دوار الوضعة الانتيابي الحميد

(تم التحويل من BPPV)
دوار الوضعة الانتيابي الحميد
Balance Disorder Illustration A.png
الجزء الخارجي من متاهة الأذن من الأذن الداخلية.
التخصصطب الأنف والأذن والحنجرة
الأعراضفترات متكررة من إحساس بالدوران مع الحركة]] [1]
البداية المعتادةالعمر من الخمسينيات وحتى السبعينيات[2]
المدةالنوبات تكون أقل من دقيقة[3]
عوامل الخطرتقدم العمر، إصابة طفيفة في الرأس[3]
الطريقة التشخيصيةإيجابية اختبار ديكس-هالبايك بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى[1]
التشخيص المفاضلالتهاب التيه, مرض منيير, سكتة دماغية, صداع نصفي دهليزي[3][4]
العلاجمناورة إبلي أو تمارين براندت داروف[3][5]
Prognosisيتعافي من ايام إلي شهور[6]
التردد2.4% تأثروا في مرحلة ما[1]

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (إنگليزية: Benign paroxysmal positional vertigo، اختصاراً BPPV) (بالاتينية:Benignum accessionis situm vertigines)هو اضطراب ينشأ عن مشكلة في الأذن الداخلية[3] تتكرر الأعراض، فترات قصيرة من الدوار مع الحركة، تتميز بإحساس بالدوران عند تغيرات في موضع الرأس.[1] يمكن أن يحدث هذا عند التقلب في السرير أو تغيير الوضع.[3] تستمر كل نوبة من الدوار عادةً أقل من دقيقة واحدة.[3] يرتبط الغثيان بشكل شائع.[7] دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو أحد أكثر أسباب الدوار شيوعًا.[1][2]

دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو نوع من اضطراب الاتزان إلى جانب التهاب تيه الأذن ومرض منيير.[3] يمكن أن ينتج عن إصابة في الرأس أو يحدث ببساطة بين كبار السن.[3] في كثير من الأحيان، لا يتم تحديد سبب معين.[3] عند العثور عليه، تتضمن الآلية الأساسية عادةً غبار التوازن صغيرًا متكلسًا يتحرك حول الأذن الداخلية.[3] يتم التشخيص عادةً عندما ينتج عن اختبار ديكس-هول بايك رأرأة (نمط حركة معين للعينين) ويتم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.[1] في الحالات النموذجية، لا تكون هناك حاجة للتصوير الطبي.[1]

غالبًا ما يتم علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد بعدد من الحركات البسيطة مثل مناورة إيبلي أو تمارين براندت داروف.[3][5] يمكن استخدام الأدوية، بما في ذلك مضادات الهيستامين مثل الميكليزين،[8] للمساعدة في الغثيان.[7] هناك دليل مبدئي على أن البيتاهيستين قد يساعد في علاج الدوار، ولكن استخدامه ليس ضروريًا بشكل عام.[1][9] لا يعتبر دوار الوضعة الانتيابي الحميد حالة طبية خطيرة،[7] ولكنه قد يمثل مخاطر جسيمة للإصابة من خلال السقوط أو غيره من الحوادث التي يسببها التوهان الحيزي.

عادة، يتم الشفاء منه في أيام إلى شهور.[6] ومع ذلك، قد يتكرر في بعض الناس.[7]

حدث أول وصف طبي للحالة في عام 1921 من قبل روبرت باراني.[10] ما يقرب من 2.4 ٪ من الناس يتأثرون في وقت ما.[1]ومن بين أولئك الذين يعيشون حتى الثمانينيات من عمرهم، أصيب 10٪.[2] يصيب دوار الوضعة الانتيابي الحميد الإناث ضعف معدل إصابة الذكور.[7] يبدأ ظهور المرض عادة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا.[2]

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأعراض والعلامات

أعراض:

