جائحة متآزرة

الجائحة المتآزرة syndemic هي تجمّع أوبين أو أكثر من الأوبئة المتزامنة أو المتسلسلة أو مجموعات الأمراض بين السكان الذين يعانون من تفاعلات بيولوجية ، مما يؤدي إلى تفاقم المآل و عبء المرض . تم تطوير هذا المصطلح بواسطة ميريل سينجر في منتصف التسعينات. تتطور المتلازمات في ظل التفاوت الصحي الناجم عن الفقر أو الإجهاد أو العنف الهيكلي ويتم دراستها من قبل علماء الأوبئة وعلماء الأنثروبولوجيا الطبية المعنية بالصحة العامة وصحة المجتمع وتأثيرات الظروف الاجتماعية على الصحة


تخرج الجائحة المتآزرة عن النهج الطبي الحيوي للأمراض لعزل الأمراض ودراستها وعلاجها ككيانات متميزة منفصلة عن الأمراض الأخرى ومستقلة عن السياقات الاجتماعية.


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

التعريف

الجائحة هي وباء متآزر. تم تطوير هذا المصطلح بواسطة ميريل سينجر في منتصف التسعينيات ، وبلغت ذروتها في كتاب مرجعي لعام 2009.[1] المفاهيم الأساسية هي تركيز المرض ، والتفاعل مع المرض ، وقواه الاجتماعية الأساسية.[2] يُعرف حدوث المرض ، مع أو بدون تفاعلات ، باسم الاعتلال المشترك والعدوى المصاحبة. الفرق بين "الاعتلال المشترك" و "الجائحة المتآزرة" هو حسب (Mustanski et al. (2008: 40)[استشهاد ناقص] "تميل أبحاث الاعتلال المشترك إلى التركيز على القضايا المتعلقة بتصنيف الامراض للحدود والتداخل في التشخيص ، بينما تركز بحوث الجائحة المتآزرة على المجتمعات التي تعاني من الأوبئة المشتركة التي تزيد بشكل إضافي من العواقب الصحية السلبية". من الممكن أن يكون مرضان مصاحبان ، ولكن ليس جائحة متآزرة  ، أي أن الاضطرابات ليست وبائية في السكان المدروسين ، أو لا يصاحبها حدوث تدهور في الصحة. يمكن أن يكون مرضان أو أكثر من  مرض مشترك بدون تفاعلات ، أو يحدث تفاعل ولكنه مفيد ، وليس ضارًا. تسعى نظرية الجائحة المتآزرة إلى لفت الانتباه إلى إطار للتفاعلات الضائرة للأمراض ، بما في ذلك أسبابها وعواقبها على حياة الإنسان وكونه بصحة جيدة ، وتوفير إطار عمل لتحليلها.[بحاجة لمصدر]


أنواع التداخلات المرضية

تتداخل الأمراض بانتظام ويؤثر هذا التفاعل على مسار المرض وظهوره وشدته وانتقاله وانتشاره. قد يكون التداخل بين الأمراض غير مباشر على حد سواء (التغيرات التي يسببها مرض واحد يسهل آخر من خلال وسيط) ومباشرة (تعمل الأمراض بالترادف المباشر).

