الأدوية النفسية
الأدوية النفسية psychiatric drugs ، مركبات كيمياوية تستعمل في المعالجة الدوائية للأمراض والاضطرابات النفسية والعقلية بهدف تخفيف هذه الأمراض أو شفائها وضمان عودة وظائف النفس والعقل لحالتها الطبيعية، وبهذا يعود المريض فرداً منتجاً ونافعاً لأسـرته ومجتمعه، وقد تطورت هذه الأدوية تطوراً كبيراً في النصف الثاني من القرن العشرين وفي هذا القرن، وجعلت الاضطرابات النفسية والعقلية تحت السيطرة، وحسنت من إنذارها المرضي بنسبة كبيرة.[1]
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
الإدارة
الأبحاث
الآثار السلبية والانسحاب
الآثار الجانبية والسمية لمضادات الذهان
تظهر على نحو رئيس في ازدياد المقوية العضلية في عضلات الوجه والجسم وتكون شديدة أحياناً acute dystonia وتعالج بإعطاء بنزوديازپين والمهدئات النفسية، كما تظهر أحياناً الحالة البركنسونية بظهور أعراض داء بركنسون على المريض وتعالج بمضادات داء بركنسون، ويصاب المريض أحياناً بالزَلزَ (فرط الحركة في الأطراف akathisia) وهو حس الضجر وفرط الحركة، كما قد يظهر على المريض المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان neuroleptic malignant syn. وفيه يصاب المريض بالصلابة العضلية والحرارة وعدم الاستقرار والهذيان ويعالج بتبريد المريض والاماهة والقثطرة البولية ويعطى مادة بروسكربتين broscriptin، كما قد تظهر على المريض أعراض عسر الحركة الآجل tardive dyskinesia وهي حركات لا إرادية تظهر على الوجه والعنق والأطراف وتعالج بمضادات الذهان ومضادات داء بركنسون.
كما قد تسبب مضادات الذهان تشوش الرؤية وزيادة الوزن واضطراب نظم القلب والعد الشبابي وداء الصدف واندفاعات جلدية وابيضاض كريات الدم النسبي.
الآثار الجانبية لمزيلات القلق ومضادات الاختلاج
يمكن تلخيص الآثار الجانبية والسمية لمزيلات القلق بأنها قد تسبب نكس المرض النفسي إذا قطعت فجاءة وقد تسبب السرف (سوء الاستعمال) abuse، وتزيد من حالة التركين لدى المريض وضعف الأداء والنسيان وضعف الذاكرة وهجمات الغضب والاكتئاب.
أما الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج فتظهر من خلال الآثار السيئة على الكبد كاليرقان، كما تسبب القمه النفسي ونقص عدد الكريات الحمر والصفيحات الدموية والتهاب المعثكلة النزفي.
الآثار الجانبية والسمية لمعدلات المزاج والمنبهات النفسية
تسبب معدلات المزاج وخاصة مادة الليثيوم الغثيان والإسهال ونقص تركيز البول وارتفاع الكرياتنين والتعب والرجفان، وارتفاع الضغط في القحف وتبلد الوجدان وتبدد الشخصية وفرط نشاط الدرق، واضطراباً في استقلاب الكلسيوم ونظم القلب وأحياناً العد الشبابي.
أما المضاعفات الناجمة عن المنبهات النفسية كالكافئين والستركنين ومركبات الامفيتامين المختلفة فقد تسبب الأرق والقلق وعسر المزاج، وفي حال زيادة الجرعات تسبب تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم والسرف (سوء الاستعمال) وظهور آثار سحب الدواء وقطعه.
الأنواع
مضادات الذهان Antipsychotics
وتصنف كمايلي:
- الفينوثيازينات :phenothiazins هي المجموعة الرئيسة من مضادات الذهان وتتألف من جزيئات ثلاثية الحلقات، وتحوي ثلاث مجموعات وهي: مركبات هيدروكربونية دهنية aliphatics كالكلورپرومازين chlorpromazine، ومركبات الپيپريدين piperidines كالتيوريدازين thioridazine، ومركبات الپيپرازين piperazines كالپيرفينازين perphenazine والفلوفينازين fluphenazine.
- مركبات ثيوكزانتين thioxanthine تشبه كيميائياً الفينوثيازين phenothiazine.
