عصب ثلاثي التوائم

أبي قاسم ساهم بشكل رئيسي في تحرير هذا المقال

العصب: عصب ثلاثي التوائم Trigeminal nerve العصب ثلاثي التوائم، موضح باللون الأصفر. Inferior view of the human brain, with the cranial nerves labelled. Latin nervus trigeminus Gray's subject #200 886 To ophthalmic nerve maxillary nerve mandibular nerve MeSH Trigeminal+Nerve

الأعصاب القحفية CN 0 - الصفري CN I - الشمي CN II - البصري CN III - المحرك للعين CN IV - البَكَري CN V - ثلاثي التوائم CN VI - المبعِّد CN VII - الوجهي CN VIII - الدهليزي القوقعي CN IX - البلعومي اللساني CN X - المبهم CN XI - اللاحق (الإضافي) CN XII - تحت اللساني

العصب ثلاثي التوائم Trigeminal nerve، أو العصب القحفي الخامس أو العصب الخامس، هو العصب المسئول عن الإحساس في الوجه ووظائف الحركة مثل العض والمضغ؛ وهو أكبر الأعصاب القحفية. اسمه ثلاثي التوائم، مشتق من حقيقة أن كل من العصبين "التوأئمين" (عصب على جانبي الجسر) لديه ثلاثة فروع رئيسية: العصب العيني (V₁)، العصب الفكي العلوي (V₂)، والعصب الفكي السفلي، (V₃). العصبان العيني والفكي العلوي هي أعصاب حسية بحتة، بينما يقوم العصب الفكي العلوي بالوظائف الحركية والحسية (أو "الجلدية").

يذكر أن التهاب العصب الخامس من الأمراض الشائعة التي تصيب هذا العصب، والذي تتميز أعراضه بآلام شديدة على شكل نوبات تصيب منطقة الوجه، وتستمر لعدة ثوان في كل مرة، وقد يكون نتيجة لعدة أنواع من المثيرات والمحفزات مثل تناول الطعام، تنظيف الأسنان، أو الهواء البارد.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 التكوين

Dermatome distribution of the trigeminal nerve

يتكون العصب الخامس من ثلاث فروع عصبية وهي العصب العيني، العصب الفكي العلوي والعصب الفكي السفلي والتي تتلاقى على العقدة ثلاثية التوائم (تسمى أيضاً بالعقدة الشبه هلالية أو العقدة الشبه غامسية)، والتي تقع داخل تجويف مـِكل وتحتوي على الأجسام الخلوية من الألياف العصبية الحسية الواردة. العقدة ثلاثية التوائم تكون موازية لعقدة الجذر الظاهري للحبل الشوكي، والتي تحتوي على أجسام خلوية من الألياف العصبية الحسية الواردة من بقية الجسم.

تنتهي الألياف الحسية في نوى مثلث التوائم الواقعة في الدماغ المتوسط والجسر والنخاع المتطاول (للبصلة السيسائية) والقسم العلوي للنخاع الشوكي الرقبي.

تدخل الألياف الحسية في الجسر وتنقسم إلى ألياف صاعدة وألياف نازلة تدخل في النوى الحسية لمثلث التوائم. تصالب معظم الألياف الحسية الخط الناصف وتصعد إلى المهاد. تغادر الألياف الحركية النواة الحركية لمثلث التوائم الواقعة في القسم العلوي للجسر.

يعبر العصب الصهرج الجسـري متوجهاً نحو الأمام والوحشي ليدخل في كهف ثلاثي التوائم (وهو كهف مشـكل داخل الأم الجافية)، حيث يدخل الجذر الحسـي في عقدة مثلث التوائم ويتابع الجذر الحركي مساره باتجاه الثقبة البيضية، حيث يخرج منها مع الفرع الثالث للعصب مثلث التوائم وينضم إلى هذا الفرع.

ينبثق الجذران الحركي والحسي من الجسر في حافته الوحشية وذلك إزاء اتصال السويقة المخية الوسطى مع الوجه الوحشي للجسر.

تنبسط نهاية الجذر الحسي وتشكل عقدة ثلاثية التوائم التي تنشأ منها ثلاثة فروع هي الأعصاب: العيني والفكي العلوي والفكي السفلي. ينضم الجذر الحركي إلى الفكي السفلي. تسير الألياف الحسية في كل من الفروع الثلاثة الانتهائية. يتوضع الجسم الخلوي لهذه العصبونات الأولى في عقدة مثلث التوائم، وتنقل إضافة إلى الحس الجلدي الحس العميق اعضلات جوف الحجاج والعضلات الجلدية والجهية وعلاضت المضغ والمفصل الصدغي الفكي وحس الأسنان.

تسير الألياف الحركية في العصب الفكي السفلي الذي يتلقى الجذر الحركي وهي ألياف مخصصة للعضلات: الجناحيتين الوحشية والإنسية، والصدغية، والماضغة، وموترة الطبل، وموترة شراع الحنك، والضرسية اللامية، والبطن الأمامي لذات البطينين.

ينقل مثلث التوائم نظراً لاتصالاته أليافاً إفرازية لأجل الغدد: النكفية وتحت الفكي السفلي وتحت اللسانية، وأليافاً ودية محركة للأوعية. ترسل النوى الحسـية أليافاً كثيرة إلى المهاد، الذي تنشـأ منه ألياف تذهب إلى التلفيف خلف المركزي (باحة الحس العام).

