كمامة نيسن

(تم التحويل من Nissen fundoplication)
كمامة نيسن
Nissen fundoplication.png
مخطط لكمامة نيسن.
أسماء أخرىكمامة نيسن بالمنظار
ICD-9-CM44.66, 44.67

كمامة نيسن (Nissen fundoplication)، أو كمامة نيسن بالمنظار (laparoscopic Nissen fundoplication)، عند إجرائها عن طريق المنظار، فهي إجراء جراحي لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي والفتق الحجابي. في مرض الارتجاع المعدي المريئي، عادةً ما تُجرى عندما يفشل العلاج الطبي؛ لكن ف يحالة النوع الثاني (الفتق الحجابي حول المريء)، فهي الإجراء الأول. كمامة نيسن هي عملية كاملة (360 درجة)، لكن الكمامة الجزئية المعروفة باسم ثال (270 درجة أمامية)، وبلسي (270 درجة أمامية عبر الصدر)، ودور (180-200 درجة أمامية)، وليند (300 درجة خلفية)، وتوپت (270 درجة خلفية) هي إجراءات بديلة ذات مؤشرات ونتائج مختلفة إلى حد ما.[1]

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

التاريخ

أجرى الدكتور رودولف نيسن (1896-1981) هذه العملية لأول مرة عام 1955 ونشر نتائج حالتين في مجلة سويس مديكال ويكلي عام 1956.[2] في عام 1961 نشر نظرة عامة أكثر تفصيلاً للإجراء.[3]

في الأصل أطلق نيسن على هذه الجراحة اسم "تثنية المعدة". وقد حملت هذه الجراحة اسمه منذ اكتسبت شعبيتها في السبعينيات.[4]


الأسباب

المؤشر الأكثر شيوعاً لإجراء العملية هو الارتجاع المعدي المريئي الذي فشل في تعديل نمط الحياة والإدارة الطبية.[5] المرضى الذين يستمرون في المعاناة من أعراض الارتجاع أو الذين يعانون من أعراض الارتجاع غير المنضبطة لأكثر من 5 سنوات هم أيضاً مرشحون للعلاج الجراحي.[6] تتطلب المضاعفات التي تنشأ عن الارتجاع المعدي المريئي طويل الأمد مثل التهاب المريء الشديد وتكون تضيق وتطور القرحة، والتي يمكن رؤيتها جميعاً بالتنظير الداخلي، التدخل الجراحي. لا يعد وجود مريء باريت مؤشراً، حيث إن فائدة تكميم نيسن في منع تطور المرض إلى سرطان المريء أمر مثير للجدل. كما تعد الأعراض التنفسية وأعراض مجرى الهواء العلوي مثل السعال والربو وبحة الصوت مؤشرات للتدخل الجراحي.[7] بالنسبة للأطفال، قد يستفيد الرضع الذين يعانون من مشكلات في النمو أو لديهم زيادة غير كافية في الوزن على الرغم من العلاج بمثبطات مضخة الپروتون من تكميم نيسن أيضاً.[8]

Technique

A completed Nissen fundoplication

In a fundoplication, the gastric fundus (upper part) of the stomach is wrapped, or plicated, around the lower end of the esophagus and stitched in place, reinforcing the closing function of the lower esophageal sphincter (LES). The esophageal hiatus is also narrowed down by sutures to prevent or treat concurrent hiatal hernia, in which the fundus slides up through the enlarged esophageal hiatus of the diaphragm. The surgeon should begin with ligating and dividing the short gastric arteries.[9]

In a Nissen fundoplication, also called a complete fundoplication, the fundus is wrapped the entire 360 degrees around the esophagus. In contrast, surgery for achalasia is generally accompanied by either a Dor or Toupet partial fundoplication, which is less likely than a Nissen wrap to aggravate the dysphagia that characterizes achalasia. In a Dor (anterior) fundoplication, the fundus is laid over the top of the esophagus; while in a Toupet (posterior) fundoplication, the fundus is wrapped around the back of the esophagus.[بحاجة لمصدر]

