فقد السمع المكاني

(تم التحويل من Spatial hearing loss)
فقدان السمع المكاني
التخصصعلم السمع

فقدان السمع المكاني (إنگليزية: Spatial hearing loss)، يشير إلى أحد أشكال ضعف السمع وهو عدم القدرة على استخدام الإشارات المكانية حول مصدر الصوت في الفضاء. وهذا بدوره يؤثر على القدرة على فهم الكلام في ظل وجود ضوضاء في الخلفية. [1]

يعاني الأشخاص المصابون بفقدان السمع المكاني من صعوبة في معالجة الكلام الذي يصل من اتجاه واحد مع تصفية "الضوضاء" القادمة من اتجاهات أخرى في نفس الوقت. أظهرت الأبحاث أن ضعف السمع المكاني هو السبب الرئيسي لاضطراب المعالجة السمعية المركزية (CAPD) عند الأطفال. يعاني الأطفال المصابون بفقدان السمع المكاني عادةً من صعوبات في فهم الكلام في حجرة الدراسة. [1] يوجد فقد السمع المكاني لدى معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً، ويمكن أحياناً أن يكون مستقلاً عن الأنواع الأخرى من فقدان السمع المرتبطة بالعمر. [2]يختلف فقد السمع المكاني مع تقدم العمر، كما هو الحال مع الصمم االشيخوخي. من خلال الطفولة وحتى مرحلة البلوغ، يمكن اعتباره اكتساب سمع مكاني (حيث يصبح من السهل سماع الكلام في الضوضاء)، ثم مع منتصف العمر وما بعده يبدأ فقدان السمع المكاني (حيث يصبح من الصعب مرة أخرى سماع الكلام في الضوضاء). يتم تحديد تدفقات الصوت القادمة من اليسار أو اليمين (المستوى الأفقي) بشكل أساسي من خلال الفروق الزمنية الصغيرة لنفس الصوت الذي يصل إلى الأذنين. يسمع صوت مستقيم أمام الرأس في نفس الوقت من كلا الأذنين. يسمع صوت على جانب الرأس بعد 0.0005 ثانية تقريباً من الأذن الأبعد. يسمع صوت في منتصف الطريق إلى جانب واحد بعد 0.0003 ثانية تقريباً. هذا هو مؤشر فرق الوقت بين الأذن (ITD) ويتم قياسه من خلال معالجة الإشارات في المسارين السمعيين المركزيين اللذين يبدأان بعد القوقعة ويمران عبر جذع الدماغ ومنتصف الدماغ. [3] بعض أولئك الذين يعانون من ضعف السمع المكاني غير قادرين على معالجة إشارات ITD (التردد المنخفض).