  • الانتيابي - يظهر فجأة وفي نوبات قصيرة المدة: تستمر من ثوانٍ إلى دقائق
  • موضعي - ناتج عن تغيير في الموضع، ولو طفيف
  • الدوار - دوخة دورانية، يجب أن يكون له مكون دوراني
  • الرأرأة الالتوائية - عرض تشخيصي حيث يدور الجزء العلوي من العين نحو الأذن المصابة بطريقة الضرب أو الوخز، والتي يكون لها زمن كمون ويمكن أن تتعب (يجب أن يقل الدوار مع التكرار المتعمد للمناورة المثيرة): يجب أن تستمر الرأرأة فقط لمدة 30 ثانية إلى دقيقة واحدة
  • ما قبل الإغماء - (الشعور بالغشيان) أو الإغماء (الغشيان) أمر غير معتاد، ولكنه ممكن
  • اضطراب بصري - بسبب الرأرأة المصاحبة، مما يجعل من الصعب القراءة أو الرؤية أثناء النوبة
  • غالبًا ما يرتبط الغثيان
  • التقيؤ-يكون شائع، وهذا يتوقف على قوة الدوار نفسه وأسباب هذا المرض

سيبلغ الكثير من الناس عن تاريخ من الدوار نتيجة حركات الرأس السريعة. يستطيع الكثيرون أيضًا وصف حركات الرأس الدقيقة التي تثير دوارهم. يمكن أن تشير الرأرأة الأفقية البحتة وأعراض الدوار التي تستمر لأكثر من دقيقة واحدة أيضًا إلى حدوث دوار الوضعة الانتيابي الحميد في القناة الأفقية الشبه مستديرة.

عادة ما يتم تحفيز الإحساس بالدوران الناتج عن دوار الوضعة الانتيابي الحميد عن طريق حركة الرأس، ويكون له بداية مفاجئة، ويمكن أن يستمر في أي مكان من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. أكثر الحركات شيوعًا التي يُبلِغ الناس عنها أنها تسبب الإحساس بالدوران هي إمالة رؤوسهم لأعلى من أجل النظر إلى شيء ما وعند التدحرج في السرير.[11]

لا يعاني الأشخاص المصابون بدوار الوضعة الانتيابي الحميد من عيوب عصبية أخرى مثل التنميل أو الضعف. في حالة وجود هذه الأعراض، يجب مراعاة مسببات أكثر خطورة، مثل السكتة الدماغية الخلفية أو نقص التروية.


الأسباب

داخل متاهة الأذن الداخلية توجد مجموعات من بلورات الكالسيوم المعروفة باسم غبار الأذن أو حصية أذنية. في الأشخاص الذين يعانون من دوار الوضعة الانتيابي الحميد، يتم إزاحة غبار الأذن من موقعه المعتاد داخل القريبة، وبمرور الوقت، تهاجر إلى إحدى القنوات الشبه مستديرة ( القناة الخلفية هي الأكثر شيوعًا بسبب موقعها التشريحي). عندما يتم إعادة توجيه الرأس بالنسبة للجاذبية، فإن الحركة المعتمدة على الجاذبية لحطام غبار الأذن الأثقل (بالعامية "صخور الأذن") داخل القناة الشبه مستديرة المصابة تسبب إزاحة غير طبيعية (مرضية) لسائل اللمف الباطن والإحساس الناتج بالدوار. تُعرف هذه الحالة الأكثر شيوعًا باسم تحص القنوات.

في حالات نادرة، يمكن أن تلتصق البلورات نفسها بقبيبة القناة الشبه مستديرة، مما يجعلها أثقل من اللمف الباطن المحيط. عند إعادة توجيه الرأس بالنسبة للجاذبية، يتم وزن القبيبة بواسطة الجزيئات الكثيفة، مما يؤدي إلى إثارة فورية ومستمرة للأعصاب الواردة في القناة الشبه مستديرة. هذه الحالة تسمى تحصي قبيبي.