The procedure can be performed with open surgery but is now routinely performed laparoscopically, as laparoscopic surgery has decreased post-operative complications and decreased hospital stay.[10] When used to alleviate gastroesophageal reflux symptoms in patients with delayed gastric emptying, it is frequently combined with modification of the pylorus via pyloromyotomy or pyloroplasty.[بحاجة لمصدر]

This procedure can also be completed robotically. Outcomes comparing laparoscopic fundoplication to robotic fundoplication show similar clinical outcomes, but robotic fundoplication is more likely to have an increased length of operative time and financial cost.[11]

آلية الشفاء

كلما انقبضت المعدة، فإنها تغلق المريء أيضاً بدلاً من ضخ أحماض المعدة إليه. وهذا يمنع ارتداد حمض المعدة (في مرض ارتجاع معدي مريئي). وعلى الرغم من أن مضادات الحموضة ومثبطات مضخة الپروتون يمكن أن تقلل من تأثيرات حمض الارتجاع، فإن العلاج الجراحي الناجح له ميزة القضاء على الآثار الجانبية للأدوية والآثار الضارة من مكونات أخرى للارتجاع مثل الصفراء أو محتويات المعدة.[1] تقلل عملية نيسن من الارتجاع عن طريق تقوية العضلة العاصرة للمريء عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء وزيادة طولها.[6]

الفاعلية

تعتبر عملية تكميم نيسن (الكامل) آمنة وفعالة بشكل عام، حيث تقل نسبة الوفيات عن 1% ويتم تقليل العديد من المضاعفات الأكثر شيوعاً بعد الجراحة أو القضاء عليها من خلال إجراءات التكميم الجزئي المستخدمة الآن بشكل أكثر شيوعاً. أظهرت الدراسات أنه بعد 10 سنوات، لا يزال 89.5% من المرضى لا تظهر لديهم أعراض. ​​عند مقارنتها بالعلاج الطبي المستقل باستخدام مثبطات مضخة الپروتون، وجد أن عملية تكميم نيسن متفوقة في تقليل ارتداد الحمض وكذلك الأعراض المرتبطة بالارتجاع.[12] وُجِد أن عملية التكميم أفضل في زيادة ضغط عضلة المريء العاصرة مقارنة بعلاج مثبطات مضخة الپروتون، في حين أن مخاطر حدوث الأحداث السلبية مماثلة.[13] لدى المرضى الذين يعانون من ارتجاع غير حمضي، أو الفتق الحجابي، أو أعراض تنفسية، وجد أن التدخل الجراحي أكثر فعالية في السيطرة على الأعراض من مثبطات مضخة الپروتون وحدها.[7]

Complications

Complications include "gas bloat syndrome", dysphagia (trouble swallowing), dumping syndrome, excessive scarring, vagus nerve injury and, rarely, achalasia.[14] The fundoplication can also come undone over time in about 5–10% of cases, leading to recurrence of symptoms. If the symptoms warrant a repeat surgery, the surgeon may use Marlex or another form of artificial mesh to strengthen the connection.[15] Postoperative ileus, which is common after abdominal surgery, is possible.

In "gas bloat syndrome", fundoplication can alter the mechanical ability of the stomach to eliminate swallowed air by belching, leading to an accumulation of gas in the stomach or small intestine. Data varies, but some degree of gas-bloat may occur in as many as 41% of Nissen patients, whereas the occurrence is less with patients undergoing partial anterior fundoplication.[16] Gas bloat syndrome is usually self-limiting within 2 to 4 weeks, but in some it may persist. The offending gas may also come from dietary sources (especially carbonated beverages), or involuntary swallowing of air (aerophagia). If postoperative gas-bloat syndrome does not resolve with time, dietary restrictions, counseling regarding aerophagia, medications, and correction – either by endoscopic balloon dilatation[بحاجة لمصدر] or repeat surgery to revise the Nissen fundoplication to a partial fundoplication – may be necessary.[16]