يتم تحديد تدفقات الصوت القادمة من أسفل الرأس وفوق الرأس وخلفه (المستوى الرأسي) مرة أخرى عن طريق معالجة الإشارات في المسارات السمعية المركزية. ومع ذلك، فإن الإشارات هذه المرة هي النتوءات/الذروةالتي تضاف إلى الصوت الذي يصل إلى الأذنين من خلال الأشكال المعقدة للصيوان. تتم إضافة درجات/ذروات مختلفة للأصوات القادمة من الأسفل مقارنة بالأصوات القادمة من الأعلى، ومقارنة بالأصوات القادمة من الخلف. تتم إضافة النتوءات الأكثر أهمية للأصوات في النطاق من 4 كيلوهرتز إلى 10 كيلوهرتز. [4] بعض أولئك الذين يعانون من فقد السمع المكاني غير قادرين على معالجة الإشارات (عالية التردد) المتعلقة بالصيوان. بحلول الوقت الذي تصل فيه تمثيلات دفق الصوت إلى نهاية المسارات السمعية، تضمن معالجة تثبيط جذع الدماغ أن المسار الأيمن هو المسؤول الوحيد عن أصوات الأذن اليسرى وأن المسار الأيسر هو المسؤول الوحيد عن أصوات الأذن اليمنى. [5] عندئذٍ، تقع على عاتق القشرة السمعية (AC) للنصف المخي الأيمن (بمفردها) رسم خريطة للمشهد السمعي بأكمله. تنضم المعلومات حول النصف الأيمن السمعي إلى المعلومات حول النصف الأيسر بمجرد مروره عبر الجسم الثفني (CC) - المادة البيضاء في الدماغ التي تربط المناطق المتجانسة في النصفين الأيمن والأيسر. [6] بعض أولئك الذين يعانون من فقد السمع المكاني غير قادرين على دمج التمثيلات السمعية لنصفي الحقلين الأيمن والأيسر ، وبالتالي غير قادرين على الحفاظ على أي تمثيل للمساحة السمعية. يسمح تمثيل الفضاء السمعي بإعطاء الانتباه (موجه من أعلى إلى أسفل) إلى تيار سمعي واحد. يمكن استخدام آلية كسب تتضمن تحسين تدفق الكلام، وقمع أي تدفقات كلام أخرى وأي تدفقات ضوضاء. [7] يمكن استخدام آلية تثبيط تتضمن قمعاً متغيراً للنواتج من القوقعة. [8]بعض أولئك الذين يعانون من فقد السمع المكاني غير قادرين على قمع إنتاجية قوقعة غير مرغوب فيها. هؤلاء الأفراد الذين يعانون من فقد السمع المكاني غير قادرين على إدراك الاتجاهات التي تأتي منها تدفقات الصوت المختلفة بدقة ولم يعد سمعهم ثلاثي الأبعاد (3D). قد يبدو أن تدفقات الصوت من الخلف تأتي من الأمام بدلاً من ذلك. قد يبدو أن تدفقات الصوت من اليسار أو اليمين تأتي من الأمام. لا يمكن استخدام آلية الكسب لتحسين دفق الكلام الذي يثير الاهتمام من جميع تدفقات الصوت الأخرى. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من فقد السمع المكاني إلى رفع الكلام المستهدف بأكثر من 10 ديسيبل عند الاستماع إلى الكلام في ضوضاء في الخلفية مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من فقد السمع المكاني. [9] عادةً ما تبدأ القدرة السمعية المكانية في التطور في مرحلة الطفولة المبكرة ، ثم تستمر في التطور حتى مرحلة البلوغ المبكر. بعد سن الخمسين ، تبدأ القدرة على السمع المكاني في التدهور.[10] يمكن أن تتداخل مشكلات السمع المحيطي والمسار السمعي المركزي مع التطور المبكر. مع بعض الأفراد، لمجموعة من الأسباب المختلفة، قد لا تنضج قدرة السمع المكاني للأذنين. على سبيل المثال، من المحتمل أن تؤدي النوبات الطويلة من التهابات الأذن مثل "الأذن اللاصقة" إلى إعاقة تطورها بشكل كبير. [11]

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الجسم الثفني

سهلت العديد من دراسات علم الأعصاب تطوير وصقل نموذج معالجة الكلام. يوضح هذا النموذج التعاون بين نصفي الكرة المخية، مع اتصال غير متماثل بين نصفي الكرة وداخل نصف الكرة بما يتفق مع تخصص نصف الكرة الأيسر للمعالجة الصوتية. [12] يعتبر النصف المخي الأيمن أكثر تخصصاً في توطين الصوت، [13] يعتبر نصف الكرة الأيمن أكثر تخصصًا في توطين الصوت، بينما يتطلب تمثيل الفضاء السمعي في الدماغ تكامل المعلومات من كلا نصفي الكرة. [14]

الجسم الثفني (CC) هو الطريق الرئيسي للاتصال بين نصفي الكرة. عند النضج تكون كتلة كبيرة من المادة البيضاء وتتكون من حزم من الألياف تربط المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. تحتوي أجزاء الذيلية والطحال على ألياف تنشأ من القشرة السمعية الأولية والثانية، ومن مناطق أخرى تستجيب للسمع. [15] يلعب نقل المعلومات السمعية عبر الكرة دوراً مهماً في وظائف السمع المكاني التي تعتمد على الإشارات بكلتا الأذنين. [16] أظهرت دراسات مختلفة أنه على الرغم من المخططات السمعية العادية، فإن الأطفال الذين يعانون من عجز معروف في النقل السمعي بين الكرة يجدون صعوبة خاصة في تحديد موقع الصوت وفهم الكلام في الضوضاء. [17]

إن الجسم الثفني للدماغ البشري بطيء نسبياً في النضج مع استمرار حجمه في الزيادة حتى العقد الرابع من العمر. من هذه النقطة يبدأ ببطء في الانكماش. [18]تظهر نتائج LiSN-S SRT أن القدرة على فهم الكلام في البيئات الصاخبة تتطور مع تقدم العمر، وتبدأ عندما تصبح بالغاً 18 عاماً ثم تبدأ في الانخفاض بين 40 و 50 عاماً. [19]

tbd
تزداد كثافة CC (وتكوين النخاع) أثناء الطفولة، وفي بداية مرحلة البلوغ ، وتبلغ ذروتها ثم تنخفض خلال العقد الرابع.
tbd
تستمر ميزة السمع المكاني (ديسيبل) في الزيادة خلال مرحلة الطفولة وحتى مرحلة البلوغ. ثم تبدأ في الانخفاض مرة أخرى خلال العقد الرابع.