  • يمكن أن يساعد أحد الأمراض في الانتقال المادي للميكروبات مما يسبب مرضًا آخر ، على سبيل المثال ، تقرح المجري التناسلي الناجم عن الزهري الذي يسمح بانتقال فيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة .[بحاجة لمصدر]
  • يمكن أن يعزز أحد الأمراض فوعة مرض آخر ، على سبيل المثال ، تؤدي الإصابة المشتركة بفيروس الهربس البسيط إلى تفاقم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع التقدم إلى الإيدز,[بحاجة لمصدر] وقد تعزز بكتيريا اللثة من فوعة فيروس الهربس,[بحاجة لمصدر] يكون الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة لمرض السل ؛ اعتبارًا من عام 2011 ، لم يتم فهم السبب بالكامل.[3][4][5]
  • التغييرات في الكيمياء الحيوية أو تلف أجهزة الأعضاء ، مثل داء السكري الذي يضعف جهاز المناعة ، يعزز تطور مرض آخر ، السارس(المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة)..[بحاجة لمصدر]
  • قد تفتح العدوى المشتركة مسارات متلازمية متعددة. التآزر المميت بين فيروس الأنفلونزا والمكورات الرئوية ، يسبب الوفاة المتزايدة من الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي أثناء أوبئة الإنفلونزا. يغير فيروس الإنفلونزا الرئتين بطرق تزيد من التصاق المرض وغزوه وتحفيزه عن طريق المكورات الرئوية ، ويغير الاستجابة المناعية مع ضعف القدرة على إزالة المكورات الرئوية ، أو تضخيم سلسلة الالتهابات بالتناوب..[6]
  • يحدث التداخل المباشر للأمراض في حالة التأشب الجيني بين مسببات الأمراض المختلفة ، على سبيل المثال بين فيروس تكثر نسيج الكريات البيض الدموي الطيري وفيروس مرض ماريك (MDV) في الطيور المحلية.[بحاجة لمصدر] من المعروف أن كلا من الفيروسات المسببة للسرطان تصيب نفس قطيع الدواجن ونفس الدجاجة وحتى نفس الخلية التشريحية. في الخلايا المصابة ، يمكن أن يتكامل الحمض النووي للفيروسات القهقرية لفيروس تكثر نسيج الكريات البيض الدموي الطيري إنفلونزا الطيور في جينوم MDV ، مما ينتج عنه خصائص بيولوجية متغيرة مقارنة مع تلك الموجودة في MDV الأبوي. إن تواتر إعادة الترتيب الجيني بين مسببات الأمراض البشرية أقل وضوحًا مما هو عليه بين الأنواع النباتية أو الحيوانية ولكنه مثير للقلق حيث تتكيف أمراض الحيوان مع المضيفات البشرية وعندما تتصل أمراض الإنسان الجديدة.[بحاجة لمصدر]
  • عندما يقلل أحد الأمراض أو يقضي على مرض آخر ، يكون تداخل مضادًا للأمراض.
  • قد لا يكون الرابط واضحًا أيضًا ، على الرغم من التداخلات المتلازمية الواضحة بين الأمراض ، كما هو الحال في النمط الثاني من داء السكري و فيروس التهاب الكبد الڤيروسي سي.[بحاجة لمصدر]

علاجي المنشأ

يعني مصطلح " مشكلة علاجية المنشأ " "ناتج عن معالج" ويشير إلى الآثار السلبية على الصحة التي يسببها العلاج الطبي. هذا ممكن إذا كان العلاج الطبي أو البحث الطبي يخلق ظروفًا تزيد من احتمالية تلاقي مرضين أو أكثر في مجتمع. على سبيل المثال ، إذا كان الدنا المؤشب يوحد عاملين ممرضين ويصيب الكائن الحي الجديد الناتج مجموعة سكانية. تشير إحدى الدراسات إلى إمكانية حدوث متلازمات علاجية المنشأ. خلال تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية لاختبار فعالية لقاح فيروس نقص المناعة البشرية النموذجي يسمى V520 يبدو أن هناك خطر متزايد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المشاركين المحصنين. والجدير بالذكر أن المشاركين المناعيين للزكام الغدي من النوع 5 لديهم مخاطر أعلى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تم إنشاء اللقاح باستخدام نسخة معيبة من النسخ المتماثل من Ad5 كحامل ، أو ناقل توصيل ، لثلاثة جينات فيروس نقص المناعة البشرية المنتجة صناعياً. في 6 نوفمبر 2007 ، أعلنت شركة ميرك وشركاه أن الأبحاث توقفت عن الشك في ارتفاع معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأفراد في اللقاح لأن اللقاح خفض الدفاعات ضد فيروس نقص المناعة البشرية..[بحاجة لمصدر]

