خشونة المفاصل

Osteoarthritis
تصنيفات ومصادر خارجية

ICD-10	M15.-M19., M47.
ICD-9	715
OMIM	165720
DiseasesDB	9313
MedlinePlus	000423
eMedicine	med/1682  orthoped/427 pmr/93 radio/492
MeSH	D010003

مرض خشونة المفاصل الانتكاسي Osteoarthritis أو degenerative joint disease يعتبر من أكثر الأمراض الروماتزمية شيوعا . يُسَبَّب المرض تأكل الغضروف المكون للمفصل (الغضروف هو المادّة المرنة القاسية التي تغطّي و تحمي نهايات العظام لتساعد في سهولة الحركة وتمنع تآكل العظام) تتآكل قطع الغضروف و تسبّب الألم و الورم في المفصل و هذا الألم و الورم يُسَمَّيَانِ التهاب المفصل الانتكاسي و مع تقدم الإنسان بالسن قد يتآكل جزء من الغضاريف مما يسبب احتكاك بين العظام المتقابلة وحدوث الالتهاب والألم.

يمكن أن يؤثّر المرض على أيّ مفصل في الجسم لكنة عادةً يؤثر على مفاصل الورك, الرّكبتين ، اليدين و العمود الفقريّ . عند حدوث المرض يبدأ الغضروف في التشقق وتحصل فتحات فيه و يمكن أن تنفصل قطع الغضروف في الفراغ المشترك للمفصل و تسبّب الألم عند ا لحركة . ليس لدى الغضروف نفسه خلايا عصبية ، و لذلك لا يشعر المريض بالألم بسبب تلف الغضروف نفسه ، و لكنّ يشعر بالألم بسبب العضلات, الأوتار, الأربطة و العظام المحيطة به .عد سنوات عديدة من تآكل الغضروف, قد يؤدي إلى احتكاك العظمة ضدّ العظمة المقابلة مما يزيد في الألم .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 كم نسبة انتشار المرض؟

يؤثّر المرض على نسبة كبيرة من الناس حيث يعتبر المرض أكثر الأمراض الروماتزمية انتشارا في العالم ويصيب الناس بنسبة واحد من كل عشرة أشخاص ، وتزداد هذه النسبة كلما زاد الإنسان بالسن حيث أن المرض يصيب أكثر من ثلث الناس الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين . يؤثّر على الرّجال و النّساء بشكل متساوي . يصيب المرض معظم النّاس بعد سن الأربعين لكنّه يمكن أن يحدث في أيّ سن .

 ما هي أعراض المرض ؟

أكثر المرضى يشتكون من الألم في المفصل المصاب و تّصلّب و ورم حول المفصل الذي قد يستمر لفترات طويلة. والمفاصل المتأثرة عادةً هي الأوراك, الرّكب, الأقدام و العمود الفقريّ و الأصابع و مفاصل الإبهام . تبدأ أعراض المرض ببطء شديد ، تستلزم المنطقة حول المفاصل المصاب عادةً . إذا كان لدي المريض ألم ، تصلّب أو ورم في المفاصل لأكثر من أسبوعين, ننصحه بمراجعة طبيبة . قد يشتكي المريض من ألم, خاصّة عند المشي أو الحركة أو استخدام المفصل المصاب, أحيانًا قد يسمع أصوات عندما يحتك الغضروف الخشن على سطح العظام و قد يحدث تورم.

قد يشعر المريض أن أ لمفصل مؤلم ومتصلب, و المفصل لم يعد يتحرك بسهولة كما هو في الماضي. يمكن أن تجعل جميع هذه التّغييرات في المفصل صعوبة في عمل المهامّ اليوميّة, مثل فتح علبة إذا كانت الأصابع أو اليد متأثرة بالمرض أو المشي لمسافات طويلة أو صعود السلم إذا كان المفاصل المتأثر هي مفاصل الركبة أو مفاصل الورك.

 المفاصل التي ممكن أن تتأثر بالمرض:

يؤثّر المرض على المفاصل التي تحمل ا وزان كبيرة عليها مثل مفاصل الأوراك, الرّكب, الأقدام و العمود فقريّ . ويمكن أيضا أن يؤثر على المفاصل الصغيرة والتي لأتحمل أوزان عليها مثل مفاصل الأصابع أو مفصل قاعدة الإبهام .

