قطورات

مساهمو ويكيسيريا ساهم بشكل رئيسي في تحرير هذا المقال

قطورات عينية

القطورات أو القطرة Eye drop هي شكل دوائي يستعمل في آفات العين. الأدوية المستخدمة لعلاج العين هي الأدوية المستخدمة لتشخيص أمراض العين أو علاجها أو الوقاية منها، ومعظمها يحتاج إلى وصفة الطبيب كي يصرفه الصيدلي باستثناء الدموع الصناعية (مرطبات العين)، ومضادات الاحتقان (مزيلات الإحمرار) فيمكن بيعها دون وصفة، وأغلب أدوية العين هي القطورات و المراهم العينية وهنالك طرق أخرى تشمل الطريق الفموي والوريدي والحقن الموضعي.

القطورات أو المحضرات العينية محضرات عقيمة قد تكون محاليل، مائية أو زيتية، أو معلقات أو مراهم. و قد تكون مساحيق ناعمة جداً تُذر في العين بالحالة الجافة. و قد تكون أبخرة لبعض المواد الطيارة كالنشادر بالحالة الغازية. لكن الحالتين الغازية و الجافة نادرة الاستعمال. وسواغها الماء أو الزيوت، وتحتوي القطرات المائية على سائل مالح saline يستخدم كحامل لإعطاء الدواء في العين.

و من الضروري التمييز بين القطورات و الغسولات العينية – التي هي محضرات مخصصة لغمر كامل الغشاء الخارجي للعين، وقد أصبحت قليلة الاستعمال الآن -.

ويمكن أن تحتوي القطورات -اعتماداً على الحالة المعالجة- على الستيروئيدات أو مضادات الهيستامين أو محاكيات الودي أو محصرات المستقبلات بيتا أو محاكيات اللاودي أو البروستاگلاندينات أو مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (NSAIDs) أو المخدرات الموضعية. قد تكون القطورات العينية عبارة عن محاليل مزلقة أو مشابهة لتركيب الدموع أي بدون مواد دوائية لعلاج جفاف العين.

قد تستخدم القطورات للتخفيف من الحكة والألم والجفاف في العينين. وممكن أن تستخدم للتخلص من الأوساخ داخل العين والتي قد تسبب التهاب الملتحمة إذا لم تعالج. ومع ذلك، فإن القطورات العينية لن تحسّن من صحة العينين الحالية.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 تاريخ القطورات

قبل الأشكال الحديثة العقيمة للقطرات التي نعرفها كان الناس يعتمدون على صناعة بدائية للقطرات أو يستخدمون أساليب بسيطة كقطرة من الليمون لمعالجة الإلتهاب أو الوقاية منه، ويرجع أول أثر مكتوب لاستعمال القطرات العينية إلى أوراق البردي المصرية، واستخدم اليونانيون والرومان طريقة لإيصال الدواء إلى العين بحله بالماء أو الحليب أوزلال البيض واستعملوا كلمة قطورات collyria لهذا الشكل ، أما في التاريخ العربي القديم فكان الطب يعتمد على الكحل وهو مادة معدنية مطحونة تستخدم عادة للزينة وكان طبيب العيون يسمى كحالاً في المؤلفات الطبية القديمة. استمر الصيادلة بتركيب القطرات العينية في الصيدليات حتى الأربعينيات بشرط الاستعمال الفوري دون تخزين ولعل السبب يعود لضعف ثباتية هذه الأشكال المركبة، وكان حجز الزاوية الأهم في تاريخ صناعة القطورات العينية هو الشكل العقيم لها وقامت صيدلية Alcon التي تحولت لأشهر معمل متخصص بالقطورات العينية بابتكارها منذ 1947، ولكن الإلزام القانوني بكون القطورت العينية عقيمة جاء في عام 1953 بقرار من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ثم أصبح هذا الشرط مطلباً في دستور الدواء الأمريكي عام 1955. وبعد الخمسينات ظهرت أشكال أخرى للقطورات غير الشكل السائل الشفاف كالمعلقات العينية وذلك بتسويق معلق عيني من أسيتات الكورتزون. مما فتح الباب أمام استعمال مواد دوائية غير منحلة بالماء لمعالجة العين. وهذا التغير في السواغات سمح بتعديلات أخرى لظهور الجل العيني وتعديل سرعة تحرر بعض الأدوية باستعمال بوليمرات ملائمة.

 استطبابات القطورات

أكثر استطبابات القطرة العينية شيوعاً هي الگلوكوما أو ارتفاع ضغط العين والعداوى العينية والحساسية والإلتهاب الموضعي (يظهر بالإحمرار) وتستعمل القطورات و المراهم العينية لعلاج مختلف التهابات الأجفان و الملتحمة و التهابات القرنية. تؤخذ القطورات بشكل قطرات، و بما أنها تزال بسرعة مع السائل الدمعي فإن تأثيرها لا يدوم طويلاً مما يوجب استعمالها بصورة متكررة.

وتستخدم القطرات العينية بغرض التشخيص لتوسيع الحدقة، أو لتلوين سطح العين، ويمكن أن تستخدم القطرات العينية لتخدير العين وهذا مفيد في التشخيص وأثناء تنظيف العين من الأجسام الأجنبية.

 طريقة الاستعمال

رجل يأخذ قطرة عين

‏

ينصح بغسل اليدين‏ ‏بشكل شامل.

• يجب ان تفحص القطارة العينية من حيث اللون والصفاء ويجب ان ترمى المحاليل الداكنة أو التي انتهى تاريخ صلاحيتها.

• تخض عبوة القطرة قبل الأعطاء لتوزيع الجسيمات التي تم تعليقها...

• يتوجب فتح غطاء قبل الاستعمال ويعاد فورا بعد الاستعمال ويعاد فورا بعد الاستعمال منعا من تلوث القطارة تلوثا جرثوميا.

• نرجع الرأس للوراء وننظر للأعلى.

• نسحب الجفن السفلي بوساطة السبابة بلطف بعيداً عن العين لتشكيل جوف او جيب.

• نمسك القطارة بين ابهام اليد والإصبع الوسطى مع وضع السبابة على أسفل العبوة. ويقطر العدد الموصوف من القطرات في الجيب المتشكل ومن غير ملامسة القطارة للعين ثم يحرر جفن العين السفلي.

• تغلق العين ليسمح للدواء بالانتشار فيها ويفضل ان تبقى العين مغلقة لمدة دقيقة كاملة دون طرف العين او احتكاك او مسح اثناء اغلاق العين .كما يطبق ضغط خفيف تحت الزاوية الداخلية للعين جانب الأنف لتضغط على القناة الدمعية الانفية لمنع نزوح الدواء مع الدمع وبالتالي إطالة زمن تماس الدواء مع القرنية، وبعد ذلك تفتح العين ويمسح اي سائل زائد باستعمال منديل. ‎

‏ ‏

 الآثار الجانبية

وكما في معظم الأدوية فإن للقطورات العينية تأثيرات جانبية.

قد تكون الآثار الجانبية موضعية في العين كالإحمرار والإحساس الواخز وتشوش الرؤية والحساسية للضوء وتضيق الحدقة. وربما تسبب القطرات الستيروئيدية (الكورتزون) ارتفاع ضغط العين أو غشاوةوعندما تصل القطورات العينية للمجرى الدموي فإنها قد تسبب تأثيرات جانبية عامة نتيجة انتقال المادة الفعالة إلى الدم ووصولها لأجزاء أخرى من الجسم ومن هذه التأثيرات الجانبية تباطؤ سرعة القلب ودوخة وصداع. ولكن عموماً تكون التأثيرات الجانبية للقطورات العينية أقل منها بالأدوية المتناولة عن طريق الفم ويمكن تخفيف هذه الخطورة بسد النقطة الدمعية (يعني من خلال الضغط على الزاوية الداخلية للعين) لفترة زمنية قصيرة بعد تقطير القطورات.

 شروط التحضير

• أهم شرط في تحضير القطورات العينية هو العقامة.

وبالتعريف هي : خلو القطرة العينية من أي شكل من أشكالالحياة الميكروبية.

• ملاءمة التوتر الملحي أو الضغط الحلولي للتوتر الفيزيولوجي قدر الإمكان.

• ملاءمة الحموضة للعين من ناحية ولثباتية الدواء من ناحية أخرى.

 أنواعها

 القطورات العينية Eyedrops Collyrs‎

عبارة عن محضرات عقيمة سائلة, تخصص لمعالجة الإصابات العينية, و إما أن تكون بشكل محاليل مائية أو زيتية, أو معلقات أو مراهم، تكون معقمة وخالية من الجراثيم ومعادلة للتوتر. ‏

 صياغة القطورات

• المادة الفعالة.
• المحل:الماء المقطر.
• مادةحافظة.
• ضبط الباهاء pH.
• ضبط الضغط الحلولي.
• اللزوجية.
• خافضات التوتر السطحي.

 خصائص القطورات

1. العقامة: باستخدام حرارة رطبة, الترشيح, حرارة مع مادة مضادة للجراثيم, تعقيم الأوعية و الملحقات بغاز أوحرارة.
2. رواق القطورات: أي خلوها من الأجزاء الصلبة, و يتم ذلك بالترشيح.
3. الباهاء المضبوطة.
4. الضغط الحلولي.

 الضغط الحلولي

هو الضغط الذي تمارسه الجزيئات و الشوارد في المحلول على الغشاء نصف النفوذ غالبا، وهو يعادل الضغط الذي يمارسه محلولمن Nacl‏، تركيزه 0,9%.

 المحل

أفضلها الماء المقطر, و الذي إما أن يكون بالأصل عقيم و يدعى ماء مقطر عقيم, أو يخضع فيما بعد لعمليات التعقيم.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 المادة الحافظة

من أمثلتها:

• كلور البنزالكونيوم بتركيز 0.01-0.02% (حل الملاط).
• خلات, نترات, يودات ڤينيل الزئبق بتركيز 0.002-0.004% .
• كلوربونانول بتركيز 0.5% (يتخرب بالحرارة و بالوسط القلوي).
• ميتيل و بروبيل بارابين.