أمثلة

الجائحات المختلفة على الرغم من عدم وصفها دائمًا على هذا النحو في الأدب ، بما في ذلك

الأمريكان الأصليون في القرن 19

أدى الاتصال بين الأمريكيين الأصليين والأوروبيين خلال التبادل الكولومبي إلى حدوث جائحات قاتلة بين السكان الأمريكيين الأصليين بسبب الأمراض التي لم يواجهها الأمريكيون الأصليون من قبل ولم يكونوا مناعة ضدها.[بحاجة لمصدر]


الإنفلونزا

كانت هناك ثلاث جوائح للإنفلونزا خلال القرن العشرين تسببت في انتشار المرض والوفيات والاضطراب الاجتماعي وخسائر اقتصادية كبيرة. حدثت هذه في 1918 و 1957 و 1968. في كل حالة ، تم تحديد معدلات الوفيات في المقام الأول من خلال خمسة عوامل: عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى ، فوعة الفيروس المسبب للوباء ، وسرعة الانتشار العالمي ، والسمات الأساسية و نقاط ضعف السكان الأكثر تضررا ، وفعالية وتوقيت تدابير الوقاية والعلاج التي تم تنفيذها..[بحاجة لمصدر]

سبب جائحة عام 1957 فيروس الأنفلونزا الآسيوي (المعروف باسم سلالة H2N2) ، وهو نوع جديد من الإنفلونزا لم تطوره مناعة الإنسان بعد. ويقدر عدد القتلى من جائحة عام 1957 بحوالي مليوني شخص في العالم ، مع ما يقرب من 70،000 حالة وفاة في الولايات المتحدة. بعد أكثر من عقد بقليل ، اندلعت جائحة إنفلونزا هونج كونج المعتدل نسبيًا بسبب انتشار سلالة فيروس (H3N2) التي كانت مرتبطة جينياً بالشكل الأكثر فتكًا الذي شوهد في عام 1957. كان الوباء مسؤولًا عن حوالي مليون حالة وفاة حول العالم ، ما يقرب من 34000 منهم في الولايات المتحدة. في كل من هذه الأوبئة ، قد لا يكون الموت ناتجًا فقط عن العدوى الفيروسية الأولية ، ولكن أيضًا عن العدوى البكتيرية الثانوية بين مرضى الإنفلونزا ؛ باختصار ، كان سببها جائحة فيروسية / بكتيرية (لكن انظر Chatterjee 2007).

أسوأ وباءإنفلونزا القرن العشرين كان جائحة عام 1918 ، حيث مرض ما بين 20-40 في المائة من سكان العالم بين 40-100 مليون شخص ماتوا. توفي عدد أكبر من الأشخاص بسبب وباء الإنفلونزا الإسبانية (الناجم عن سلالة الفيروس H1N1 ) في عام واحد عام 1918 أكثر من كل الاربع سنوات من الموت الأسود . كان لهذا الوباء آثار مدمرة حيث انتشر المرض على طول طرق التجارة والشحن وممرات أخرى لحركة الإنسان حتى حلق حول العالم. في الهند ، بلغ معدل الوفيات 50 لكل 1000 من السكان. عند وصول الوباء خلال المرحلة الختامية من الحرب العالمية الأولى ، أثرت الجائحة على الجيوش الوطنية المعبأة. نصف الجنود الأمريكيين الذين ماتوا في "الحرب العظمى" ، على سبيل المثال ، كانوا ضحايا الإنفلونزا. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من مليون أمريكي ماتوا خلال الوباء. جزئياً ، كان عدد الوفيات أثناء الوباء سببه الالتهاب الرئوي الفيروسي الذي اتسم بالنزيف الشديد في الرئتين مما أدى إلى الاختناق. توفي العديد من الضحايا في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض الأولى. لم يكن من غير المألوف بالنسبة للأشخاص الذين بدا أنهم يتمتعون بصحة جيدة في الصباح أن يموتوا عند غروب الشمس. من بين أولئك الذين نجوا في الأيام القليلة الأولى ، مات الكثير من الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي. قيل أن أعدادًا لا تحصى من أولئك الذين انتهوا بسرعة من المرض أصيبوا بالسل ، مما يفسر الهبوط الملحوظ في حالات السل بعد عام 1918.[بحاجة لمصدر]