هناك دليل في المنشورات السنية على أن طرق مبضع العظم أثناء ارتفاع أرضية الجيوب الأنفية المغلقة، والمعروفة باسم رفع أو رفع المبضع العظمي، تنقل قوى طرقية واهتزازية قادرة على فصل حصوات الأذن عن موقعها الطبيعي، وبالتالي تؤدي إلى أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد.[12][13]

يمكن أن يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عن طريق أي عمل يحفز القناة شبه المستديرة الخلفية بما في ذلك:

  • النظر لأعلى أو لأسفل
  • بعد إصابة في الرأس
  • حركة الرأس المفاجئة
  • التقلب في السرير
  • إمالة الرأس

قد يتفاقم دوار الوضعة الانتيابي الحميد بسبب أي عدد من المعدلات التي قد تختلف بين الأفراد:

قد تتحفز نوبة دوار الوضعة الانتيابي الحميد عن طريق الجفاف، مثل تلك الناجمة عن الإسهال. لهذا السبب، يحدث بشكل شائع عند الأشخاص الذين يعانون من الإسهال التالي للعمليات الجراحية الناجم عن المضادات الحيوية بعد الجراحة.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو أحد الاضطرابات الدهليزية الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من الدوخة. الصداع النصفي متضمن في حالات مجهولة السبب. الآليات المقترحة التي تربط الاثنين هي العوامل الوراثية وتلف الأوعية الدموية في التيه.[14]

بالرغم من أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه غالبًا ما يظهر عند الأشخاص الأكبر من 60 عامًا.[15] إلى جانب الشيخوخة، لا توجد عوامل خطر رئيسية معروفة لدوار الوضعة الانتيابي الحميد، على الرغم من أن النوبات السابقة لصدمات الرأس، أو عدوي تيه الأذن الداخلية، قد يؤهب للتطور المستقبلي لدوار الوضعة الانتيابي الحميد.[11]

الآلية

يتكون الجزء الداخلي من الأذن من عضو يسمى التيه الدهليزي. يشتمل التيه الدهليزي على قنوات شبه مستديرة تحتوي على سوائل وأجهزة استشعار دقيقة تشبه الشعر تعمل كمراقب لدوران الرأس. يتضمن الهيكل المهم في الأذن الداخلية أعضاء غبار الأذن الذي يحتوي على بلورات حساسة للجاذبية. هذه البلورات مسؤولة عن الحساسية لمواضع الرأس، ويمكن أيضًا أن تنفصل، مما يتسبب في دخولها داخل إحدى القنوات الشبه مستديرة، مما تسبب الدوخة.[بحاجة لمصدر]

التشخيص

يتم تشخيص الحالة من خلال تاريخ الشخص، وعن طريق إجراء اختبار ديكس-هول بايك أو اختبار اللف، أو كليهما.[16][17]

اختبار ديكس-هول بايكهو اختبار شائع يتم إجراؤه بواسطة الفاحصين لتحديد ما إذا كانت القناة الشبه مستديرة الخلفية متضمنة.[17] إنه ينطوي على إعادة توجيه الرأس لمحاذاة القناة الخلفية الشبه مستديرة (عند مدخلها إلى الأمبولة) مع اتجاه الجاذبية. سيعيد هذا الاختبار تولد الدوار والرأرأة المميزة لدوار الوضعة الانتيابي الحميد في القناة الخلفية.[16]

عند إجراء اختبار ديكس-هول بايك، يتم إنزال الأشخاص بسرعة إلى وضع الاستلقاء، مع تمديد الرقبة بواسطة الشخص الذي يقوم بالمناورة. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد لا تتم الإشارة إلى هذه المناورة، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديل يستهدف أيضًا القناة الخلفية الشبه مستديرة. يشمل هؤلاء الأشخاص أولئك القلقين للغاية بشأن إثارة الأعراض غير المريحة للدوار، وأولئك الذين قد لا يكون لديهم نطاق الحركة اللازم ليكونوا في وضعية الاستلقاء بشكل مريح. يتضمن التعديل انتقال الشخص من وضعية الجلوس إلى وضع الاستلقاء على الجانب دون أن تمتد رأسه بعيدًا عن طاولة الفحص، كما هو الحال مع ديكس-هول بايك. يتم تدوير الرأس بمقدار 45 درجة بعيدًا عن الجانب الذي يتم اختباره، ويتم فحص العينين بحثًا عن رأرأة. يُشار إلى الاختبار الإيجابي من خلال تقرير المريض عن تكاثر الدوار وملاحظة الطبيب للرأرأة. أسفر كل من ديكس-هول بايك وموضع الاستلقاء الجانبي عن نتائج مماثلة، وبالتالي يمكن استخدام وضع الاستلقاء الجانبي إذا كان لا يمكن تنفيذ ديكس-هول بايك بسهولة.[18]