Acute dysphagia or short term trouble swallowing is a symptom that most patients will have after having a fundoplication. Patients who have dysphagia prior to surgery are more likely to have some dysphagia post-operatively.[17] Symptoms of dysphagia will often resolve on their own within a few months.[18] Short term dysphagia is controlled by modifying diet to include more easily swallowed food such as liquids and soft foods.[19] Dysphagia that persists longer than 3 months will need further evaluation, typically with a barium swallow study, esophageal manometry, or endoscopy.[20] Structural changes such as movement of the wrap, herniation, development of stenosis or stricture may lead to persistent dysphagia.[19] Previously undiagnosed achalasia or a wrap that is too tight may also lead to persistent dysphagia.[18] Depending on the etiology of persistent dysphagia, a trial of PPI therapy, endoscopic dilation, or surgical revision may be necessary.[21]

Vomiting is sometimes impossible or, if not, very painful after a fundoplication, with the likelihood of this complication typically decreasing in the months after surgery. In some cases, the purpose of this operation is to correct excessive vomiting. Initially, vomiting is impossible; however, small amounts of vomit may be produced after the wrap settles over time, and in extreme cases such as alcohol poisoning or food poisoning, the patient may be able to vomit freely with some amount of pain.

انظر أيضاً

المصادر

  1. ^ أ ب Minjarez, Renee C.; Jobe, Blair A. (16 May 2006). "Surgical therapy for gastroesophageal reflux disease". GI Motility Online. doi:10.1038/gimo56 (inactive 2024-09-12).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of سبتمبر 2024 (link)
  2. ^ Nissen R (1956). "Eine einfache Operation zur Beeinflussung der Refluxösophagitis" [A Simple Operation for Control of Reflux Esophagitis]. Schweizerische Medizinische Wochenschrift (in الألمانية). 86 (Suppl 20): 590–592. PMID 13337262. قالب:NAID.
  3. ^ Nissen R (1961). "Gastropexy and "Fundoplication" in Surgical Treatment of Hiatal Hernia". The American Journal of Digestive Diseases. 6 (10): 954–61. doi:10.1007/BF02231426. PMID 14480031. S2CID 29470586.
  4. ^ Stylopoulos N, Rattner DW; Rattner (2005). "The History of Hiatal Hernia surgery: From Bowditch to Laparoscopy". Ann. Surg. 241 (1): 185–93. doi:10.1097/01.sla.0000149430.83220.7f. PMC 1356862. PMID 15622007.
  5. ^ Frazzoni, Marzio (2014). "Laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease". World Journal of Gastroenterology (in الإنجليزية). 20 (39): 14272–14279. doi:10.3748/wjg.v20.i39.14272. ISSN 1007-9327. PMC 4202356. PMID 25339814.
  6. ^ أ ب Wykypiel, H.; Wetscher, G. J.; Klingler, P.; Glaser, K. (November 2005). "The Nissen fundoplication: indication, technical aspects and postoperative outcome". Langenbeck's Archives of Surgery (in الإنجليزية). 390 (6): 495–502. doi:10.1007/s00423-004-0494-7. ISSN 1435-2443. PMID 15351884. S2CID 278325.
  7. ^ أ ب Patti, Marco G. (2016-01-01). "An Evidence-Based Approach to the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease". JAMA Surgery (in الإنجليزية). 151 (1): 73–78. doi:10.1001/jamasurg.2015.4233. ISSN 2168-6254. PMID 26629969.
  8. ^ Slater, Bethany J.; Rothenberg, Steven S. (December 2017). "Fundoplication". Clinics in Perinatology (in الإنجليزية). 44 (4): 795–803. doi:10.1016/j.clp.2017.08.009. PMID 29127961. S2CID 242477061.
  9. ^ Holcomb GW 3rd, St Peter SD (2019). "Error traps and safety steps when performing a laparoscopic Nissen fundoplication". Semin Pediatr Surg. 28 (3): 160–163. doi:10.1053/j.sempedsurg.2019.04.019. PMID 31171151. S2CID 150096013.