التغير المناخي

نتيجة لتغيرات الأزهار الناتجة عن الاحتباس الحراري العالمي ، يحدث تصعيد في المعدلات العالمية للحساسية والربو . تشكل أمراض الحساسية السبب الرئيسي السادس للأمراض المزمنة في الولايات المتحدة ، وتؤثر على 17 في المائة من السكان. يؤثر الربو على حوالي 8 في المائة من سكان الولايات المتحدة ، مع اتجاه متزايد ، خاصة في الأحياء ذات الدخل المنخفض والأقليات العرقية في المدن. في عام 1980 أثر الربو على حوالي ثلاثة بالمائة فقط من سكان الولايات المتحدة وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة. ازداد الربو بين الأطفال بوتيرة أسرع من البالغين ، حيث ارتفعت نسبة الأطفال المصابين بالربو من 3.6 في المائة في عام 1980 إلى 9 في المائة في عام 2005. وتصل نسبة الإصابة بالربو بين الأقليات العرقية ، مثل البورتوريكيين ، إلى 125 في المائة أعلى من البيض غير اللاتينيين و 80 بالمائة أعلى من السود غير اللاتينيين. معدل انتشار الربو بين الهنود الأمريكيين وأهل ألاسكا والسود أعلى بنسبة 25 في المائة منه لدى البيض.


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

تلوث الهواء

حدثت زيادات في معدلات الربو على الرغم من التحسينات في جودة الهواء الناتجة عن تمرير وإنفاذ تشريعات الهواء النظيف ، مثل قانون الهواء النظيف الأمريكي لعام 1963 وقانون الهواء النظيف لعام 1990. لم تواكب التشريعات واللوائح الحالية تغير ظروف المناخ وعواقبها الصحية. ومما يضاعف من مشكلة جودة الهواء أنه تم العثور على حبوب اللقاح المحمولة جواً وهي تلتصق بجزيئات الديزل من عوادم الشاحنات أو غيرها من عوادم المركبات التي تطفو في الهواء ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الربو في المناطق التي تشبه فيها الطرق المزدحمة مناطق مكتظة بالسكان ، ولا سيما في المناطق الفقيرة داخل المدينة.

مقابل كل ارتفاع قدره 10 ميكروغرام / م 3 في تركيز الجسيمات في الهواء ، تحدث زيادة بنسبة 6 بالمائة في وفيات القلب والرئة وفقًا لبحث أجرته جمعية السرطان الأمريكية. العادم من حرق وقود الديزل هو خليط معقد من الأبخرة والغازات والجسيمات الدقيقة ، بما في ذلك أكثر من 40 ملوثًا معروفًا مثل أكسيد النيتروجين والمواد المسرطنة المعروفة أو المشتبه فيها مثل البنزين والزرنيخ والفورمالدهايد. يؤدي التعرض لعادم الديزل إلى تهيج العين والأنف والحنجرة والرئتين ، مما يتسبب في السعال والصداع ودوار بسيط والغثيان ، بينما يتسبب في أن يكون الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أكثر قابلية للحساسية مثل الغبار أو حبوب اللقاح. العديد من الجسيمات في وقود الأمراض صغيرة جدًا لدرجة أنها قادرة على اختراق عمق الرئتين عند استنشاقها. والأهم من ذلك ، يبدو أن جزيئات وقود الديزل لها تأثيرات مناعية أكبر في وجود مسببات الحساسية البيئية مما تفعله وحدها. "قد تساعد هذه الأدلة المناعية على تفسير الدراسات الوبائية التي تشير إلى أن الأطفال الذين يعيشون على طول الطرق الرئيسية بالشاحنات هم في خطر متزايد لأعراض الربو والحساسية وأكثر عرضة للإصابة بخلل في الجهاز التنفسي." وفقا لروبرت بانديا وزملائه.[بحاجة لمصدر]