يمكن أن يحدد اختبار اللف ما إذا كانت القناة الشبه مستديرة الأفقية متضمنة.[16]يتطلب اختبار اللف أن يكون الشخص في وضع الاستلقاء مع انحناء الرقبة بمقدار 30 درجة. ثم يقوم الفاحص بتدوير الرأس بسرعة 90 درجة إلى الجانب الأيسر، والتحقق من الدوار والرأرأة. يتبع ذلك إعادة الرأس برفق إلى وضع البداية. يقوم الفاحص بعد ذلك بتدوير الرأس بسرعة 90 درجة إلى الجانب الأيمن ويتحقق مرة أخرى من الدوار والرأرأة.[16] في اختبار اللف هذا، قد يعاني الشخص من دوار ورأرأة على كلا الجانبين، لكن الدوران باتجاه الجانب المصاب سيؤدي إلى زيادة حدة الدوار. وبالمثل، عندما يتم تدوير الرأس نحو الجانب المصاب، فإن الرأرأة ستأتي باتجاه الجاذبية وتكون أكثر شدة.[17]

كما ذكرنا سابقًا، فإن كلا من اختبار ديكس-هول بايك واختبار اللفة يثيران العلامات والأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من دوار الوضعة الانتيابي الحميد النموذجي. عادةً ما تكون العلامات والأعراض التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من دوار الوضعة الانتيابي الحميد دوارًا قصير المدة ورأرأة ملحوظة. في بعض الناس، على الرغم من ندرة ذلك، يمكن أن يستمر الدوار لسنوات. من الأفضل إجراء تقييم دوار الوضعة الانتيابي الحميد بواسطة أخصائي صحي طبي ماهر في معالجة اضطرابات الدوخة، وعادة ما يكون أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي السمع أو أي طبيب آخر.

الرأرأة المرتبطة بدوار الوضعة الانتيابي الحميد لها العديد من الخصائص المهمة التي تميزها عن الأنواع الأخرى من الرأرأة.

  • كمون البداية: هناك تأخير من 5 إلى 10 ثوانٍ قبل ظهور الرأرأة
  • تستمر الرأرأة لمدة 5-60 ثانية
  • الوضعية: الرأرأة تحدث فقط في وضعيات معينة
  • يؤدي التحفيز المتكرر، بما في ذلك عن طريق مناورات ديكس-هول بايك، إلى إجهاد الرأرأة أو اختفائها مؤقتًا
  • المكون الدوار / الالتوائي موجود، أو (في حالة التضمن الوحشي للقناة) تأتي الرأرأة إما بطريقة موجهه نحو الجاذبية (نحو الأرض) أو موجهة عكس الجاذبية (بعيدًا عن الأرض)
  • التثبيت البصري يمنع الرأرأة بسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد

على الرغم من ندرتها، يمكن أن تظهر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أحيانًا على أنها دوار الوضعة الانتيابي الحميد يجب أن يدرك الممارس أنه إذا كان الشخص الذي تتفق أعراضه مع دوار الوضعة الانتيابي الحميد، ولكنه لا يظهر تحسنًا أو حلًا بعد خضوعه لمناورات مختلفة لإعادة تحديد موضع الجسيمات - المفصلة في قسم العلاج أدناه - يحتاج إلى إجراء تقييم عصبي مفصل وتصوير للمساعدة في تحديد الحالة المرضية.[1]

التشخيص التفريقي

الدوار، وهو عملية مميزة يتم الخلط بينها في بعض الأحيان مع المصطلح الأوسع، الدوخة، ويتسبب في حوالي ستة ملايين زيارة للعيادات في الولايات المتحدة كل عام ؛ يتم تشخيص ما بين 17 و 42٪ من هؤلاء الأشخاص في نهاية المطاف بالإصابة بـدوار الوضعة الانتيابي الحمي.[1] تشمل الأسباب الأخرى للدوار ما يلي:

