ميتانفرين
| |
| الأسماء | |
|---|---|
| اسم أيوپاك
4-(1-hydroxy-2-methylamino-ethyl)-2-methoxy-phenol
| |
| المُعرِّفات | |
| رقم CAS | |
3D model (JSmol)
|
|
| ChEMBL | |
| ChemSpider | |
| عناوين مواضيع طبية MeSH | |
PubChem CID
|
|
| |
| |
| الخصائص | |
| الصيغة الجزيئية | C10H15NO3 |
| كتلة مولية | 197.231 گ/مول |
ما لم يُذكر غير ذلك، البيانات المعطاة للمواد في حالاتهم العيارية (عند 25 °س [77 °ف]، 100 kPa). | |
 verify (what is   ?)
| |
| مراجع الجدول | |
الميتانفرين Metanephrine (الميتاأدرينالين metadrenaline، هو مستقلب الإپينفرين (الأدرينالين) يُنتج عمل إنزيم ناقل كاتيكول-و-مثيل catechol-O-methyl transferase على الإپينفرين. يشير مقال نُشر في دورية الجمعية الطبية الأمريكية عام 2002، إلى أن قياس مستويات مجموعة الميتانفرينات (وتشمل الميتانفرين والنورميتانفرين) في الدم هي أفضل وسيلة لتشخيص ورم القواتم pheochromocytoma، ورم نخاعي كظري.[1]
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
اختبار ميتانفرين الپلازما الحر
اختبار ميتانفرين الپلازما الحر Plasma Free Metanephrines، هو تحليل دم يتم إجراؤه للمساعدة في تشخيص أو استبعاد الإصابة بنوع نادر من أورام الغدة الكظرية يسمى ورم القواتم، أو بورم نادر خارج الغدة الكظرية يسمى ورم المستقيمات Paraganoglioma. هذه الأورام تنتج هرومنات زائدة تسمى كاتيكولامينات catecholamines، والتي تتحلل إلى مركبات الميتانفرين.[2]
لمن يجرى التحليل؟
يطلب إجراء هذا التحليل في الحالات التالية: يطلب من المريض إجراء هذا التحليل عندما يعاني من علامات وأعراض زيادة إفراز هرمونات الكاتيكولامين، مثل:
- نوبات مفاجئة من إرتفاع ضغط الدم.
- الصداع الشديد.
- تسارع معدل نبضات القلب (خفقان القلب).
- فرط التعرق.
- شحوب البشرة.
- رعشة الجسم.
- في حالة عدم الإستجابة للعلاجات التقليدية لإرتفاع ضغط الدم.
- عند حدوث علامات وأعراض مرضية لصغار السن (أقل من 40 سن).
- عند وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض إرتفاع ضغط الدم.
- عندما يشتبه الطبيب المعالج في إصابة المريض بورم يفرز أو قد يفرز هرمونات كاتيكولامين زائدة.
العينة المطلوبة
العينة المطلوبة لإجراء التحليل هي عينة من الدم يتم سحبها من وريد الذراع.
تحضيرات ما قبل التحليل
يتم جمع الدم من أجل تحليل الميتانفرين في الدم عن طريق إدخال حقنة في وريد الذراع. بالرغم من أنه قد يطلب من المريض الجلوس عند جمع العينة، إلا أنه من الموصى به أن يستلقي حينها. سيوجه الطبيب المعالج أو المكان الذي يتم فيه جمع العينة من المريض بعض الإرشادات. تتأثر هذه التحاليل بتعطي أدوية معينة وتناول أطعمة معينة وبالتعرض للضغوط أو للإجهاد. لذلك ينبغي على المريض إخبار طبيبه المعالج بشأن أي أدوية يتعاطاها واتباع ما يملى عليه من تعليمات بشأن الإستعداد قبل جمع العينة.
كيف يتم التحليل وعن ماذا يبحث الطبيب؟
هرمونات الكاتيكولامين يتم إنتاجها في لب الكظر، الجزء الداخلي من الغدة الكظرية، وهو عضو صغير على شكل مثلث يقع في أعلى كل كلية. وفي خلايا الجهاز العصبي الحساسة، هرمونات الكاتيكولامين الأساسية هي الدوپامين، الأدرينالين، والنورأدرينالين. يتم إفراز هذه الهرمونات في مجرى الدم استجابة إلى الضغط البدني أو العاطفي. فهي تساعد في نقل النبضات العصبية في المخ، زيادة إفراز الجلوكوز والدهون من أجل إنتاج الطاقة، تمديد مسارات الهواء الصغيرة في الرئتين والقصيبات الهوائية، وتمديد بؤبؤ العين. النورأدرينالين يقوم ايضاً بتضييق الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إرتفاع ضغط الدم ويقوم الأدرينالين بزيادة معدل ضربات القلب ومعدل استخدام الجسم للطاقة (الأيض).