- مركبات بوتيروفينون butyrophenones وهي مجوعة شديدة التأثير في الذهان psychosis، وأهم مركباتها: مركبات الهالوپيريدول haloperidol، ومركبات دروپيريدول droperidol.
- مركبات الپيموزيد pimozides وهو مضاد ذهان قوي له نصف عمر طويل التأثير يصل عدة أيام.
- مركبات الإندول indoles وأهمها الموليندون molindone وثنائي هيدرواندولون dihydroindolon.
- مركبات البنزوديازيپام الثنائية dibenzodiazepams وأهمها مركبات لوكساپين loxapine ومركب كلوزاپين clozapine.
- مركبات ريسپردون risperidone وهي مادة جيدة التأثير في الذهان عن طريق تأثيرها في مستقبلات الدوبامين والسيروتونين.
- مركبات أولانزاپين olanzapine وتؤثر أيضاً في مستقبلات السيروتونين، ولها أثر حسن في الذهان والفصام schizophrenia خاصة.
- مركبات كويتياپين quetiapine وتؤثر في الذهان عن طريق تأثيرها في مستقبلات الدوبامين والسيروتونين والمستقبلات الأخرى.
وجميع هذه المركبات مواد جيدة ومؤثرة ضد الفصام والاضطرابات ثنائية القطب متلازمة الهوس ـ الهمودي manic ـdepressive، وهي مؤثرة أيضاً في القيء ومركنة قبل التخدير للعمليات الجراحية، كما أنها مؤثرة ضد الخرف الشيخي senile dementia والعته idiocy أحياناً.
مضادات الاكتئاب Antidepressants
الأدوية المضادة للاكتئاب anti depressant drugs : وهي مركبات كيمياوية ذات تأثير أساسي في حالات الاكتئاب المتنوعة وحالات الرهاب phobia والهلع panic والوسواس القهري obsessive compulsive disease ويمكن تقسيمها إلى:
- المثبطات الانتقائية لعودة التقاط السيروتونين SSRIS وهي مواد مؤثرة في حالات الاكتئاب ومطمئنة نفسياً في حالات الوسواس القهري وعسر المزاج ومنها: الفلوكسيتين fluoxetine وسيرترالين sertraline وپاروكسيتين paroxetin وسيتالوپرام citalopram وفلوڤوكسامين fluvoxamine وهي مضادات اكتئاب حديثة.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات TCRS ورباعية الحلقات اكتشفت في الخمسينات من القرن الماضي ومؤثرة في جميع حالات الاكتئاب، وأهم مركباتها أميترپيتيلين amitriptyline والإيميپرامين imipramine وكلوميپرامين clomipramine وتمتص عن طريق الجهاز الهضمي وتستقلب في الكبد.
- مثبطات خميرة مونوأمينواكسيداز MAOIS وهي مركبات جيدة التأثير ضد الاكتئاب منها مركب فينيلزين phenelzine ومركب ترانيل سيبرومين tranylcypromine.
- مركبات أخرى مضادة للاكتئاب كالبوپروپيون bupropion والڤينلافاكسين venlafaxine والنيفازودون nefazodone والميرتازاپين mirtazapine ومادة الترازودون trazodone والريبوكستين reboxetine.
المهلوسات Hallucinogens
مثبتات المزاج Mood stabilizers
الأدوية المعدلة للمزاج mood stabilizer drugs: وهي مجموعة من الأدوية النفسية تستعمل على نحو رئيس في معالجة متلازمة الهوس الهمودي وحالات الهوس الحاد acute mania والاكتئاب الحاد، وتشمل هذه المجموعة من الأدوية مركبات الليثيوم lithium ومضادات الاختلاج anticonvulsive القديمة والحديثة كالڤالپروات valproate والكاربامازين carbamazines ومضادات الذهان اللانموذجية atypical antipsychotics مثل الكلوزاپين clozapine، كما تبين أن مادة ڤيراپاميل verapamil الحاصرة لقنوات الكلسيوم ومادة كلونازيپام clonazepam ومركبات بنزوديازيپام benzodiazepam هي مؤثرة جيدة في تعديل المزاج.