 الفروع الحسية

التوزيع الجلدي للعصب ثلاثي التوائم.

يعطي العصب مثلث التوائم ثلاثة فروع تنشأ من عقدته، العصبين العيني والفكي العلوي هي أعصاب حسية، وتتفرع إلى:

• العصب العيني Ophtalmic nerve وفروعه:
  • العصب الدمعي Lacrimal nerve
  • العصب الجبهي Frontal nerve
  • العصب الأنفي الهدبي Nasolacrimal nerve

• العصب الفكي العلوي Maxillary nerve وفروعه :
  • الفرع السحائي
  • فروع عقدية (فروع اتصالية مع العقدة الجناحية الحنكية).
  • العصب الوجني Zygomatic nerve
  • العصب السنخي العلوي الخلفي Superior posterior alveolar nerve
  • العصب السنخي العلوي المتوسط Middle superior alveolar nerve
  • العصب السنخي العلوي الأمامي Anterior superior alveolar nerve
  • فروع جفنية سفلية وفروع أنفية وفروع شغوية علوية.

 الوظيفة

الوظيفة الحسية للعصب ثلاثي التوائم هي القيام بالوظائف الحسية والتي تشمل إحساس بالألم والإحساس بالألام العميق في الوجه والفم. تُعصب فروة الرأس والجزء الخلفي من الرقبة من خلال الفرعين C2 - C3، وليس عن طريق الفرع الثالث.

أما الوظيفة الحركية فهي تنشيط عضلات المضغ، موترة الطبل، موترة شراع الحنك، الضرسية اللامية، والبطن الأمامي لذات البطنين.

 الإحساس

المقالة الرئيسية: جهاز حسي جسدي

 مسارات الإحساس

C = Cervical segment, S = Sacral segment, VPL = Ventral posterolateral nucleus, SI = Primary somatosensory cortex, VM = Ventromedial prefrontal cortex, MD = Medial dorsal thalamic nucleus, IL = Intralaminar nucleus, VPM = Ventral posteromedial nucleus, Main V = Main trigeminal nucleus, Spinal V = Spinal trigeminal nucleus

 الفرع الحركي

• عضلات المضغ

• الماضغة masseter
• الصدغية temporalis
• الجناحية الإنسية medial pterygoid
• الجناحية الوحشية lateral pterygoid

• أخرى

• موترة شراع الحنك tensor veli palatini
• الضرسية اللامية mylohyoid
• البطن الأمامي لذات البطنين anterior belly of digastric
• موترة الطبل tensor tympani

 النوية ثلاثية التوائم

Brainstem nuclei: Red = Motor; Blue = Sensory; Dark blue = Trigeminal nucleus

 النوية الشوكية ثلاثية التوائم

 التمثيل الجسدي

Onion-skin distribution of the trigeminal nerve

 الإحساس باللمس/المكان

Cortical homunculus

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 الأهمية السريرية

• التهاب العصب ثلاثي التوائم
• صداع عنقودي

 متلازمة ڤالينبرگ

المقالة الرئيسية: متلازمة ڤالينبرگ

 معرض الصور

مخططات توزيع العصب الثلاثي التوائم

• 

  مخطط للأعصاب الحسية الوجهية (صورة أمامية)

• 

  العصب ثلاثي التوائم بالأصفر.

• 

  العقدة ثلاثية التوائم.

• 

  Cerebrum (deep inferior dissection)

 انظر أيضاً

هذا المقال يستخدم مصطلحات التشريح؛ لنظرة عامة، انظر مصطلحات التشريح.

• التهاب العصب ثلاثي التوائم
• Trigeminovascular system

 المراجع

• Blumenfeld, H. Neuroanatomy Through Clinical Cases. Sinauer Associates, 2002.
• Brodal, A. Neurological Anatomy in Relation to Clinical Medicine, 3rd ed. Oxford University Press, 1981.
• Brodal, P. The Central Nervous System. Oxford University Press, 2004.
• Carpenter, M. B., Sutin, J. Human Neuroanatomy, 8th ed. Williams and Wilkins, 1983.
• DeJong, R. N. The Neurologic Examination, 3rd ed. Hoeber, 1970.
• Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M. Principles of Neural Science, 4th ed. McGraw-Hill, 2000.
• Martin, J. H. Neuroanatomy Text and Atlas, 3rd ed. McGraw-Hill, 2003.
• Patten, J. Neurological Differential Diagnosis, 2nd ed. Springer, 1996.
• Ropper, A. H., Brown, R. H. Adam’s and Victor’s Principles of Neurology, 8th ed. McGraw-Hill, 2001.
• Wilson-Pauwels, L., Akesson, E. J., Stewart, P. A. Cranial Nerves: Anatomy and Clinical Comments. B. C. Decker, 1998.

 وصلات خارجية

• Pigeons Detect Magnetic Fields An experiment indicating that the trigeminal nerve in Columba livia may be the mechanism through which "homing pigeons" detect magnetic fields
• Norman/Georgetown cranialnerves (V)
• Trigeminal nerve anatomy, part 1 and part 2 on YouTube
• Notes on the trigeminal nerve
• Trigeminal neuralgia