 نموذج لصيغة (تركيبة قطرة)

• كبريتات الاتروبين 0.45 غ
• محلول معادل للتوتر و موقى م ك (كمية مناسبة)
• ماء مقطر م ك
• مادة حافظة م ك

 مراحل تحضيرها

الطريقة العامة للتحضير:

1. حل المادة الدوائية و السواغات المساعدة, حيث نراعي معادلة الضغط الحلولي و الباهاء و المواد الحافظة و الوقاء
2. الترشيح للتخلص من الأجزاء الصلبة.
3. التعبئة.
4. التعقيم.
5. فحوص و مراقبات.

 طرق تعقيمها

• الطريقة الأولى: هي التعقيم بالحرارة مع وجود مادة قاتلة للميكروبات.
• الطريقة الثانية: التنقية بالمراشح.
• الطريقة الثالثة: التعقيم تحت ضغط مرتفع، وبجو رطب.

 المواد الفعالة في القطورات

يتم امتصاصها عبر الملتحمة أو القرنية أو كلاهما,و تكون الظهارة الخارجية بطبيعة دسمة, أما النسيج الضام فهو بطبيعة مائية, لذا إن المواد الدوائية ذات الجزيئات ثنائية الميل مناسبة للاستخدام العيني, مثل ال قلويدات.

• مضادات العدوى
  • مضادات البكتريا
  • مضادات الفيروسات
  • مضادات الفطرية

• ستيروئيدات

• خافضات ضغط العين (أدوية الزرق أو الغلوكوما) : وتشتق من عدة زمر دوائية وتشترك في شيء واحد هو أنها بجرعة معينة تساعد في خفض ضغط العين الداخلي.

• مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية.

• مقبضات الأوعية أو مزيلات الاحتقان.

• مضادات الهيستامين.

• المخدرات الموضعية كالتتراكائين.

 أمثلة عن أدوية عينية

أمثلة للمواد الدوائية المستخدمة كقطورات: البيلوكاربين لعلاج الغلوكوما ، والفيزيوستغمين لعلاج الغلوكوما ، و الأتروبين لتوسيع حدقة العين ، و الجنتاميسين كمضاد حيوي قاتل للبكتيريا ، و الكلورامفنكول مضاد حيوي ، ودواءكارباكول لعلاج الگلوكوما.

 أدوية مضادة للبكتيريا

• Bacitracin zinc
• Chloramphenicol
• CHLOROMYCETIN
• Ciprofloxacin hydrochloride
• Erythromycin
• Gatifloxacin
• Gentamicin sulfate
• Levofloxacin
• Moxifloxacin
• Ofloxacin
• Sulfacetamide sodium
• [بPolymyxin B combinations]]
• Tobramycin sulfate

 أدوية مضادة فيروسية

• Trifluridine
• Vidarabine
• Acyclovir
• Valacyclovir
• Famciclovir
• Foscarnet
• Ganciclovir
• Formivirsen
• Cidofovir

 أدوية مضادة للفطور

 البوليئينات

• Amphotericin B
• Natamycin

 أدوية الجهاز العصبي الذاتي

 شادات كولينيرجية

• Acetylcholine
• Carbachol
• Pilocarpine

 مضادات لأستيل كولين إستراز

• Physostigmine
• Echothiophate

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 مضادات موسكاريية

• Atropine
• Scopolamine
• Homatropine
• Cyclopentolate
• Tropicamide

 مماثلات الودي

• Dipivefrin
• Epinephrine
• Phenylephrine
• Apraclonidine
• Brimonidine
• Hydroxyamphetamine
• Naphazoline
• Tetrahydrozoline

 مضادات أدرينية ألفا وبيتا

• Dapiprazole
• Betaxolol
• Carteolol
• Levobunolol
• Metipranolol
• Timolol

 أدوية الگلوكوما

• حاصرات ألفا 2
  • أبراكلونيدين Apraclonidine
  • بريمونيدين Brimonidine

• حاصرات بيتا
  • حاصر بيتا 1 betaxolol
  • Carteolol
  • timolol
  • Levobunolol
  • Metipranolol

• مثبطات أنزيم كاربونيك أنهيدراز
  • فموياً أسيتازولاميد acetazolamide
  • brinzolamide
  • dorzolamide
  • Brinzolamide
  • Dichlorphenamide

• الأدوية الكولنرجية ومثبطات الكولين إستراز
  • Carbachol
  • pilocarpine
  • Demacarium مثبط خميرة الاستراز
  • echothiophate مثبط خميرة الاستراز

• البروستغلاندينات
  • Latanoprost
  • Unoprostone
  • Bimatoprost
  • Travaprost

• مقلدات التأثير الودي SYMPATHOMIMETICS
  • Epinephrine
  • Dipivefrin

 أنظر أيضاً

• ‏‎Carboxymethyl cellulose
• Tetrahydrozoline hydrochloride
• Mydriasis
• Refractive error
• Visine
• ‏‎دموع اصطناعية‏‎

 المصادر

فقرة التاريخ : موسوعة التكنولوجيا الصيدلانية 2007؛ 1220

 الهامش

‎‏

‏ ‏

‏‏