أدوار SOC و MOC

تعد حزمة olivocochlear الإنسي (MOC) جزءاً من مجموعة نوى جذع الدماغ تُعرف باسم معقد زيتوني علوي (SOC). تعصب MOC خلايا الشعر الخارجية للقوقعة ونشاطها قادر على تقليل استجابات الغشاء القاعدي للصوت عن طريق الحد من اكتساب تضخيم القوقعة. [20]

في بيئة هادئة عندما يتم الاستماع إلى كلام متحدث واحد، تكون مسارات MOC الصادرة في الأساس غير نشطة. في هذه الحالة، يدخل دفق الكلام الفردي كلا الأذنين ويصعد تمثيله إلى المسارين السمعيين. [5] يصل الدفق إلى كل من القشرة السمعية اليمنى واليسرى لمعالجة الكلام في نهاية المطاف بواسطة نصف الكرة الأيسر. في بيئة صاخبة، يجب أن تكون المسارات الصادرة من MOC نشطة بطريقتين مختلفتين. الأول هو استجابة تلقائية لتدفقات الصوت المتعددة التي تصل إلى الأذنين، في حين أن الثانية عبارة عن استجابة من أعلى لأسفل مدفوعة بالانتباه القشري. والغرض من كليهما هو محاولة تحسين نسبة الإشارة إلى الضوضاء بين دفق الكلام الذي يتم الاستماع إليه وجميع تدفقات الصوت الأخرى. [21]

تتضمن الاستجابة التلقائية صرعات MOC التي تمنع إخراج قوقعة الأذن اليسرى. وبالتالي، فإن إخراج الأذن اليمنى هو المسيطر ولا ينتقل سوى تدفقات النصف الأيمن (مع اتصالها المباشر بمناطق معالجة الكلام في نصف الكرة الأيسر) إلى المسار السمعي. [22] مع الأطفال، لا يستطيع الجسم الثفني (CC) المتخلف، على أي حال، نقل التيارات السمعية القادمة (من الأذن اليسرى) إلى نصف الكرة الأيمن إلى النصف الأيسر. [23]

مع البالغين ذوي CC الناضجة، فإن اتخاذ قرار (واع) مدفوع بالاهتمام لحضور تيار صوتي معين هو الدافع لمزيد من نشاط MOC. [24] يتيح التمثيل المكاني ثلاثي الأبعاد للتدفقات المتعددة للبيئة الصاخبة (وظيفة في نصف الكرة الأيمن) اختيار الأذن التي يجب الاهتمام بها. نتيجة لذلك، يمكن إعطاء تعليمات إلى مؤثرات MOC لتثبيط إخراج القوقعة اليمنى بدلاً من القوقعة اليسرى. [8] إذا كان دفق الكلام الذي يتم حضوره من النصف الأيسر ، فسيصل إلى النصف الأيمن ويمكن الوصول إلى معالجة الكلام عبر CC.

tbd
البيئة الصاخبة: الاستجابة التلقائية لقرارات MOC هي تثبيط قوقعة الأذن اليسرى وبالتالي تفضيل الأصوات التي تصل إلى الأذن اليمنى. هذه هي ميزة الأذن اليمنى (REA).
tbd
البيئة الصاخبة: استجابة اختيارية مدفوعة بالاهتمام مع مؤثرات MOC تثبط قوقعة الأذن اليمنى. يفضل استخدام الأصوات التي تصل إلى الأذن اليسرى.