العلاج

مناورات اعادة التموضع

تم العثور على عدد من المناورات لتكون فعالة بما في ذلك: مناورة إيبلي، مناورة سيمونت، وبدرجة أقل تمارين براندت داروف.[5] كل من مناورات إيبلي و سيمونت فعالة بنفس القدر.[5][20]

مناورة إيبلي

المقالة الرئيسية: Epley maneuver

تستخدم مناورة إيبلي الجاذبية لتحريك تراكم بلورات الكالسيوم التي تسبب هذه الحالة.[21] يمكن إجراء هذه المناورة أثناء زيارة العيادة من قبل المتخصصين الصحيين، أو تعليم الناس أداءها في المنزل، أو كليهما.[22] يزيد التقييد الوضعي بعد مناورة إيبلي من تأثيره إلى حد ما.[23]

عندما يتم ممارستها في المنزل، تكون مناورة إيبلي أكثر فعالية من مناورة سيمونت. العلاج الأكثر فاعلية لإعادة تموضع القناة الخلفية دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو إيبلي الذي يقوم به المعالج جنبًا إلى جنب مع مناورات إيبلي التي تتم ممارستها في المنزل.[24] يمكن أن تساعد الأجهزة مثل DizzyFIX المستخدمين في إجراء مناورة إيبلي في المنزل، وهي متاحة لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد.[25]

لا تتناول مناورة إيبلي وجود الجسيمات (الحصي الأذنية) ؛ بل تغير موقعهم. تهدف المناورة إلى نقل هذه الجسيمات من بعض الأماكن في الأذن الداخلية التي تسبب أعراضًا مثل الدوار، وإعادة وضعها حيث لا تسبب هذه المشاكل.

مناورة سيمونت

المقالة الرئيسية: مناورة سيمونت

يبلغ معدل الشفاء لمناورة سيمونت 90.3٪.[26]يتم تنفيذها على النحو التالي:

  1. يجلس الشخص على طاولة العلاج مع تعليق أرجله على جانب الطاولة. يقوم المعالج بعد ذلك بتحويل رأس الشخص 45 درجة نحو الجانب الغير مصاب.
  2. يقوم المعالج بعد ذلك بإمالة الشخص سريعًا بحيث يكون مستلقيًا على الجانب المصاب. يتم الحفاظ على وضع الرأس، بحيث يتم رفع رأسهم بمقدار 45 درجة. يتم الحفاظ على هذا الوضع لمدة 3 دقائق. والغرض من ذلك هو السماح للحطام بالانتقال إلى قمة القناة الشبه مستديرة.
  3. ثم يتم تحريك الشخص بسرعة بحيث يكون مستلقيًا على الجانب السليم ورأسه في نفس الموضع (وجهته الآن لأسفل بمقدار 45 درجة). يتم الاحتفاظ بهذا الوضع أيضًا لمدة 3 دقائق. الغرض من هذا الوضع هو السماح للحطام بالتحرك نحو مخرج القناة الشبه مستديرة
  4. أخيرًا، يتم إرجاع الشخص ببطء إلى وضع الجلوس المستقيم. يجب أن يسقط الحطام بعد ذلك في قريبة القناة ويجب أن تقل أعراض الدوار أو تنتهي تمامًا.

سيحتاج بعض الأشخاص إلى علاج واحد فقط، لكن قد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات متعددة، اعتمادًا على شدة دوار الوضعة الانتيابي الحميد. في مناورة سيمونت، كما هو الحال مع مناورة إيبلي، يستطيع الناس تحقيق إعادة تموضع تحصي القناة بأنفسهم.[22]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

تمارين براندت داروف

يمكن أن يصف الطبيب تمارين براندت داروف كطريقة علاج منزلي، وعادة ما يتم ذلك بالتزامن مع مناورات اعادة تموضع الجسيمات أو بدلاً من مناورة إعادة تموضع الجسيمات. التمرين هو شكل من أشكال تمارين التعود، وهو مصمم للسماح للشخص بالاعتياد على الوضع الذي يسبب أعراض الدوار. يتم تنفيذ تمارين براندت-داروف بطريقة مماثلة لمناورة سيمونت. ومع ذلك، عندما يتقلب الشخص على الجانب غير المصاب، يتم تدوير الرأس نحو الجانب المصاب.[27] عادة ما يتم إجراء التمرين 3 مرات في اليوم مع تكرار 5-10 مرات في كل مرة، حتى تختفي أعراض الدوار لمدة يومين على الأقل.[16]