تتجاوز الآثار الضارة لتلوث وقود الديزل الدور التآزري في حدوث الربو. إن التعرض لمزيج من جزيئات وقود الديزل المجهرية بين الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم (أي البروتين الدهني منخفض الكثافة ، LDL أو "الكوليسترول السيئ") يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية فوق المستويات الموجودة بين أولئك المعرضين لواحد فقط من هذه المخاطر الصحية. وفقًا لأندريه نيل ، رئيس الطب النانوي في كلية الطب ديفيد جيفن في جامعة كاليفورنيا ، "عندما تضيف واحدًا زائدًا واحدًا ، فإنه يصل عادةً إلى اثنين ... لكننا وجدنا أن إضافة جزيئات الديزل إلى دهون الكوليسترول تساوي ثلاثة. التآزر الخطير الذي يعيث فساد القلب والأوعية الدموية أبعد بكثير مما يسببه الديزل أو الكوليسترول وحده. " كشفت التجربة أن الآليتين تعملان جنبًا إلى جنب لتحفيز الجينات التي تعزز التهاب الخلايا ، وهو خطر أساسي لتصلب الأوعية الدموية وانسدادها ( تصلب الشرايين ) ، وحيث أن الشرايين الضيقة تجمع رواسب الكوليسترول وتسبب الجلطات الدموية ، النوبة القلبية والسكتات الدماغية أيضًا.[بحاجة لمصدر]

النمذجة الرياضية

النمذجة الرياضية هو تمثيل مبسط باستخدام لغة رياضية لوصف ديناميكيات النظام الطبيعي أو الميكانيكي أو الاجتماعي. توحد النماذج الوبائية عدة أنواع من المعلومات والقدرة التحليلية ، بما في ذلك: 1) المعادلات الرياضية والخوارزميات الحسابية. 2) تكنولوجيا الحاسوب ؛ 3) المعرفة الوبائية عن ديناميكات الأمراض المعدية ، بما في ذلك معلومات حول مسببات الأمراض المحددة وناقلات الأمراض ؛ و 4) بيانات البحث عن الظروف الاجتماعية والسلوك البشري. يتم الآن تطبيق النمذجة الرياضية في علم الأوبئة على الجائحات.

على سبيل المثال ، النمذجة لقياس الآثار الجائحية للملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب صحراء أفريقيا استناداً إلى البحوث في كيسومو ، وجد الباحثون في كينيا أن 5 ٪ من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أو 8.500 حالة فيروس نقص المناعة البشرية منذ 1980) في كيسومو هي نتيجة لارتفاع العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، أرجع نموذجهم 10٪ من نوبات الملاريا البالغة (أو ما يقرب من مليون إصابة بالملاريا الزائدة منذ عام 1980) إلى زيادة قابلية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للإصابة بالملاريا. يشير نموذجهم أيضًا إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية ساهم في الانتشار الجغرافي الأوسع للملاريا في إفريقيا ، وهي عملية كان يُعتقد سابقًا أنها نتيجة الاحتباس الحراري العالمي في المقام الأول[20] تقدم النمذجة أداة مفيدة للغاية لتوقع الجائحات المستقبلية ، بما في ذلك الجائحات البيئية ، استنادًا إلى معلومات حول انتشار الأمراض المختلفة في جميع أنحاء الكوكب وما ينتج عنها من حالات العدوى المشتركة والتفاعلات المرضية التي ستنتج.[21]