المنشطات Stimulants
المنبهات النفسية psycho stimulants: كالكافيين caffeine والستركنين strychnine التي تنبه الجملة العصبية المركزية وتنشطها، ومركبات الأمفيتامين amphetamine المقلدة للودي ذات التأثير المنبه والمنشط للجملة العصبية والدماغ والتي هي مؤثرة وفعالة في حالات عجز الانتباه وفرط النشاط وحالات السبخ أو النوم الانتيابي narcolepsy وحالات الاكتئاب الكبير واللامبالاة apathetic states وحالات البدانة obesity كمانع للشهية.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
مزيلات القلق والمنومات Anxiolytics & hypnotics
See also: قائمة البنزوديازيپينات، بنزوديازيپينات
الأدوية المزيلة للقلق anxiolytic drugs: تشمل مزيلات القلق هذه البروميدات bromides والإيثانول ethanol التي ظهرت في الأربعينات من القرن الماضي، والباربيتورات barbiturates والپروپانديول propandiol والمپروبامات meprobamates التي ظهرت في الخمسينات، والبنزوديازيپام benzodiazepam ومادة زولپيدم Zolpidem ومادة زاليپلون Zaleplon التي ظهرت في الستينات والمستعملة بنجاح في معالجة القلق والأرق والهياج الصرعي والعقلي، وهذه المركبات تكون إما قصيرة أمد التأثير وإما طويلة أمد التأثير وتطرح عن طريق الكلية وتؤثر في مستقبلات GABA. ومن أهم مركباتها: لورازيپام lorazepam واوكسازيپام oxazepam وتيمازيپام temazepam المؤثرة ضد الهلع والخوف ورهاب المجتمع والوسواس القهري والاكتئاب البسيط وضد الهياج النفاسي.
الأدوية المضادة للاختلاج anticonvulsants
إن هذه الأدوية مؤثرة جيدة في حالات الأمراض النفسية الوجدانية واضطراب المزاج مثل الهوس والاضطراب الهوسي الهمودي والخوف والهلع، وتشمل هذه الأدوية مادة كاربامازپين carbamazepine وحمض الڤالپرويك ومادة كلونازيپام clonazepam وتشمل أيضاً مضادات الاختلاج الحديثة مثل لاموتريجين lamotrigine وگاباپنتين gabapentin ومادة توپيرامات topiramate.
الأدوية النفسية الأخرى
- حاصرات بيتا ـ الأدرنيرجية beta -adrenergic blockers: وتستعمل هذه المركبات أدوية مؤثرة في حالات قلق الأداء النفسي performance anxiety والعنف الاندفاعي واضطراب القلق المعمم والخوف والهلع وحالة ارتعاش الليثيوم، ومن أهم مستحضرات هذه المجموعة پروپرانولول propanolol وأتينولول atenolol وميتوپرولول metoprolol ونادولول nadolol.
- مادة كلونيدين clonidin: وهي تستعمل في حالات سحب المخدرات مثل الأفيون وحالات الهوس والقلق الناجم عن ذلك.
- مادة ڤيراپاميل verapamil: وهي مستحضر حاصر لقناة الكلسيوم ويؤثر جيداً في حالات الهوس والوقاية من الاضطراب الهوسي الهمودي.
ويُذكر ضمن هذه الزمرة أيضاً مادة دونيپزيل donepezil المؤثرة في تخفيف أعراض مرض ألزهايمر Alzheimer’s disease وتلطيفه عن طريق تثبيطها خميرة استيل كولين استيراز، ومادة تاكرين tacrine التي تخفف أيضاً أعراض المرض نفسه وتحسن مهارات المريض المعرفية، ومادة ديسولفيرام disulfiram التي تستعمل في معالجة الأمراض الناجمة عن سحب الكحول لأنها تسبب التحسس من الكحول ونفور المريض وامتناعه عن تناوله بسبب حصول أعراض سمية نتيجة تثبيط خميرة الديهيد ديهيدروجيناز aldehyde dehydrogenase الكبدية وخميرة دوبامين ـ بيتا هيدروكسلاز dopamine beta hydroxylase إذ ينجم عن ذلك هبوط ضغط الدم الشديد والتعب والنعاس وحس الحرارة والوهج في الوجه والجسم والتعرق والغثيان والقيء وأحياناً الإسهال.
انظر أيضا
المصادر
- ^ عبد الحميد غنامة. "النفسـية (الأدويـة ـ)". الموسوعة العربية.
للإستزادة
- عطوف محمد ياسين، أسس الطب النفسي الحديث (منشورات البحوث الثقافية، بيروت 1988).
- محمد سميح مرعشلي، المعالجة الدوائية للأمراض النفسية (دار القدس للعلوم، دمشق 2005).
- K. NOY’S, Modern Medical Psychiatry (Oxford 1985).