 ما هي أسباب المرض ؟

هناك عدّة عوامل قد تزيد من احتمال حدوث المرض. العوامل الأساسية هي الأتي :

• احتمال حدوث إصابة الإنسان بالمرض تزداد كلما زاد عمرة حيث وجد أن المرض ينتشر بشكل أكبر عند كبار السن حيث أن المرض يصيب أكثر من 30 % أي ما يقارب ثلث الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين وأنة توجد آثار المرض في الأشعة في حوالي 50 – 80 % من الناس فوق سن الخمسة والستين .
• الوزن الزائد يمكن أن يزيد من احتمال الإصابة بالمرض حيث أن الوزن الزائد يزيد من الضغط على الغضاريف مما يزيد من الجهد عليها ويسرع في إتلافها.
• الإصابات المتكررة بالمفصل يمكن أن تؤثر على المفصل وتجعله يتأثر بسرعة ، مما تجعل هذه المنطقة أكثر عرضة للمرض من غيرة من المفاصل .
• تأثر المفصل أو المفاصل بنوع من الأمراض الرّوماتيزمية الأخرى مثل مرض ألروماتويد ، الذئبة ، النقرس ، أو النقرس الكاذب ( راجع أنواع الأمراض )
• هناك احتمال أن الوراثة لها دور بالمرض حيث وجد أن لدى بعض النّاس المصابين بالمرض أفراد آخرون من العائلة مصابون به.
• هناك نوع من هذا المرض( داء المفصل الانتكاسي) يكون وراثيا يسمى مرض خشونة المفاصل ( الأولي ) حيث أن هذا النوع يصيب النساء أكثر من الرجال ويصيب عادتا أماكن عديدة في الجسم من أهمها أصابع اليدين .

إذا الوراثة, الوزن الزّائد, الإصابة في المفصل ، تأثر المفصل بنوع من أمراض الرّوماتيزم الأخرى جميع هذه من الأسباب التي تكون لها اثر كبير على المرض والتي تؤدّي إلى تلف الغضروف .

 كيف يتم تشخيص المرض ؟

الوصول إلى التّشخيص الصّحيح مهمّ جدًّا, لأن العلاج المبكر يجعل المريض يمارس حياته بشكل أفضل ويمنع أو يؤخر من حدوث المضاعفات . الطبيب سوف يشخص المرض على أساس الأعراض التي يشكو منها المريض ( التاريخ المرضي ) و الفحص ألسريري للمريض.

في بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب إلي إ اختبارات معيّنة و التي تساعد في تأكيد التّشخيص و لتحديد مدى الضرر الموجود في المفصل, أو للتّمييز بين أنواع الرّوماتيزم المختلفة, قد تتضمّن هذه الاختبارات أشعة اكس, اختبارات الدّم أو اختبارات للسّائل ألزلالي الموجود في المفصل عند وجودة .

 ما هو علاج المرض ؟

• العلاج ألدّوائي:

بالرّغم من أنة ّ ليس هناك علاج نهائي للمرض بحيث يقضي علية إلا أنة يمكن أن يُعْمَل عدة أشياء يمكن أن تساعد في تقليل الألم و التّصلّب و جعل حركة المفصل المصاب أسهل .

• المسكنات:التي تقضي على الألم وتساعد المريض أن يتحرك بأكثر نشاط ومن هذه الأدوية:

أ . البنادول حيث يعتبر من الأدوية المسكنة ، القليلة أعراضه الجانبية ، كما أنة اثبت فاعليته في الحالات البسيطة إلى المتوسطة الشدة من المرض ب. مضادات ألأ لتهابات ( نسيدز) NSAIDs هذا مجموعة من العلاجات والتي تساعد في تقليل الألم والتورم و التصلّب ، تقلل هذه ألأدوية الألم و تخفّف الالتهاب ، توجد أنواع متعددة من هذه العلاجات مع ملاحظه أن الاستجابة للعلاج تختلف من شخص لآخر ، فعدم استجابتك لنوع واحد من هذه العلاجات لا يعني بالضرورة عدم الأستجابه للنوع الآخر وأخذ كثير من هذه ألأدوية قد يزيد من احتمال حدوث الآثار الجانبيّة, خصوصًا على المعدة مثل القرحة و النّزيف لذلك يفضل في بعض الحالات اخذ دواء لحماية المعدة مع هذه العلاجات فلا تتردد باستشارة طبيبك بهذا ألخصوص. ج. الكورتيزون Cortisone هو هرمون ينتج بصورة طبيعيّة من الجسم ، مركبات الكورتيزون أحيانًا تعطَى كحقنة في مفصل واحد أو أكثر أو في مناطق الالتهاب ، وقد يكون للحقن نتائج عكسية على المفاصل إذا أُعْطِيتَ لأكثر من عدة مرات بالسنة ألواحدة . د . الهيلورونك أسد Hyaluronic acid ( مادّة شبيهة بالجلي ) هو علاج يحقن في الرّكبة وهو علاج جديد نسبيًّا تشحّم هذه المادّة الغضروف (مثل الزّيت يشحّم محرّكًا ) و تقلل الألم و تسّمح بحركة أكبر للرّكبة أو المفصل وتساعد على امتصاص الصدمات الميكانيكيّة .