بعد إكمال هذه الأفعال، تتأيض هرمونات الكاتيكولامين إلى مركبات غير فعالة، يتحلل الأدرينالين إلى الميتانفرين وحمض الڤانيليل مندلي VMA ويصبح النورأدرينالين نورميتانفرين، كلاً من الهرمونين ونواتج التحلل الخاصة بهم يتخلص الجسم منها عن طريق البول.
هرمون الكاتيكولامين ونواتج الأيض الخاصة بهم توجد بشكل طبيعي بكميات صغيرة متغيرة في الدم والبول وتزداد فقط بشكل ملحوظ أثناء أو بعد مواقف الضغط بفترة قصيرة. لكن يوجد ورم نادر في الغدة الكظرية يسمى ورم القواتم وورم خارجي في الغدة الكظرية يسمى ورم المقتمات يمكن أن يقوم بإنتاج كميات كبيرة من الهرمونات، مما يؤدي إلى حدوث زيادة ملحوظة في التركيزات في كلاً من الدم والبول. وهذا يمكن أن يسبب إرتفاع ضغط الدم بشكل دائم أو عرضي، والذي يؤدي إلى الصداع الحاد، الأعراض الأخرى تشمل الخفقان، التعرق، الغثيان، القلق، ووخز في اليدين والقدمين.
ورم القواتم والمقتمات هي أورام نادرة، بينما البعض منها سرطاني، معظم هذه الأورام تكون حميدة ولا تنتشر خارج موقعها الاصلي. إذا لم تتم معالجتها، هذه الأورام يمكن أن تستمر في النمو ويمكن أن تصبح الأعراض أكثر سوءاً. على مدار الوقت يحدث إرتفاع ضغط الدم بسبب فرط الهرمونات الذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث تلف في الكلى، أمراض في القلب، وارتفاع خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
توصي جمعية الغدد الصماء باستخدام اختبار ميتانفرين البلازما أو البول كاختبار أساسي للمساعدة في الكشف عن وجود ورم القواتم أو المقتمات، على الرغم من أنها أورام نادرة، من المهم تشخيص هذه الأورام حيث أنها تسبب إرتفاع في ضغط الدم محتمل الشفاء. في معظم الحالات، يمكن إزالة الورم جراحياً أو معالجته لإزالة أو خفض كمية هرمونات الكاتيكولامين التي يتم إنتاجها بشكل ملحوظ أو لإزالة الأعراض والمضاعفات المتعلقة بها.
دلالات نتائج التحليل
المستويات الطبيعية من الميتانفرين والنورميتانفرين تعني أنه من غير المرجح أن الشخص الذي يتم إختباره مصاب بورم مفرز للكاتيكولامينات، اختبار ميتانفرين البلازما الحر هو اختبار حساس جداً وهذه الأورام نادرة، لذا فإن القيمة السلبية المتوقعة للإختبار جيدة جداً.
المستويات المرتفعة من الميتانفرين والنورميتانفرين في الشخص المصاب بالعلامات والأعراض ترجح وجود ورم مفرز للكاتيكولامينات. ويوصى المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية الحصول على متابعة طبية دقيقة طبقاً لقيم الإختبار التي يتم ملاحظتها في الكشف السريري، الفحوص التصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب يجب إجرائها لتحديد مكان الورم.
ترتفع المستويات في شخص ما تمت معالجته من الأورام المفرزة للكايتكولامينات، ويمكن أن تكون مؤشر على أن العلاج غير فعال بشكل تام أو أن الورم قد تكرر ويجب إجراء متابعة دقيقة.
المصادر
- ^ Lenders J, Pacak K, Walther M, Linehan W, Mannelli M, Friberg P, Keiser H, Goldstein D, Eisenhofer G (2002). "Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best?". JAMA. 287 (11): 1427–34. doi:10.1001/jama.287.11.1427. PMID 11903030. Free full text with registration
- ^ تحليل الميتانيفرين في الدم، معمل البرج