مناورة اللف

بالنسبة للقناة الجانبية (الأفقية)، تم استخدام مناورة منفصلة لتحقيق نتائج مثمرة. من غير المعتاد أن تستجيب القناة الجانبية لإجراء إعادة تموضع تحصي القناة المستخدم في دوار الوضعة الانتيابي الحميد في القناة الخلفية. لذلك فإن العلاج موجه نحو تحصي القناة من القناة الجانبية إلى الدهليز.[28]

يتم استخدام مناورة اللف أو أشكالها المختلفة، وتتضمن لف الشخص 360 درجة في سلسلة من الخطوات لتغيير موضع الجسيمات.[1][29] يتم تنفيذ هذه المناورة بشكل عام من قبل طبيب مدرب يبدأ بالجلوس على رأس طاولة الفحص مع الشخص المستلقي[30]هناك أربع مراحل، تفصل كل منها دقيقة واحدة، وفي الموضع الثالث يتم توجيه القناة الأفقية في وضع عمودي مع ثني رقبة الشخص وعلى الساعد والمرفقين.[30] عند اكتمال جميع المراحل الأربع، يتكرر اختبار لف الرأس، وإذا كان سلبي، يتوقف العلاج.[30]

ادوية

يمكن اعتبار العلاج الطبي بالأدوية المضادة للدوار في حالة التفاقم الحاد والشديد لدوار الوضعة الانتيابي الحميد، ولكن في معظم الحالات لا يتم تحديدها. وتشمل هذه بشكل أساسي عقاقير من فئة مضادات الهيستامين ومضادات الكولينيات، مثل ميكليزين[8] وهيوسين بوتيل بروميد (سكوبولامين)، على التوالي. أصبحت المعالجة الطبية لمتلازمات الدهليز شائعة بشكل متزايد على مدى العقد الماضي، وظهرت العديد من العلاجات الدوائية الجديدة (بما في ذلك الأدوية الحالية ذات المؤشرات الجديدة) لعلاج متلازمات الدوار / الدوخة. تختلف هذه الأدوية اختلافًا كبيرًا في آليات عملها، حيث يكون العديد منها خاص بالمستقبلات أو القنوات الأيونية. من بينها بيتاهيستين أو دكسامثازون/ جنتاميسين لعلاج مرض منيير، كاربامازپين / أوكسكاربازيپين لعلاج الرته الانتيابي والرنح في التصلب المتعدد، ميتوبرولول / توبيراميت أو حمض الڤالپرويك / مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات لعلاج الصداع النصفي الدهليزي. و 4-أمينوبيريدين لعلاج الرنح العرضي من النمط 2 وكلا من الرأرأة العلوية والسفلية.[31] تقدم هذه العلاجات الدوائية علاجًا للأعراض، ولا تؤثر على عملية المرض أو معدل الشفاء. يمكن استخدام الأدوية لقمع الأعراض أثناء مناورات التموضع إذا كانت أعراض الشخص شديدة ولا تطاق. ومع ذلك، يلزم إجراء المزيد من الدراسات الخاصة بالجرعة من أجل تحديد الدواء (الأدوية) الأكثر فاعلية لكل من تخفيف الأعراض الحادة والتهدئة طويلة المدى للحالة.[31]

الجراحة

توجد العلاجات الجراحية، مثل انسداد القناة شبه المستديرة، للحالات الشديدة والمستمرة التي تفشل في إعادة التأهيل الدهليزي (بما في ذلك إعادة تموضع الجسيمات وعلاج التعود). نظرًا لأنها تحمل نفس المخاطر مثل أي إجراء جراحي عصبي، فهي محجوزة كحلول أخيرة.