التشخيص

يمكن تشخيص فقد السمع المكاني باستخدام اختبار الاستماع في الضوضاء المكانية- اختبار جمل (LiSN-S)،[25] الذي تم تصميمه لتقييم قدرة الأطفال الذين يعانون من اضطراب المعالجة السمعية المركزية (CAPD) على فهم الكلام في الضجيج. يسمح LiSN-S لأخصائي السمع بقياس مدى جودة استخدام الشخص للمعلومات المكانية (ومعلومات طبقة الصوت) لفهم الكلام في الضوضاء. تم إيجاد عدم القدرة على استخدام المعلومات المكانية ليكون سبباً رئيسياً لـ CAPD عند الأطفال.[1]

يكرر المشاركون في الاختبار سلسلة من الجمل المستهدفة التي يتم تقديمها في وقت واحد مع الكلام المتنافس. يتم حساب عتبة استقبال كلام المستمع (SRT) للجمل المستهدفة باستخدام إجراء تكيفي. يُنظر إلى الأهداف على أنها تأتي من أمام المستمع بينما تختلف المشتتات وفقاً للمكان الذي يُنظر إليه فيه من الناحية المكانية (إما مباشرة أمام المستمع أو على أحد جانبيه). كما تختلف الهوية الصوتية للمشتتات (إما ذاتها أو مختلفة عن المتحدث في الجمل المستهدفة).[25]

يتم تقييم الأداء على LISN-S من خلال مقارنة أداء المستمعين عبر أربعة شروط استماع، وتوليد مقياسين SRT وثلاثة مقاييس "ميزة". تمثل مقاييس الميزة الفائدة المكتسبة بالديسيبل عند توفر إشارات المتحدث أو المكانية أو كلاهما للمستمع. يقلل استخدام مقاييس الميزة من تأثير مهارات الرتب العليا على أداء الاختبار.[1] يعمل هذا على التحكم في الاختلافات الحتمية الموجودة بين الأفراد في وظائف مثل اللغة أو الذاكرة.

يمكن استخدام اختبار الاستماع الثنائي لقياس فعالية التحكم المتعمد لتثبيط القوقعة ونقل المعلومات السمعية بين نصف الكرة الغربي. عادةً ما يزداد أداء الاستماع ثنائي التفرع (وتنخفض ميزة الأذن اليمنى) مع تطور الجسم الثفني (CC)، والذي بلغ ذروته قبل العقد الرابع. خلال منتصف العمر وكبار السن، يتقدم الجهاز السمعي في العمر، ويقل حجم CC ويصبح الاستماع الثنائي أسوأ، خاصة في الأذن اليسرى.[26] عادةً ما تشتمل اختبارات الاستماع ثنائية التفرع على محفزين سمعيين مختلفين (عادةً الكلام) يتم تقديمهما في وقت واحد، واحد لكل أذن، باستخدام مجموعة من سماعات الرأس. يُطلب من المشاركين حضور واحدة أو (في اختبار الانتباه المنقسم) كلتا الرسالتين.[27]

يمكن قياس نشاط حزمة olivocochlear الإنسي (MOC) وتثبيطها لكسب القوقعة باستخدام طريقة تسجيل الانبعاثات الصوتية الناتجة عن التشويه (DPOE). يتضمن هذا العرض التقديمي المقابل لضوضاء النطاق العريض وقياس اتساع DPOAE والكمون لبدء قمع DPOAE. يتأثر قمع DPOAE بشكل كبير بالعمر ويصبح من الصعب اكتشافه بحلول سن الخمسين تقريباً.[28]

tbd
تزداد ميزة السمع المكاني (ديسيبل) ببطء خلال مرحلة الطفولة وحتى مرحلة البلوغ.
tbd
تتناقص عيوب الأذن اليسرى ببطء خلال مرحلة الطفولة وحتى مرحلة البلوغ. لا تزال ميزة الأذن اليمنى موجودة مع انتقال الأطفال إلى مرحلة البلوغ المبكر.
tbd
يتناقص اتساع كبح DPOAE المقابل مع تقدم العمر.
tbd
بحلول سن البلوغ المبكر، يكون عيب الأذن اليسرى ضئيلًا. تعيد ميزة الأذن اليمنى ترسيخ نفسها من منتصف العمر إلى الشيخوخة، ويرجع ذلك أساساً إلى التراجع الأسرع لأداء الأذن اليسرى.

الأبحاث

أظهرت الأبحاث أن برنامج التدريب على السمع المكاني المستند إلى الكمبيوتر يمكن أن يساعد بعض الأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم فشلوا في تطوير مهاراتهم السمعية المكانية (ربما بسبب نوبات متكررة من التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب).[29] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاكتشاف ما إذا كان نهج مماثل سيساعد أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً على علاج فقد السمع المكاني. أظهرت إحدى هذه الدراسات أن درجات الاختبار ثنائي التفرع للأذن اليسرى تتحسن مع التدريب اليومي.[30] تشير الأبحاث ذات الصلة في مرونة المادة البيضاء (انظر Lövdén et al على سبيل المثال)[31] إلى أن بعض التعافي قد يكون ممكناً.

