئاب، زيادة الوزن، وانخفاض درجة حرارة الجسم.[9]

يسبب نقص اليود الإصابة بالتخلف العقلي، ويحدث هذا بصفة أساسية عندما يصاب حديثي الولادة أو الأطفال الصغار بقصور الدرقية نتيجة لفقدان اليود. إضافة اليود إلى ملح الطعام قضى على هذه المشكلة في البلدان الغنية، لكن في مارس 2006، اعتبر أن نقص اليود مشكلة صحة عامة خطيرة في البلدان النامية.[10] يعتبر نقص اليود كذلك مشكلة في مناطق محددة في أوروپا. في ألمانيا يُنفق بليون دولار سنوياً على تكاليف الرعاية الصحية للأمراض الناتجة عن نقص اليود.[11]

يساعد اليود أيضاً على الوقاية من أمراض الفم والغدد اللعابية.[12]

عوامل الخطر

القائمة التالية تضم عوامل الخطر المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى نقص اليود:[13]

  1. انخفاض اليود الغذائي
  2. نقص السلنيوم
  3. الحمل
  4. التعرض للاشعاع
  5. Increased intake/plasma levels of goitrogens, such as calcium
  6. النوع (يحدث أكثر لدى النساء)
  7. تدخين التبغ
  8. الكحول (يحدث أقل لدى متناوليه)
  9. أقراص منع الحمل (يحدث أقل لدى متناوليها)
  10. الفوق كلورات
  11. الثيوسيانات
  12. العمر (تحدث أنواع مختلفة من نقص اليود لمختلف الأعمار)

الفسيولوجيا المرضية

يكون اليود 65% من وزن الخلية تي4 و59% من الخلية تي3. يتركز 15-20 ملج من اليود في انسجة الغدة الدرقية وهرموناتها، لكن 70% من يود الجسم يتوزع على الأنسجة الأخرى، وتشمل الغدد الثديية، العيون، الأغشية المخاطية للمعدة، جدران الشرايين، عنق الرحم، والغدد اللغابية. في خلايا هذه الأنسجة، يدخل اليود مباشرة عن طريق sodium-iodide symporter (NIS).

التشخيص

تتضمن عملية تشخيص المشتبه باصابتهم بنقص اليود الأعراض والعلامات وعوامل الخطر المشار لها أعلى المقال.

بالإضافة إلى ذلك، يجرى تحليل بول كل 24 ساعة لمعرفة نسبة اليود، حيث يفرز في البول 90% من كمية اليود التي تم بلعها. طريقة أخذ عينة بول كل 24 ساعة غير عملية، ويمكن استخدام تحليل عشوائي لمعدل اليود في البول.[14]

العلاج

يعالج نقص اليود بتناول اليود الموجود في المكملات الغذائية. يمكن علاج الحالات المتوسطة باستخدام الملح المعالج باليود داخل الطعام اليومي، أو بشرب المزيد من الحليب؛ أو بأكل صفار البيض، وأسماك المياه المالحة. يوفر الملح المعالج باليود الكميات الكافية من اليود. يمكن إدراج الأطعمة مثل الملح و/أو منتجات الحيوانات، الخضروات البحرية (kelp, hijiki, dulse, nori (الموجودة في السوشي))، وتناولها بانتظام كمصدر جيد لليود.[14]

للبالغين، 150 م.ج/يومياً من اليود تعتبر كمية كافية لتقوم الغدة الدرقية بوظائفها. غير أنه بسبب الاحتياجات الإضافية للنساء، ينصح بتناول كميات أكبر من 150-300 م.ج/يومياً.[14]

الأغذية الغنية باليود

"الإغذية الغنية باليود"
النوع الكمية كمية اليود(م.ج.)[15]
حليب الأبقار 200 مل 50-80
حليب الأبقار العضوي 200 مل 30-65
اللبن الزبادي 150 ملج 50-100
البيض 20
الجبنة 15
السمك الأبيض 100 ج 115
السمك الزيتي 100 ج 50
المحار 90
اللحوم 100 ج 10
الدواجن 100 ج 10
المكسرات 5
الخبز 36 ج (شريحة) 5
الفاكهة والخضروات 80 ج (حصة) 3

علم الأوبئة

معدل السنة الحياتية للاعاقة لنقص اليود لكل 100,000 نسمة في 2002.[16]
  لا توجد بيانات
  أقل من 50
  50-100
  100-150
  150-200
  200-250
  250-300
  300-350
  350-400
  400-450
  450-500
  500-800
  أكثر من 800