• العلاج غير الدوائي :

هناك بعض الأمور المهمة التي يجب على المريض معرفتها وهي جزء مهم من العلاج مثل محاولة المريض أن ينزل ( يفقد ) من وزنة وعمل التمارين الرياضية البسيطة مثل المشي أو ركوب السيكل ( الدراجة الثابتة ) .

• التّمارين ا لرياضية :

تقلّل التّمارين الرياضية الألم و تمنع المضاعفات المترتبة على عدم استخدام المفصل وهي أيضًا تساعد على المحافظة على الوزن السّليم المثالي وبذالك يخف الجهد على المفاصل مما يشعر المريض بالتحسن إن عدم استخدام المفصل المصاب سوف يؤدي إلى ضعف العضلات حوله مما يضعف من استخدام المفصل وذلك سوف يؤدى إلى زيادة في التدهور للمفصل المصاب .

• استخدام الكمادات الحارة ا و الباردة :

يرخي استعمال الكمادات الحارة العضلات المشدودة ، و يقلّل من الم المفصل . يساعد استعمال الكمادات الباردة على تقليل الألم و الورم في المفصل حيث تساعد الكمادات الباردة في تخدير المنطقة بتقليص الأوعية الدّمويّة و سدّ نبضات العصب في المفصل و تخفّض الالتهاب لذلك هي طريقة يمكن أن تستخدم عندما تكون المفاصل ملتهبة ويشعر المريض بألم في المنطقة المصابة .

• العلاج الجراحي:

إذا أصبحت أحد مفاصلك متلفة على نحو سيّئ, أو إذا كان الألم قويًّا ومستمر على فترات طويلة ، طبيبك قد يشيرا ليك باستخدام الجراحة . توجد عدة أنواع من العمليات الجراحية التي تستخدم لداء المفصل الانتكاسي: جراحة المناظير للركبة: حيث يقوم الطبيب الجراح بتنظيف الغضروف و إزالة الجزء التالف من المفصل وأزالت العظيمات الغير طبيعية و إصلاح الأربطة للمفصل المصاب. الأنواع الأخرى للجراحة أن يقوم جراح العظام باستبدال المفصل التالف بمفصل صناعيّ ويكون ذلك عند بعض المرضى الذين يكون المرض عندهم متقدّم و شديد. فوائد العملية الجراحية هو القضاء على الألم, وزيادة مستوى الحركة و الوظيفة للمفصل المصاب و المفاصل التي قد تستفيد من الجراحة تتضمّن الرّكب, الأوراك, الأكتاف.

 معرض الصور

• 

  Examples of damaged cartilage in gross pathological specimen from sows. (a) cartilage erosion (b) cartilage ulceration (c) cartilage repair (d) osteophyte (bone spur) formation.

• 
• 
• 
• 
• 

 انظر أيضاً

• التهاب المفاصل الرثياني
• متلازمة شوغرن
• التهاب المفاصل
• مفصل

 المصادر:

1) موقع دكتور مفاصل: http://www.drmafasel.com/modules.php?name=News&file=article&sid=42

 وصلات خارجية

• American College of Rheumatology Factsheet on OA
• Osteoarthritis The Arthritis Foundation
• Arthritis Care major UK charity
• WebMDHealth: Osteoarthritis Basics at WebMD
• MedlinePlus: Osteoarthritis at National Institutes of Health
• Osteoarthritis Clinical Trials Resource at oatrial.com
• Overview at University of Maryland
• Focuses on living with arthritis with links to support groups in 16 different countries at paremanifesto.org
• BBC Coverage of Autologous Chondrocyte graft in UK
• UK Health Charity covers Autologous Chondrocyte grafts
• Surgical Treatment Information for Arthritis Sufferers
• Explanation of how sodium MRI technique may allow for early detection of osteoarthritis

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية تحتاج للنمو والتحسين، فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها.