انالاپریل

انالاپریل
البيانات السريرية
فئة السلامة; أثناء الحمل	AU: 5 ; ;
رمز ATC	C09AA02 (WHO) ;
الحالة القانونية
الحالة القانونية	عموماً: ℞ (بوصفة فقط);
بيانات الحركية الدوائية
التوافر الحيوي	60% (فموي)
الأيض	كبدي (إنالابريلات)
Elimination half-life	11 ساعة (إنالابريلات)
الإخراج	كلوي
المعرفات
	IUPAC name 1-[2-(1-إيثوكسي كربونيل-3-فينيل-بروبيل) أمينو بروبانويل] بيروليدين-2-حمض كربوكسيلي. ; ; (الصيغ أعلاه لكل من الإنالابريل والإنالابريلات على الترتيب، البيانات أدناه تشير إلى الإنالابريل مالم يذكر خلاف ذلك);
رقم CAS	75847-73-3;
PubChem CID	5362032;
DrugBank	APRD00510;
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID5022982 ;
ECHA InfoCard	100.119.661
Chemical and physical data
التركيب	C20H28N2O5
الكتلة المولية	376.447 غ/مول

سلام المجذوب

ساهم بشكل رئيسي في تحرير هذا المقال

إنالابريل هو خافض ضغط الدم من زمرة مثبط الأنزيم المحول للأنجيوتنسين، يسوق من قبل شركة ميرك تحت الأسماء التجارية رنيتك إنگليزية: Renitec وڤاسوتك إنگليزية: Vasotec

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

آلية التأثير

يمنع بشكل تننافسي الأنزيم المحول للأنجيوتنسين 1 من تحويل الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2 وهو مادة مقبضة قوية للأوعية الدموية وجزء من نظام الجسم الطبيعي للحفاظ على الضغط الدموي مرتفع بما يطفي لتحقيق تروية مناسبة للأعضاء.

والنتائج السريرية لهذا المنع التنافسي لهذا الأنزيم هي انخفاض الصوديوم والاحتفاظ بالسوائل وانخفاض ضغط الدم وزيادةإدرار البول.

الاستعمالات

يستعمل الإنالابريل لعلاج فرط ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني المصحوب بالأعراض. بالمشاركة مع المدرات والديجتال ولعلاج الخلل الوظيفي للبطين الأيسر بعد احتشاء العضلة القلبية

الاستعمالات غير الرسمية

علاج الاعتلال الكلوي السكري، وعلاج فرط الضغط الدموي الطفلي، وعلاج النوبة الكلوية في تصلب الجلد.

الجرعة

لضغط الدم يبدأ بجرعة 2،5 إلى 5 ملغ يومياً مع معايرة الضغط ثم يستمر المريض عادة بجرعة 10 إلى 40 ملغ باليوم بجرعة واحدة أو مجزأة على دفعتين.

التآثرات (التداخلات)

ألوبيورينول تزداد احتمالية فرط التحسس بتناولهما معاً

مضادات الحموضة قد ينخفض التوافرالحيوي للإينالابريل، ولذلك يجب فصل تناول مضاد الحموضة عن وقت تناول الإنالابريل بساعة أو ساعتين.

دايجوكسين زيادة مستويات الديجوكسين بالدم.

الإندوميتاسين التأثيرات الخافضة للضغط قد تنقص الليثيوم زيادة مستويات الليثيوم واحتمال حدوث تسمم به.

البوتاسيوم ومدرات مستبقية للبوتاسيوم قد تزيد مستويات البوتاسيوم في المصل

التفاعلات الضارة

القلبية الوعائية : ألم صدري، احتشاء عضلة القلب، انخفاض الضغط، تسرع قلبي، غشي، التهاب وعائي،

جملة عصبية مركزية ألم رأس، دوار، دوخة، تعب، وهن.

الدم نقص الهيموغلوبين، والهيماتوكريت، وقلة العدلات، وندرة المحببات، وقلة الصفحيات وكثرة اليوزينيات، فرط بوتاسيوم الدم.

التنفس التهاب القصبات، سعال مستمر، ضيق التنفس،

وقد يحدث حرارة، أو ألم عضلي، أو ألم مفصلي، أو التهاب المفصل.

احتياطات

الحمل : من الفئة د (في الأثولوث الثاني والثالث)، ومن الفئة ج (الأثلوث الأول)
الإرضاع : يفرز الدواء في الحليب.
الأطفال : لم يؤكد الفعالية والسلامة.
وذمة وعائية : قد تحدث؛ ولذلك يجب استعمال الدواء بحذر شديد مع المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالوذمة الوعائية.
سعال : قد يحدث سعال جاف ومزمن أثناء العلاج، واحتمال حدوث هذا السعال أكبر عند النساء.

انخفاض الضغط من أول جرعة : قد تحدث انخفاضات ضغط كبيرة من أول جرعة وبالأخص في المرضى المستنفدين من الملح أو الحجم (حجم الدم) أو المصابين بالفشل القلبي وللك يجب مراقبة المريض عن قرب أو ساعتين على الأقل من بداية استعمال الدواء وخلال أول أسبوعين من المعالجة، ويمكن خفض الاختطار بتخفيض جرعة المدرات، أو خفض الجرعة، أو زيادة الملح المتناول قبل أسبوع تقريباً من ابتداء العلاج بالإينالابريل.

يحدث أحياناً قلة العدلات وندرة المحببات والاختطار يزيد مع الإعتلال الكلوي والفشل القلبي وكبت المناعة؛ ولهذا يراقب تعداد الكريات البيض بشكل متكرر.

الاختلال الكلوي تخفض جرعة الدواء وعدد مرات إعطائها، وفي القصور الكلوي توجد مستويات مرتفعة من نتروجين يوريا الدم وكرياتنين المصل بسبب من إرواء الكلية غير الكافي؛ ولذا راقب الوظيفة الكلوية خلال الأسابيع الأولى من المعالجة وعدل الجرعة.

إرشادات

يمكن تناول الدواء بغض النظر عن الوجبات
سجل وزن المريض عند بداية العلاج
راقب ضغط المريض ونبضه قبل المعالجة وبانتظام خلالها.
حدوث انخفاض كبير في الضغط الدموي يستدعي الاتصال بالطبيب ومتابعة تعليماته.
اتصل بالطبيب فوراً إذا ظهرت علامات زيادة السوائل (زيادة وزن، ضيق تنفس، خراخر كركرية، توسع الوريد الرقبي)
اتصل بالطبيب إذا حصل دوار أو دوخة أو تعب.
استخدم وسائل علاج فرط ضغط الدم الطبيعية كخفض وزن الجسم وأداء التمارين وتحمل الكرب والتوقف عن التدخين
يجب تنبيه المريض إلى احتمال تعطل الإحساس الذوقي، وحدوث سعال جاف
يجب ألا ينهض المريض أو يغير وضعه بسرعة

الكيمياء

Patchett, A. A.; in Chronicles of Drug Discovery, Vol. 3; Lednicer, D., ed., ACS Books, Washington, DC, 1993, 125.

الهامش

وصلات خارجية

Prescribing Information for VASOTEC