داء الفقار

Classification	V · T · D ICD-10: M47.; ICD-9-CM: 721; OMIM: 184300; MeSH: D013128; DiseasesDB: 12323;
External resources	MedlinePlus: 000436; eMedicine: neuro/564; Patient UK: فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461. داء الفقار;

داء الفقار
داء الفقار
	داء الفقارا لصدري
التخصص	جراحة الأعصاب; طب العظام

داء الفقار (إنگليزية: Spondylosis)، هو تنكس العمود الفقري لأي سبب. بالمعنى الضيق ، يشير إلى فصال عظامي في العمود الفقري ، وهو تآكل العمود الفقري المرتبط بالعمر ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بداء الفقار. تؤثر العملية التنكسية في الفصال العظامي بشكل رئيسي على الأجسام الفقرية ، والفوه العصبية ، ومفاصل الوجه ( متلازمة الوجيه ). إذا كانت شديدة ، فقد تسبب ضغطًا على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب مع اضطرابات حسية أو حركية لاحقة ، مثل الألم والتنمل وعدم التوازن وضعف العضلات في الأطراف

عندما تضيق المسافة بين فقرتين متجاورتين ، قد يؤدي ضغط جذر العصب الخارج من النخاع الشوكي إلى اعتلال الجذور (اضطرابات حسية وحركية ، مثل ألم شديد في الرقبة أو الكتف أو الذراع أو الظهر أو الساق ، مصحوبًا بضعف العضلات ). أقل شيوعًا ، قد يؤدي الضغط المباشر على النخاع الشوكي (عادةً في العمود الفقري العنقي) إلى اعتلال النخاع ، الذي يتميز بضعف عام ، وخلل في المشي ، وفقدان التوازن ، وفقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة. قد يعاني المريض من صدمات (تنمل) في اليدين والساقين بسبب ضغط الأعصاب والإقفار . في حالة إصابة فقرات العنق ، يتم تسميتها بداء الفقار الرقبي. يسمى داء الفقار أسفل الظهر داء الفقار القطني. المصطلح مشتق من اليونانية القديمة σπόνδυλος spóndylos ، "فقرة" ، في صيغة الجمع "فقرات - العمود الفقري".

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

العلامات والأعراض

المضاعفات

من المضاعفات النادرة ولكن الشديدة لهذا المرض قصور الفقري القاعدي.^[1] يحدث هذا نتيجة انسداد الشريان الفقري أثناء مروره في الثقبة المستعرضة. تصبح مفاصل العمود الفقري صلبة في داء الفقار الرقبي. وهكذا تصبح الخلايا الغضروفية التي تحافظ على القرص محرومة من التغذية وتموت. قد تسبب النابتات العظمية الثانوية تضيقًا للأعصاب الشوكية ، يظهر في شكل اعتلال الجذور

الأسباب

ينتج داء الفقار عن سنوات من الضغط غير الطبيعي المستمر ، بسبب خلع جزئي للمفاصل ، أو الإجهاد الناجم عن الرياضة ، أو الصدمات الحادة و / أو المتكررة ، أو الوضعة السيئة ، الذي يتم وضعه على الفقرات والأقراص الموجودة بينها. يتسبب الإجهاد غير الطبيعي في تكوين الجسم لعظام جديدة للتعويض عن توزيع الوزن الجديد. سيؤدي هذا الوزن غير الطبيعي الناتج عن إزاحة العظام إلى حدوث داء الفقار. يمكن أن تؤدي المواقف السيئة وفقدان الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري إلى الإصابة بداء الفقار أيضًا. يمكن أن يصيب داء الفقار أي شخص في أي عمر ؛ ومع ذلك ، فإن كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة..^[2]

التشخيص

التصوير المقطعي المحوسب لرجل يعاني من اعتلال الجذور في العصب الفقري العنقي السابع الأيسر . يظهر داء الفقار مع نبتات عظمية بين الأجسام الفقرية C6 و C7 على الجانب الأيسر ، مما يتسبب في تضيق ثقبي في هذا المستوى (السهم السفلي ، يظهر أيضًا المستوى المحوري ) ، موضحًا الأعراض. يوجد أيضًا داء الفقار في المفصل الوجيه بين C2 و C3 ، مع بعض التضيق الثقبي في هذا المستوى (السهم العلوي) ، والذي يبدو أنه بدون أعراض.