يؤدي التدريب على الموسيقى إلى فهم أفضل للكلام في الضوضاء عبر الفئات العمرية، كما أن التجربة الموسيقية تحمي من التدهور المرتبط بالعمر في التوقيت العصبي.[32] على عكس الكلام (المعلومات الزمنية السريعة)، تتم معالجة الموسيقى (معلومات الملعب) بشكل أساسي عن طريق مناطق الدماغ في نصف الكرة الأيمن.[33] بالنظر إلى أنه يبدو من المحتمل أن ميزة الأذن اليمنى (REA) للكلام موجودة منذ الولادة،[22] فسيتبع ذلك أن ميزة الأذن اليسرى للموسيقى موجودة أيضاً منذ الولادة وأن تثبيط MOC (للأذن اليمنى) يلعب دوراً مشابهاً في خلق هذه الميزة. هل يزيد التعرض للموسيقى من التحكم الواعي في اكتساب القوقعة وتثبيطها؟ هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف القدرة الواضحة للموسيقى على تعزيز القدرة المحسنة للكلام في التعرف على الضوضاء. لا تحافظ المعينات السمعية الرقمية الثنائية على إشارات التوطين (انظر، على سبيل المثال، Van den Bogaert et al 2006)[34] وهذا يعني أن أخصائيي السمع عند تركيب المعينات السمعية للمرضى (الذين يعانون من فقدان خفيف إلى متوسط العمر المرتبط بالعمر) يخاطرون بالتأثير سلباً على قدرتهم السمعية المكانية. مع هؤلاء المرضى الذين يشعرون أن عدم فهمهم للكلام في الضوضاء الخلفية هو صعوبة السمع الأساسية لديهم، فإن المعينات السمعية قد تجعل مشكلتهم ببساطة أسوأ - سيتم تقليل مكاسب السمع المكاني لديهم في منطقة 10 ديسيبل. على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث، إلا أن هناك عدداً متزايداً من الدراسات التي أظهرت أن المعينات السمعية المفتوحة أكثر قدرة على الحفاظ على إشارات التوطين (انظر، على سبيل المثال، Alworth 2011)[35]