PopMod هي أداة سكانية طولية تم تطويرها في عام 2003 وهي نماذج لأمراض متميزة وربما متفاعلة. على عكس النماذج السكانية الأخرى ، تم تصميم PopMod بحيث لا يفترض الاستقلالية الإحصائية للأمراض ذات الأهمية. يحتوي PopMod على العديد من الأغراض المقصودة ، بما في ذلك وصف التطور الزمني لصحة السكان لأغراض ديموغرافية قياسية (مثل تقدير متوسط ​​العمر المتوقع الصحي للسكان) ، وتوفير مقياس قياسي للفعالية للتدخلات الصحية وتحليل فعالية التكلفة. تُستخدم PopMod كأحد الأدوات القياسية لبرنامج CHOICE (اختيار التدخلات الفعالة من حيث التكلفة) لمنظمة الصحة العالمية ، وهي مبادرة مصممة لتزويد واضعي السياسات الصحية الوطنية في المناطق الفرعية الوبائية الـ 14 لمنظمة الصحة العالمية حول العالم بالنتائج على مجموعة من تكاليف وآثار التدخل الصحي[22]

على الرغم من أن العمل التفاعلي في ميريل سينجر بشأن الجائحة ، فإن دراسة تداخل المرض هو مشكلة مركزية ، إلا أن معظم الدراسات البحثية التجريبية لم تستخدم النماذج الإحصائية المناسبة للقيام بذلك. تم إبراز هذه المشكلة في مراجعة عام 2015.[23] استخدمت الغالبية (78٪) نموذجًا إحصائيًا لم يقدم أي معلومات حول تداخل المرض. كما تم تسليط الضوء على العواقب المنهجية والصحية العامة لهذا النوع من النموذج الإحصائي .[24] في حين أن هذا النقد لا يقوض مفهوم تركيز المرض ، فإنه يسلط الضوء على طريقة معيبة بشكل خطير في تحقيقات الجائحة.[بحاجة لمصدر]

الأبحاث المستقبلية

.ولاً ، هناك حاجة لدراسات تفحص العمليات التي تظهر بواسطتها الجائحات ، والمجموعات المحددة من الظروف الصحية والاجتماعية التي تعزز الأوبئة المتعددة في السكان وكيف تعمل الجائحات على إنتاج أنواع محددة من النتائج الصحية في السكان.[بحاجة لمصدر] ثانيًا ، هناك حاجة إلى فهم أفضل لعمليات التداخل بين أمراض معينة مع بعضها البعض ومع العوامل المتعلقة بالصحة مثل سوء التغذية والعنف الهيكلي والتمييز والوصم والتعرض البيئي السام الذي يعكس العلاقات الاجتماعية القمعية. هناك حاجة لتحديد جميع الطرق ، بشكل مباشر وغير مباشر ، التي يمكن أن تتفاعل فيها الأمراض ، وبالتالي يكون لها تأثير معزز على صحة الإنسان. ثالثًا ، هناك حاجة لتطوير فهم الجائحة البيئية للطرق التي يساهم بها الاحتباس الحراري العالمي في انتشار الأمراض والتفاعلات الجديدة مع الأمراض. هناك حاجة إلى فهم أفضل لكيفية استجابة أنظمة ومجتمعات الصحة العامة بشكل أفضل للعواقب الصحية للمرض والحد منها. هناك حاجة إلى أنظمة لرصد ظهور الأعراض ، وللسماح باستجابات طبية مبكرة وصحة عامة لتقليل تأثيرها. يجب أن يكون الترصد المنهجي العرقي - الوبائي مع السكان الخاضعين لضغوط اجتماعية متعددة أحد مكونات نظام المراقبة هذا.