المصادر

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, Barrs D, Bronston LJ, Cass S, Chalian AA, Desmond AL, Earll JM, Fife TD, Fuller DC, Judge JO, Mann NR, Rosenfeld RM, Schuring LT, Steiner RW, Whitney SL, Haidari J (November 2008). "Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 139 (5 Suppl 4): S47-81. doi:10.1016/j.otohns.2008.08.022. PMID 18973840. S2CID 16175316. {{cite journal}}: Unknown parameter |lay-date= ignored (help); Unknown parameter |lay-source= ignored (help); Unknown parameter |lay-url= ignored (help)
  2. ^ أ ب ت ث Dickson, Gretchen (2014). Primary Care ENT, An Issue of Primary Care: Clinics in Office Practice, Volume 41, Issue 1 of The Clinics: Internal Medicine. Elsevier Health Sciences. p. 115. ISBN 9780323287173. Archived from the original on 15 August 2016. Retrieved 25 July 2016.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س "Balance Disorders". National Institute for Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). August 10, 2015. Archived from the original on 27 July 2016. Retrieved 25 July 2016.
  4. ^ Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1 (in الإنجليزية). Elsevier Health Sciences. p. 170. ISBN 9780323448383. Archived from the original on 2017-09-08.
  5. ^ أ ب ت ث Hilton MP, Pinder DK (December 2014). "The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo". The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD003162. doi:10.1002/14651858.CD003162.pub3. PMID 25485940.
  6. ^ أ ب "Benign Paroxysmal Positional Vertigo". NORD (National Organization for Rare Disorders). Retrieved 19 January 2020.
  7. ^ أ ب ت ث ج "Positional vertigo: Overview". PubMed Health (in الإنجليزية). 30 January 2014. Retrieved 25 July 2016.
  8. ^ أ ب "Meclizine Hydrochloride Monograph for Professionals". Drugs.com (in الإنجليزية). American Society of Health-System Pharmacists. Retrieved 22 March 2019.
  9. ^ Murdin L, Hussain K, Schilder AG (June 2016). "Betahistine for symptoms of vertigo" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD010696. doi:10.1002/14651858.CD010696.pub2. PMC 7388750. PMID 27327415.
  10. ^ Daroff, Robert B. (2012). "Chapter 37". Bradley's neurology in clinical practice (6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 9781455728077. Archived from the original on 2016-12-21.
  11. ^ أ ب "Benign positional vertigo". A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Archived from the original on 26 October 2013. Retrieved 16 April 2014.
  12. ^ Sammartino G, Mariniello M, Scaravilli MS (June 2011). "Benign paroxysmal positional vertigo following closed sinus floor elevation procedure: mallet osteotomes vs. screwable osteotomes. A triple blind randomized controlled trial". Clinical Oral Implants Research. 22 (6): 669–672. doi:10.1111/j.1600-0501.2010.01998.x. PMID 21054553.
  13. ^ Kim MS, Lee JK, Chang BS, Um HS (April 2010). "Benign paroxysmal positional vertigo as a complication of sinus floor elevation". Journal of Periodontal & Implant Science. 40 (2): 86–89. doi:10.5051/jpis.2010.40.2.86. PMC 2872812. PMID 20498765.
  14. ^ Lempert T, Neuhauser H (March 2009). "Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine". Journal of Neurology. 256 (3): 333–338. doi:10.1007/s00415-009-0149-2. PMID 19225823. S2CID 27402289.
  15. ^ Mayo Clinic Staff (July 10, 2012). "Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)". Archived from the original on 16 April 2014. Retrieved 16 April 2014.
  16. ^ أ ب ت ث ج Schubert, Michael C. (2019-01-25). "Vestibular Disorders". In O'Sullivan, Susan B.; Schmitz, Thomas J.; Fulk, George D. (eds.). Physical Rehabilitation (7th ed.). pp. 918–49. ISBN 978-0-8036-9464-4.