هناك العديد من التقنيات المستخدمة في تشخيص داء الفقار ، وهي ؛

يتم إجراء اختبار الانضغاط الرقبي ، وهو نوع من اختبار سبيرلينج ، عن طريق ثني رأس المريض بشكل جانبي والضغط عليه لأسفل. يشير ألم العنق أو الكتف على الجانب المماثل (أي الجانب الذي ينثني فيه الرأس) إلى نتيجة إيجابية لهذا الاختبار. نتيجة الاختبار الإيجابية ليست بالضرورة نتيجة إيجابية لداء الفقار ، وبالتالي يلزم إجراء اختبار إضافي.^[3]
علامة ليرميت : الشعور بصدمة كهربائية مع ثني رقبة المريض^[4]
نطاق حركة منخفض للرقبة ، النتيجة الموضوعية الأكثر شيوعًا في الفحص البدني^[5]
تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مفيدة في تشخيص الألم ولكنها ليست نهائية بشكل عام ويجب أخذها في الاعتبار مع الفحوصات الجسدية والتاريخ.^[5]

العلاج

لم تخضع العديد من علاجات داء الفقار العنقي لتجارب صارمة ومضبوطة.^[6] تتم الدعوة إلى الجراحة لعلاج اعتلال الجذور العنقي في المرضى الذين يعانون من آلام مستعصية أو أعراض تقدمية أو ضعف لا يتحسن مع العلاج التحفظي. لا تزال المؤشرات الجراحية لداء الفقار العنقي مع اعتلال النخاع (CSM) مثيرة للجدل إلى حد ما ، ولكن "يوصي معظم الأطباء بالعلاج الجراحي بدلاً من العلاج التحفظي للاعتلال النخاعي المتوسط إلى الشديد" (Baron، ME ).).

قد يكون العلاج الطبيعي فعالاً لاستعادة نطاق الحركة والمرونة وتقوية القلب. قد تساعد العلاجات المخففة للضغط (مثل التعبئة اليدوية والجر الميكانيكي) أيضًا في تخفيف الألم. ومع ذلك ، فإن العلاج الطبيعي وعلاج العظام لا يمكن أن "يعالج" التنكس ، ويرى بعض الناس أن الامتثال القوي لتعديل الوضعية ضروري لتحقيق أقصى فائدة من تخفيف الضغط والتعديلات وإعادة تأهيل المرونة.

ومع ذلك ، فقد قيل أن سبب داء الفقار هو ببساطة الشيخوخة (على الرغم من أنه يمكن أن يكون موجودًا في أي عمر) ، وغالبًا ما يمارس علاج تعديل الوضع من قبل أولئك الذين لديهم مصلحة مالية (مثل تعويض العمال))^[7] في إثبات أنه ناتج عن ظروف العمل والعادات الجسدية السيئة. فهم علم التشريح هو مفتاح المعالجة التحفظية لداء الفقار.

الجراحة

تهدف الإجراءات الجراحية الحالية المستخدمة في علاج داء الفقار إلى تخفيف علامات وأعراض المرض عن طريق تقليل الضغط في القناة الشوكية (جراحة تخفيف الضغط) و / أو عن طريق التحكم في حركة العمود الفقري (جراحة الدمج).).^[8]

جراحة تخفيف الضغط: يمكن إجراء جراحة العمود الفقري من الأمام والخلف. يختلف النهج باختلاف الموقع وسبب ضغط الجذر. بشكل عام ، تتم إزالة النبتات العظمية وأجزاء من القرص الفقري.^[9]

جراحة الدمج : تُجرى عندما يكون هناك دليل على عدم استقرار العمود الفقري أو سوء المحاذاة. يختلف استخدام الأجهزة (مثل البراغي العنقية) في جراحات الاندماج عبر الدراسات.^[8]