انظر أيضاً

المصادر

  1. ^ Merrill, S. (2009) Introducing Syndemics: A Critical Systems Approach to Public and Community Health Wiley pp.304.
  2. ^ "Co-occurring epidemics, syndemics, and population health". Lancet. 389 (10072): 978–982. 4 March 2017. doi:10.1016/s0140-6736(17)30403-8. PMC 5972361. PMID 28271848. {{cite journal}}: Cite uses deprecated parameter |authors= (help)
  3. ^ Diedrich, CR. (2011) HIV-1/Mycobacterium tuberculosis Coinfection Immunology: How Does HIV-1 Exacerbate Tuberculosis? Infection and Immunity. April 2011 vol. 79 no. 4 1407-1417
  4. ^ Cain K.; Kanara N.; Laserson K.; Vannarith C.; Sameourn K.; Samnang K.; Qualls M.; Varma J. (2007). "The Epidemiology of HIV-associated Tuberculosis in Rural Cambodia". International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 11 (9): 1008–1013. PMID 17705980.
  5. ^ Cain, Kevin, Anekthananon, Thanomsak, Burapat, Channawong, Akksilp, Somsak, Mankhatitham, Wiroj, Srinak, Chawin, Nateniyom, Sriprapa, Sattayawuthipong, Wanchai, Tasaneeyapan, Theerawit, and Varma, Jay 2009 Causes of Death in HIV-infected Persons Who Have Tuberculosis, Thailand. Emerging Infectious Diseases 15(2). Available from https://www.cdc.gov/EID/content/15/2/258.htm
  6. ^ McCullers Jonathon (2006). "Insights into the Interaction between Influenza Virus and Pneumococcus". Clinical Microbiology Reviews. 19 (3): 571–582. doi:10.1128/cmr.00058-05. PMC 1539103. PMID 16847087.
  7. ^ Meyer, J. P.; Springer, S. A.; Altice, F. L. (June 2011). "Substance Abuse, Violence, and HIV in Women: A Literature Review of the Syndemic". Journal of Women's Health. 20· (7): 991–1006. doi:10.1089/jwh.2010.2328. PMC 3130513. PMID 21668380.
  8. ^ Feingold Abraham (2009). "SAVA Latina: Addressing the Interplay of Substance Abuse, Violence, & AIDS Affecting Hispanic Women (Part 1)". Mental Health AIDS. 10 (3): 4–8.
  9. ^ Illangasekare S.; Burke J.; Chander G.; Gielen A. (2013). "The Syndemic Effects of Intimate Partner Violence, HIV/AIDS, and Substance Abuse on Depression among Low-Income Urban Women". Journal of Urban Health. 90 (5): 934–947. doi:10.1007/s11524-013-9797-8. PMC 3795184. PMID 23529665.
  10. ^ Yuwen Weicho (2012). "In Response to the Published Article "A Syndemic Model of Substance Abuse, Intimate Partner Violence, HIV Infection, and Mental Health among Hispanics"". Public Health Nursing. 29 (5): 388–389. doi:10.1111/j.1525-1446.2012.01028.x. PMID 22924561.
  11. ^ Senn Theresa; Carey Michael; Vanable Peter (2010). "The Intersection of Violence, Substance Use, Depression, and STDs: Testing of a Syndemic Pattern Among Patients Attending an Urban STD Clinic". Journal of the National Medical Association. 102 (7): 614–620. doi:10.1016/S0027-9684(15)30639-8. PMC 2935202. PMID 20690325.
  12. ^ Singer, Merrill (2013). "Development, coinfection, and the syndemics of pregnancy in Sub-Saharan Africa". Infectious Diseases of Poverty. 2 (1): 26. doi:10.1186/2049-9957-2-26. PMC 4177213. PMID 24237997.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  13. ^ Bocchi EA, Arias A, Verdejo H, Diez M, Gómez E, Castro P (Sep 2013). "The reality of heart failure in Latin America". J Am Coll Cardiol. 62 (11): 949–58. doi:10.1016/j.jacc.2013.06.013. PMID 23850910.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. ^ Atkinson T.P. (2013). "Is Asthma an Infectious Disease? New Evidence". Curr Allergy Asthma Rep. 13 (6): 702–709. doi:10.1007/s11882-013-0390-8. PMID 24091724.