  17. ^ أ ب ت Korres SG, Balatsouras DG (October 2004). "Diagnostic, pathophysiologic, and therapeutic aspects of benign paroxysmal positional vertigo". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 131 (4): 438–44. doi:10.1016/j.otohns.2004.02.046. PMID 15467614. S2CID 28018301.
  18. ^ Cohen HS (March 2004). "Side-lying as an alternative to the Dix-Hallpike test of the posterior canal". Otology & Neurotology. 25 (2): 130–4. doi:10.1097/00129492-200403000-00008. PMID 15021771. S2CID 12649245.
  19. ^ Buchholz, D. Heal Your Headache. New York:Workman Publishing;2002:74-75
  20. ^ Gold, Daniel. "Posterior Canal - BPPV: Epley and Semont maneuvers". Neuro-Ophthalmology Virtual Education Library (NOVEL): Daniel Gold Collection. Spencer S. Eccles Health Sciences Library. Retrieved 9 September 2019.
  21. ^ von Brevern M, Seelig T, Radtke A, Tiel-Wilck K, Neuhauser H, Lempert T (August 2006). "Short-term efficacy of Epley's manoeuvre: a double-blind randomised trial". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 77 (8): 980–2. doi:10.1136/jnnp.2005.085894. PMC 2077628. PMID 16549410.
  22. ^ أ ب Radtke A, von Brevern M, Tiel-Wilck K, Mainz-Perchalla A, Neuhauser H, Lempert T (July 2004). "Self-treatment of benign paroxysmal positional vertigo: Semont maneuver vs Epley procedure". Neurology. 63 (1): 150–2. doi:10.1212/01.WNL.0000130250.62842.C9. PMID 15249626.
  23. ^ Hunt WT, Zimmermann EF, Hilton MP (April 2012). "Modifications of the Epley (canalith repositioning) manoeuvre for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD008675. doi:10.1002/14651858.CD008675.pub2. PMC 6885068. PMID 22513962.
  24. ^ Helminski JO, Zee DS, Janssen I, Hain TC (May 2010). "Effectiveness of particle repositioning maneuvers in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo: a systematic review". Physical Therapy. 90 (5): 663–78. doi:10.2522/ptj.20090071. PMID 20338918.
  25. ^ Beyea JA, Wong E, Bromwich M, Weston WW, Fung K (January 2008). "Evaluation of a particle repositioning maneuver Web-based teaching module". The Laryngoscope. 118 (1): 175–80. doi:10.1097/MLG.0b013e31814b290d. PMID 18251035. S2CID 39015590.
  26. ^ Chen Y, Zhuang J, Zhang L, Li Y, Jin Z, Zhao Z, Zhao Y, Zhou H (September 2012). "Short-term efficacy of Semont maneuver for benign paroxysmal positional vertigo: a double-blind randomized trial". Otology & Neurotology. 33 (7): 1127–30. doi:10.1097/mao.0b013e31826352ca. PMID 22892804. S2CID 32993812.
  27. ^ Vesely DL, Chiou S, Douglass MA, McCormick MT, Rodriguez-Paz G, Schocken DD (March 1996). "Atrial natriuretic peptides negatively and positively modulate circulating endothelin in humans". Metabolism. 45 (3): 315–9. doi:10.1016/S0026-0495(96)90284-X. PMID 8606637.
  28. ^ Hegemann SC, Palla A (August 2010). "New methods for diagnosis and treatment of vestibular diseases". F1000 Medicine Reports. 2: 60. doi:10.3410/M2-60. PMC 2990630. PMID 21173877.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  29. ^ Gold, Daniel. "Horizontal Canal - BPPV: BBQ Roll to treat the right side". Neuro-Ophthalmology Virtual Education Library (NOVEL): Daniel Gold Collection. Spencer S. Eccles Health Sciences Library. Retrieved 20 November 2019.
  30. ^ أ ب ت Hornibrook J (2011). "Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): History, Pathophysiology, Office Treatment and Future Directions". International Journal of Otolaryngology. 2011: 1–13. doi:10.1155/2011/835671. PMC 3144715. PMID 21808648.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  31. ^ أ ب Huppert D, Strupp M, Mückter H, Brandt T (March 2011). "Which medication do I need to manage dizzy patients?". Acta Oto-Laryngologica. 131 (3): 228–41. doi:10.3109/00016489.2010.531052. PMID 21142898. S2CID 32591311.

قراءات إضافية

وصلات خارجية

Classification
V · T · D
External resources



تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=دوار_الوضعة_الانتيابي_الحميد&oldid=2440144"