انظر أيضاً

Laminectomy

المصادر

^ Denis, Daniel; Shedid, Daniel (2014). "Cervical spondylosis: a rare and curable cause of vertebrobasilar insufficiency". Eur Spine J. 23: 206–13. doi:10.1007/s00586-013-2983-2. PMID 24000075. S2CID 1552821.
^ Newman & Santiago, 2013^{[استشهاد ناقص]}
^ Caridi, John M; Pumberger, Matthias; Hughes, Alexander P (2011). "Cervical Radiculopathy: A review". HSS J. 7 (3): 265–272. doi:10.1007/s11420-011-9218-z. PMC 3192889. PMID 23024624.
^ Lhermittev, JJ (1920). "Les Formes Douloureuses de la commotion de la moelle épiniére". Rev Neurol. 36: 257–262.
^ ^أ ^ب McCormack, Bruce M (1996). "Cervical Spondylosis an update". Western Journal of Medicine. 165 (1/2): 43–44. PMC 1307540. PMID 8855684.
^ Binder, Allan (2007). "Cervical Spondylosis and Neck Pain". British Medical Journal. 334 (7592): 527–31. doi:10.1136/bmj.39127.608299.80. PMC 1819511. PMID 17347239.
^ Diagnosis and Management of Cervical Spondylosis at eMedicine
^ ^أ ^ب Gibson, JNA; Waddell, G (2005). "Surgery for degenerative lumbar spondylosis". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD001352. doi:10.1002/14651858.cd001352.pub2. PMID 15846617.
^ Malcolm, George (2002). "Surgical disorders of the cervical spine: presentation and management of common disorders". J Neurol Neurosurg Psychiatry. 73 (Suppl 1): i34–i41. doi:10.1136/jnnp.73.suppl_1.i34 (inactive 2021-01-10). PMC 1765596. PMID 12185260.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of يناير 2021 (link)

قراءات إضافية

Thomas, Clayton L. (1985). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, Pennsylvania. ISBN 0-8036-8309-X.^{[صفحة مطلوبة]}
Middleton, K., & Fish, D. E. (2009). Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2(2), 94-104.

وصلات خارجية

[1] Denis, Daniel; Shedid, Daniel (2014). "Cervical spondylosis: a rare and curable cause of vertebrobasilar insufficiency". Eur Spine J. 23: 206–13. doi:10.1007/s00586-013-2983-2. PMID 24000075. S2CID 1552821.

[2] Newman & Santiago, 2013^{[استشهاد ناقص]}

[3] Caridi, John M; Pumberger, Matthias; Hughes, Alexander P (2011). "Cervical Radiculopathy: A review". HSS J. 7 (3): 265–272. doi:10.1007/s11420-011-9218-z. PMC 3192889. PMID 23024624.

[4] Lhermittev, JJ (1920). "Les Formes Douloureuses de la commotion de la moelle épiniére". Rev Neurol. 36: 257–262.

[:2-5] أ ^ب McCormack, Bruce M (1996). "Cervical Spondylosis an update". Western Journal of Medicine. 165 (1/2): 43–44. PMC 1307540. PMID 8855684.

[6] Binder, Allan (2007). "Cervical Spondylosis and Neck Pain". British Medical Journal. 334 (7592): 527–31. doi:10.1136/bmj.39127.608299.80. PMC 1819511. PMID 17347239.

[7] Diagnosis and Management of Cervical Spondylosis at eMedicine

[:0-8] أ ^ب Gibson, JNA; Waddell, G (2005). "Surgery for degenerative lumbar spondylosis". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD001352. doi:10.1002/14651858.cd001352.pub2. PMID 15846617.

[9] Malcolm, George (2002). "Surgical disorders of the cervical spine: presentation and management of common disorders". J Neurol Neurosurg Psychiatry. 73 (Suppl 1): i34–i41. doi:10.1136/jnnp.73.suppl_1.i34 (inactive 2021-01-10). PMC 1765596. PMID 12185260.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of يناير 2021 (link)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]