  10. ^ Eshraghi, Niknam; Farahmand, Mehrdad; Soot, Scott J.; Rand-Luby, Leslie; Deveney, Clifford W.; Sheppard, Brett C. (May 1998). "Comparison of outcomes of open versus laparoscopic nissen fundoplication performed in a single practice". The American Journal of Surgery. 175 (5): 371–374. doi:10.1016/s0002-9610(98)00049-x. ISSN 0002-9610. PMID 9600280.
  11. ^ Markar, S. R.; Karthikesalingam, A. P.; Hagen, M. E.; Talamini, M.; Horgan, S.; Wagner, O. J. (2010). "Robotic vs. laparoscopic Nissen fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis". The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery (in الإنجليزية). 6 (2): 125–131. doi:10.1002/rcs.309. PMID 20506440. S2CID 23663135.
  12. ^ Richter, Joel E.; Kumar, Ambuj; Lipka, Seth; Miladinovic, Branko; Velanovich, Vic (April 2018). "Efficacy of Laparoscopic Nissen Fundoplication vs Transoral Incisionless Fundoplication or Proton Pump Inhibitors in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Network Meta-analysis". Gastroenterology. 154 (5): 1298–1308.e7. doi:10.1053/j.gastro.2017.12.021. ISSN 1528-0012. PMID 29305934.
  13. ^ Tristão, Luca Schiliró; Tustumi, Francisco; Tavares, Guilherme; Bernardo, Wanderley Marques (April 2021). "Fundoplication versus oral proton pump inhibitors for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials". Esophagus. 18 (2): 173–180. doi:10.1007/s10388-020-00806-w. ISSN 1612-9067. PMID 33527310. S2CID 231746674.
  14. ^ Waring JP (1999). "Postfundoplication complications. Prevention and management". Gastroenterol. Clin. North Am. 28 (4): 1007–19, viii–ix. doi:10.1016/S0889-8553(05)70102-3. PMID 10695014.
  15. ^ Curet MJ, Josloff RK, Schoeb O, Zucker KA; Josloff; Schoeb; Zucker (1999). "Laparoscopic reoperation for failed antireflux procedures". Archives of Surgery. 134 (5): 559–63. doi:10.1001/archsurg.134.5.559. PMID 10323431.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  16. ^ أ ب Booth, M.I. (2003). "Treatments: What Is the Current Rate of Gas-Bloat Syndrome Following Open and Laparoscopic Antireflux Surgery?". In Giuli, R.; Siewert, J.R; Couturier, D.; Scarpignato, C. (eds.). Barrett's Esophagus. Vol. 6. OESO, UNESCO.
  17. ^ Herron, D. M.; Swanström, L. L.; Ramzi, N.; Hansen, P. D. (December 1999). "Factors predictive of dysphagia after laparoscopic Nissen fundoplication". Surgical Endoscopy (in الإنجليزية). 13 (12): 1180–1183. doi:10.1007/PL00009616. ISSN 0930-2794. PMID 10594261. S2CID 20831084.
  18. ^ أ ب Wo, J. M.; Trus, T. L.; Richardson, W. S.; Hunter, J. G.; Branum, G. D.; Mauren, S. J.; Waring, J. P. (November 1996). "Evaluation and management of postfundoplication dysphagia". The American Journal of Gastroenterology. 91 (11): 2318–2322. ISSN 0002-9270. PMID 8931410.
  19. ^ أ ب Yadlapati, Rena; Hungness, Eric S.; Pandolfino, John E. (August 2018). "Complications of Antireflux Surgery". The American Journal of Gastroenterology. 113 (8): 1137–1147. doi:10.1038/s41395-018-0115-7. ISSN 1572-0241. PMC 6394217. PMID 29899438.
  20. ^ Richter, Joel E. (May 2013). "Gastroesophageal Reflux Disease Treatment: Side Effects and Complications of Fundoplication". Clinical Gastroenterology and Hepatology (in الإنجليزية). 11 (5): 465–471. doi:10.1016/j.cgh.2012.12.006. PMID 23267868.
  21. ^ Spechler, Stuart Jon (March 2004). "The Management of Patients Who Have "Failed" Antireflux Surgery". American Journal of Gastroenterology. 99 (3): 552–561. doi:10.1111/j.1572-0241.2004.04081.x. ISSN 0002-9270. PMID 15056101. S2CID 6795623.
تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=كمامة_نيسن&oldid=4038020"