انظر أيضاً

المصادر

  1. ^ أ ب ت ث Cameron S and Dillon H; The Listening in Spatialized Noise – Sentences Test: Comparison to prototype LISN test and results from children with either a suspected (central) auditory processing disorder of a confirmed language disorder; Journal of the American Academy of Audiology 19(5), 2008
  2. ^ Frisina D and Frisina R; Speech recognition in noise and presbycusis: relations to possible neural mechanisms; Hearing Research 106(1-2), 1997
  3. ^ Dobreva M, O’Neill W and Paige G; Influence of Aging on Human Sound Localization; Journal of Neurophysiology 105, 2011
  4. ^ Besta V, Carlile S, Jin C and Van Schaik A; The role of high frequencies in speech localization; Journal of the Acoustical Society of America 118(1), 2005
  5. ^ أ ب Della Penna S, Brancucci A, Babiloni C, Franciotti R, Pizzella V, Rossi D, Torquati K, Rossini PM, Romani GL; Lateralization of Dichotic Speech Stimuli is Based on Specific Auditory Pathway Interactions; Cerebral Cortex 17(10), 2007.
  6. ^ At A, Spierer L, Clarke S; The role of the right parietal cortex in sound localization: a chronometric single pulse transcranial-magnetic stimulation study; Neuropsychologia 49(9), 2011
  7. ^ Kerlin J, Shahin A and Miller L; Attentional Gain Control of Ongoing Cortical Speech Representations in a “Cocktail Party”; Journal of Neuroscience 30(2), 2010
  8. ^ أ ب Srinivasan S, Keil A, Stratis K, Osborne A, Cerwonka C, Wong J, Rieger B, Polcz V, Smith D; Interaural attention modulates outer hair cell function; Eur J Neurosci. 40(12), 2014
  9. ^ Glyde H, Hickson L, Cameron S, Dillon H; Problems hearing in noise in older adults: a review of spatial processing disorder; Trends in Amplification 15(3), 2011
  10. ^ Cameron S, Glyde H and Dillon H; Listening in Spatialized Noise - Sentences Test (LiSN-S): Normative and Retest Reliability Data for Adolescents and Adults up to 60 Years of Age; Journal of the American Academy of Audiology 22, 2011
  11. ^ Farah R, Schmithorst V, Keith R, Holland S; Altered white matter microstructure underlies listening difficulties in children suspected of auditory processing disorders; Brain and Behavior 4(4), 2014
  12. ^ Bitan et al.; Bidirectional connectivity between hemispheres occurs at multiple levels in language processing, but depends on sex; Journal of Neuroscience 30(35), 2010
  13. ^ Spierer et al.; Hemispheric competence for auditory spatial representation; Brain 132, 2009
  14. ^ Grothe et al.; Mechanisms of Sound Localization in Mammals; Physiol Rev 90, 2010
  15. ^ Lebel C, Caverhill-Godkewitsch S, Beaulieu C; Age-related regional variations of the Corpus Callosum identified by diffusion tensor tractography; Neuroimage 52(1), 2010
  16. ^ Hausmann M, Corballis M, Fabri M, Paggi A, Lewald J; Sound lateralization in subjects with callosotomy, callosal agenesis, or hemispherectomy; Brain Res Cogn Brain Res 25(2), 2005
  17. ^ Bamiou D et al.; Auditory interhemispheric transfer deficits, hearing difficulties, and brain magnetic resonance imaging abnormalities in children with congenital aniridia due to PAX6 mutations; Arch Pediatr Adolesc Med 161(5), 2007.
  18. ^ Sala S, Agosta F, Pagani E, Copetti M, Comi G, Filippi M; Microstructural changes and atrophy in brain white matter tracts with aging; Neurobiology of Aging 33(3), 2012
  19. ^ Glyde H, Cameron S, Dillon H, Hickson L, Seeto M; The effects of hearing impairment and aging on spatial processing;; Ear & Hearing 34(1), 2013
  20. ^ Cooper N, Guinan J; Efferent-Mediated Control of Basilar Membrane Motion; J. Physiol. 576.1, 2006
  21. ^ Smith D and Keil, A; The biological role of the medial olivocochlear efferents in hearing; Front. Syst. Neurosci. 25, 2015
  22. ^ أ ب Bidelman G and Bhagat S; Right-ear advantage drives the link between olivocochlear efferent 'antimasking' and speech-in-noise listening benefits; NeuroReport 26(8), 2015
  23. ^ Kimura D; From ear to brain; Brain Cogn. 76(2), 2011
  24. ^ Lehmann A, Schonwiesner M; Selective Attention Modulates Human Auditory Brainstem Responses: Relative Contributions of Frequency and Spatial Cues; PLoS ONE 9(1), 2014
  25. ^ أ ب "LiSN-S, Cameron & Dillon, 2009". Nal.gov.au. 2011-05-02. Retrieved 2011-07-02.
  26. ^ Lavie L, Banai K, Attias J, Karni A; How difficult is difficult? Speech perception in noise in the elderly hearing impaired; Jnl Basic Clin Physiol Pharmacol 25(3), 2014
  27. ^ Musiek F and Weihing J; Perspectives on dichotic listening and the corpus callosum; Brain Cogn. 76(2), 2011
  28. ^ Konomi U, Kanotra S, James A, Harrison R; Age related changes to the dynamics of contralateral DPOAE suppression in human subjects; Journal of Otolaryngology–Head and Neck Surgery 43(15), 2014
  29. ^ Cameron S, Dillon H; Development and Evaluation of the LiSN & Learn Auditory Training Software for Deficit-Specific Remediation of Binaural Processing Deficits in Children: Preliminary Findings; Jnl Am Acad Audiol 22(10), 2011
  30. ^ Bless J, Westerhausen R, Kompus K, Gudmundsen M, Hugdahl K; Self-supervised, mobile-application based cognitive training of auditory attention: a behavioural and fMRI evaluation; Internet Interventions 1(3), 2014
  31. ^ Lövdén et al.; Experience-dependent plasticity of white-matter microstructure extends into old age; Neuropsychologia 48(13), 2010
  32. ^ Parbery-Clark et al.; Musical experience offsets age-related delays in neural timing; Neurobiol. Aging 33(7), 2012
  33. ^ Tervaniemi M, Hugdahl K; Lateralization of auditory-cortex functions; Brain Research Reviews 43, 2003
  34. ^ Van den Bogaert et al.; Horizontal localization with bilateral hearing aids: Without is better than with; J. Acoust. Soc. Am. 119(1), 2006.
  35. ^ Alworth L.; Effect of Occlusion, Directionality and Age on Horizontal Localization; Doctoral Dissertation, 2011

وصلات خارجية

تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=فقد_السمع_المكاني&oldid=2437790"