ناسور تيهي

Classification	V · T · D ICD-10: H83.1; ICD-9-CM: 386.4; DiseasesDB: 32218;
External resources	eMedicine: emerg/414; Patient UK: فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461. ناسور تيهي;

الناسور التيهي
الناسور التيهي
	مقطع عرضي من قوقعة الأذن. يقع اللمف المحيطي في السقالة الطبلية والسقالة الدهليزية - المناطق المائية أعلى وأسفل الرسم التخطيطي.
التخصص	جراحة الأنف والأذن والحنجرة

الناسور التيهي (إنگليزية: labyrinthine fistula)، هو فتحة غير طبيعية في الأذن الداخلية. والتي يمكن أن تؤدي إلى تسرب اللمف المحيطي إلى الأذن الوسطى.^[1] وهذا يشمل على وجه التحديد perilymph fistula (PLF)، وهو اتصال غير طبيعي بين سائل الأذن الداخلية والأذن الوسطى المليئة بالهواء. يحدث هذا بسبب تمزق أربطة النافذة المدورة أو النافذة البيضاوية التي تفصل بين الأذن الداخلية والأذن الوسطى. ^[1]

نوع آخر من الناسور التيهي هو تفكك القناة نصف دائرية، والذي يسمح للأذن الداخلية أن تتأثر بالضغط داخل الجمجمة مباشرة.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأعراض والعلامات

PLF هو سبب الدوار، عدم التوازن، وفقدان السمع - يمكن أن توجد أي من هذه الأعراض أو جميعها. الدوار (وهم الحركة) ليس شائعاً في هذا الاضطراب.^{[بحاجة لمصدر]} السبب الأكثر شيوعاً لهذا الناسور هو إصابة الرأس أو الأذن. يمكن أن تؤدي الزيادات السريعة في الضغط داخل الجمجمة أيضاً إلى PLF. في حالات نادرة، يمكن أن تكون هذه النواسير خلقية ، مما يؤدي إلى فقدان السمع التدريجي والدوار في مرحلة الطفولة. لقد كان أيضاً أحد مضاعفات استئصال الركاب.

الأسباب

يمكن أن تكون خلقية أو تتطور بمرور الوقت مع ترقق التيه العظمي عن طريق النبضات المستمرة للضغوط داخل الجمجمة ضد عظام الجمجمة. أخيراً، يمكن أن تؤدي حالات المرض - على سبيل المثال ورم كولسترولي - إلى ناسور تيهي. ^[2] الأحداث المؤلمة، مع تغيرات الضغط المفرط على الأذن الداخلية كما هو الحال في الغوص،^[3] أو صدمة الرأس، أو الضوضاء العالية للغاية يمكن أن تؤدي إلى التمزق والتسرب.^[1]

التشخيص

عند التشخيص، يجب التفريق بين PLF ومرض منيير. تم الإبلاغ عن أن فغر الطبلة وسيلة للتشخيص^[4] وعلاج الناسور التيهي.

العلاج

ينصح المرضى بالراحة في الفراش وتجنب الأنشطة التي تزيد من الضغط داخل الجمجمة (مثل رفع الأثقال، ومناورة فالسالفا، والغوص، والطيران في الطائرات) على أمل شفاء الغشاء من تلقاء نفسه. يمكن أن تكون أساليب العلاج الطبيعي / إعادة التأهيل الدهليزي مفيدة في إدارة أعراض حساسية الحركة. ^[1]

المصادر

^ ^أ ^ب ^ت ^ث O'Sullivan, Susan B. (2007). Physical Rehabilitation (Fifth ed.). Philadelphia: Davis Company. p. 1024.
^ Chen Z, Wu Y, Shi H, et al. (June 2009). "Surgical treatment of labyrinthine fistula caused by cholesteatoma with semicircular canal occlusion". Acta Otolaryngol. 130 (1): 75–8. doi:10.3109/00016480902875083. PMID 20082558.
^ Donoghue, P; Knight, J. "The causation of perilymph fistulae in divers". Journal of the South Pacific Underwater Medicine Society. 10 (2): 13–14. Retrieved 2013-09-22.
^ Goto F, Ogawa K, Kunihiro T, Kurashima K, Kobayashi H, Kanzaki J (January 2001). "Perilymph fistula--45 case analysis". Auris Nasus Larynx. 28 (1): 29–33. doi:10.1016/S0385-8146(00)00089-4. PMID 11137360.

وصلات خارجية

http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/fistula.html

[O'Sullivan_2007_1024-1] أ ^ب ^ت ^ث O'Sullivan, Susan B. (2007). Physical Rehabilitation (Fifth ed.). Philadelphia: Davis Company. p. 1024.

[pmid20082558-2] Chen Z, Wu Y, Shi H, et al. (June 2009). "Surgical treatment of labyrinthine fistula caused by cholesteatoma with semicircular canal occlusion". Acta Otolaryngol. 130 (1): 75–8. doi:10.3109/00016480902875083. PMID 20082558.

[RRR10266-3] Donoghue, P; Knight, J. "The causation of perilymph fistulae in divers". Journal of the South Pacific Underwater Medicine Society. 10 (2): 13–14. Retrieved 2013-09-22.

[pmid11137360-4] Goto F, Ogawa K, Kunihiro T, Kurashima K, Kobayashi H, Kanzaki J (January 2001). "Perilymph fistula--45 case analysis". Auris Nasus Larynx. 28 (1): 29–33. doi:10.1016/S0385-8146(00)00089-4. PMID 11137360.

[1]

[2]

[3]

[4]