في 2010، أصيب 187 بليون شخص في العالم بتضخم الغدة الدرقية (الدراق) نتيجة لنقص اليود (2.7% من إجمالي السكان).[17] في مناطق محددة في العالم، نتيجة للنقص الطبيعي وعدم توفر اليود، يتأثر الكثيرون بنقص اليود، حيث يبلغ عددهم حوالي 2 بليون شخص في العالم. ويشيع هذا في غرب الهادي، جنوب شرق آسيا وأفريقيا. في تلك البلدان يتأثر بنقص اليود، الصين، وقزخستان، حيث بدأت تلك البلدان في التحرك لحل تلك المشكلة، بينما لم يحدث هذا في روسيا. بدأت حملات ناجحة لاستخدام الملح المعالج باليود لدى منتجي الملح وبائعيه وكذلك حملات تواصل مباشر مع العامة. تكلفة إضافة اليود للملح صغيرة جداً "سنتات قليلة للطن."[18]

يحدث نقص اليود على نطاق كبير في أجيال مختلفة من سكان العالم النامي ، لكن تقليل استخدام الملح والتغيرات التي طرأت على صناعة الألبان والتي قضت على استخدام اليود كمادة مطهرة - أدى إلى زيادة الإصابة بنقص اليود في أستراليا ونيوزيلندا في السنوات الأخيرة. اعتمد مقترح لاستخدام الملح المعالج باليود في معظم المخابز التجارية هناك في أكتوبر 2009.[19] في دراسة نشرت بالمملكة المتحدة في 2011، أظهرت 70% من نتائج التحاليل الإصابة بنقص اليود.[20]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

توقعات سير المرض

باستخدام مكملات اليود، ينخفض حجم الغدة الدرقية المتضخمة والناتجة عن نقص اليود في الأطفال الصغار والحواول. بصفة عامة، المصابون بتضخم الدرقية لفترة طويلة، بسبب نقص اليود، يستجيبون فقط لتناول مكملات اليود بإنكماش ضئيل في حجم الدرقية، وكذلك المصابون بفرط الدرقية.[14]

انظر أيضاً

المصادر

  1. ^ نقص اليود، موسوعة طبيب
  2. ^ The Lancet (12 July 2008). "Iodine deficiency—way to go yet". The Lancet. 372 (9633): 88. doi:10.1016/S0140-6736(08)61009-0. PMID 18620930. Retrieved 2008-12-05. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  3. ^ François Delange, Basil Hetzel. "The Iodine Deficiency Disorders". Thyroid Disease Manager.
  4. ^ Iodine in Seaweed
  5. ^ McNeil, Donald G. Jr (2006-12-16). "In Raising the World's I.Q., the Secret's in the Salt". New York Times. Retrieved 2008-12-04.
  6. ^ "المغذيات الدقيقة - اليود والحديد وفيتامين أ". يونيسيف. Retrieved 2013-08-27.
  7. ^ Andersson M, Takkouche B, Egli I, Allen HE, de Benoist B (2005). "Current global iodine status and progress over the last decade towards the elimination of iodine deficiency". Bull. World Health Organ. 83 (7): 518–25. PMC 2626287. PMID 16175826.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  8. ^ T. E. C. Jr. M.D. (August 1, 1974). "Paracelsus on What the Physician Should Know". Pediatrics. American Academy of Pediatrics. 54 (2): 141. Retrieved 2008-12-05. {{cite journal}}: Italic or bold markup not allowed in: |journal= (help)
  9. ^ Felig, Philip (2001). "Endemic Goiter". Endocrinology & metabolism. McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-022001-0. {{cite book}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  10. ^ "Micronutrients — Iodine, Iron and Vitamin A". UNICEF.
  11. ^ Patrick L (2008). "Iodine: deficiency and therapeutic considerations" (PDF). Altern Med Rev. 13 (2): 116. PMID 18590348.
  12. ^ PMID 19835108 (PubMed)
    Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by hand
  13. ^ Knudsen N, Laurberg P, Perrild H, Bülow I, Ovesen L, Jørgensen T (2002). "Risk factors for goiter and thyroid nodules". Thyroid : Official Journal of the American Thyroid Association. 12 (10): 879–88. doi:10.1089/105072502761016502. PMID 12487770. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. ^ أ ب ت ث medscape > Iodine Deficiency Authors and editors: Stephanie L Lee and George T Griffing. Updated: Apr 22, 2009
  15. ^ "Iodine deficiency 'may lower UK children's IQ'". بي بي سي. 2013-05-22. Retrieved 2013-05-22.
  16. ^ "Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002" (xls). World Health Organization. 2002.
  17. ^ Vos, T (2012 Dec 15). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163–96. PMID 23245607. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  18. ^ "In Raising the World’s I.Q., the Secret's in the Salt", article by Donald G. McNeil, Jr., The New York Times, December 16, 2006.
  19. ^ l "Iodine Fortification", article appearing on March 5, 2013 from Food Standards.
  20. ^ "Iodine status of UK schoolgirls: a cross-sectional survey". The Lancet. 377 (9782): 2007–12. 11 June 2011. doi:10.1016/S0140-6736(11)60693-4. PMID 21640375.

وصلات خارجية

تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=نقص_اليود&oldid=1514387"