  15. ^ Freudenberg N.; Fahs M.; Galea S.; Greenberg A. (2006). "The impact of New York City's 1975 fiscal crisis on the tuberculosis, HIV, and homicide syndemic". American Journal of Public Health. 96 (3): 424–434. doi:10.2105/ajph.2005.063511. PMC 1470515. PMID 16449588.
  16. ^ Candib Lucy (2007). "Obesity and Diabetes in Vulnerable Populations: Reflection on Proximal and Distal Causes". Annals of Family Medicine. 5 (6): 547–556. doi:10.1370/afm.754. PMC 2094018. PMID 18025493.
  17. ^ Everett, Margaret 2009 Diabetes Among Oaxaca’s Transnational Indigenous Population: An Emerging Syndemic. Presented at the 2009 Congress of the Latin American Studies Association, Rio de Janeiro, Brazil June 11–14, 2009. Available online at: http://lasa.international.pitt.edu/members/congress-papers/lasa2009/files/EverettMargaret.pdf.
  18. ^ Everett Margaret; Wieland Josef (2013). "Diabetes Among Oaxaca's Transnational Population: An Emerging Syndemic". Annals of Anthropological Practice. 36 (2): 293–309. doi:10.1111/napa.12005.
  19. ^ Eisenberg M.; Blank M. (2014). "The Syndemic of the Triply Diagnosed: HIV Positives with Mental Illness and Substance Abuse or Dependence". Clinical Research in HIV/AIDS. 1 (1): 1006.
  20. ^ Abu-Raddad Laith; Patnaik P.; Kublin J (2006). "Dual Infection with HIV and Malaria Fuels the Spread of Both Diseases in sub-Saharan Africa". Science. 314 (5805): 1603–1606. Bibcode:2006Sci...314.1603A. doi:10.1126/science.1132338. PMID 17158329.
  21. ^ Herring D. Ann; Sattenspiel Lisa (2007). "Social Contexts, Syndemics, and Infectious Disease in Northern Aboriginal Populations". American Journal of Human Biology. 19 (2): 190–202. doi:10.1002/ajhb.20618. PMID 17286253.
  22. ^ Lauer Jeremy; Röhrich Klaus; Wirth Harald; Charette Claude; Gribble Steve; Murray Christopher (2003). "PopMod: a longitudinal population model with two interacting disease states". Cost Effectiveness and Resource Allocation. 1 (1): 6. doi:10.1186/1478-7547-1-6. PMC 156025. PMID 12773215.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  23. ^ Tsai, Alexander C.; Burns, Bridget F. O. (2015-08-01). "Syndemics of psychosocial problems and HIV risk: A systematic review of empirical tests of the disease interaction concept". Social Science & Medicine. 139: 26–35. doi:10.1016/j.socscimed.2015.06.024. PMC 4519429. PMID 26150065.
  24. ^ Tsai, Alexander C.; Venkataramani, Atheendar S. (2015-12-12). "Syndemics and Health Disparities: A Methodological Note". AIDS and Behavior. 20 (2): 423–430. doi:10.1007/s10461-015-1260-2. ISSN 1090-7165. PMC 4755906. PMID 26662266.

قراءات إضافية

كتب

  • Marshall, Mac 2013 Drinking Smoke: The Tobacco Syndemic in Oceania. Honolulu, HI: University of Hawai'i Press.
  • Mendenhall, Emily 2012 Syndemic Suffering: Social Distress, Depression, and Diabetes among Mexican Immigrant Women. Left Coast Press, Inc.
  • Singer, Merrill 2009 Introduction to Syndemics: A Systems Approach to Public and Community Health. San Francisco, CA: Jossey-Bass.

مقالات وفصول


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

وصلات خارجية