مخدر موضعي
|
المخدرات الموضعية Local anesthetics هي مواد قادرة على التثبيط لعملية انتشار الإشارات العصبية على طول المحور العصبي. أثر المخدرات الموضعية على الأعصاب يكمن في إعاقة عمل الأعصاب والتي هي الناقل للألم أو الناقل لإشارة التحفيز العضلي. بناءاً على ذلك تظهر تأثيرات المخدر الموضعي خلال أثره على الأعصاب إما بتسكين الآلام إنگليزية: analgesia أو بالارتخاء العضلي إنگليزية: paralysis.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
التركيب الكيميائي
تتكون المخدرات الموضعية من مجموعتين كيميائيتين الأولى حلقة أروماتية محبة للدهون وسلسلة أمينية محبة للماء ترتبطان معاً بسلسلة بينية رابطة إما أن تكون أميدية أو إسترية، وبحسب السلسة الرابطة تقسم المخدرات الموضعية إلى مجموعتين: أمينوالأميد، وأمينوالإستر. والفرق من الناحية الطبية هو أن رابطة الإستر تتحلل في الأنسجة عن طريق إنزيم الكولين استراز بينما يتم تفكيك الرابطة الأميدية في الكبد.
تاريخياً تعتبر مادة الكوكائين هي المادة الأم لكل المخدرات الموضعية، غير أن المخدرات الموضعية المستخدمة الآن تختلف عن المركب الطبيعي الكوكايين بأنها لا تمتلك أي قدرة على توليد إدمان، وليس لها أي أثر على الجهاز العصبي الودي، أي أنها لا تولد أي ارتفاع ضغط الدم إنگليزية: hypertension أو انقباض وعائي إنگليزية: vasoconstriction محلي.
آلية عمل المخدرات الموضعية
تعمل المادة المخدرة على إعاقة حركة الإشارة الكهربائية على امتداد المحور العصبي وذلك من خلال إعاقة عمل قنوات الصوديوم في جدار الخلية العصبية (بالأحرى جدار المحور) وبالتالي لا يتكون كمون الفعل. هذا التعطيل يؤدي إلى فصل الطرف عن المركز، فإشارة الألم تبقى في الطرف دون أن تتجاوز نقطة التخدير، وبالتالي لا يتم إدراكها أو الإحساس بها من الدماغ، وبالمقابل فالأوامر الواصلة من الدماغ إلى الأطراف أيضا لا تصل، وبالتالي يصبح الطرف مشلولاً طيلة فترة قطع الاتصال هذه.
مضاعفات المخدرات الموضعية
- التحسس وقد يصل الأمر إلى الأزمة التحسسية.
- معظم المخدرات الموضعية تعتبر مواداً لها آثار ومضاعفات على تنظيم دقات القلب، فإذا ما تسربت بشكل مباشر إلى الدورة الدموية فإن وصولها إلى عضلة القلب قد يؤدي إلى حدوث اضطراب في دقات القلب. لذا لا بد من الحذر حين حقن المادة من عدم دخولها إلى الدورة الدموية.
إسترات
- Benzocaine
- Chloroprocaine
- Cocaine
- Cyclomethycaine
- Dimethocaine/لاروكاين
- Piperocaine
- Propoxycaine
- Procaine/Novocaine
- Proparacaine
- Tetracaine/Amethocaine
أميدات
- أرتيكاين
- Bupivacaine
- Cinchocaine/Dibucaine
- Etidocaine
- Levobupivacaine
- Lidocaine/Lignocaine
- Mepivacaine
- Prilocaine
- Ropivacaine
- Trimecaine
تجميعات
- Lidocaine/prilocaine (EMLA)
مخدرات موضعية طبيعية
Naturally occurring local anesthetics not derived from cocaine are usually neurotoxins, and have the suffix -toxin in their names. [1] Unlike cocaine produced local anesthetics which are intracellular in effect, saxitoxin & tetrodotoxin bind to the extracellular side of sodium channels.
انظر أيضا
الهامش
|
