طب الأنف والأذن والحنجرة
 Otolaryngologist performing an endoscopic sinus surgical procedure | |
| الأمراض الرئيسية | Dizziness Head and neck cancer التهاب الجيوب |
|---|---|
| الإخصائي | Otorhinolaryngologist |
| المعجم | Glossary of medicine |
| Occupation | |
|---|---|
| Names |
|
Occupation type | Specialty |
Activity sectors | Medicine, Surgery |
| Description | |
Education required |
|
Fields of employment | Hospitals, Clinics |
طب الأنف والأذن والحنجرة ( /oʊtoʊˌraɪnoʊˌlærənˈɡɒlədʒi/ oh-toh-RYE-noh-LAR-ən-GOL-ə-jee; يختصر ORL، ويسمى أيضا طب الأذن والحنجرة. تشمل المصطلحات الأخرى طب الأنف والأذن والحنجرة– جراحة الرأس والعنق ( ORL-H & N ، OHNS ) والأذن والأنف والحنجرة ، وغالبًا ما تسمى ENT ) هي تخصص جراحي فرعي في الطب يتعامل مع المعالجة الجراحية والطبية لأمراض الرأس والرقبة. يُطلق على الأطباء المتخصصين في هذا المجال أطباء الأنف والأذن والحنجرة وجراحي الرأس والرقبة وجراحي أو أطباء الأنف والأذن والحنجرة. يسعى المرضى للحصول على العلاج من أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لأمراض الأذن والأنف والحنجرة وقاعدة الجمجمة والرأس والرقبة. وتشمل هذه عادة الأمراض الوظيفية التي تؤثر على الحواس وأنشطة الأكل والشرب والتحدث والتنفس والبلع والسمع. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل جراحة الأنف والأذن والحنجرة المعالجة الجراحية وإعادة بناء السرطانات والأورام الحميدة في الرأس والرقبة بالإضافة إلى الجراحة التجميلية للوجه والرقبة.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
علم أصول الكلمات
المصطلح هو مزيج من أشكال الجمع اللاتينية الجديدة (oto- + rhino- + laryngo- + -logy) مشتق من أربع كلمات يونانية قديمة
كلمات: οὖς ous (gen.: ὠτός otos), "ear", ῥίς rhis, "nose", λάρυγξ الحنجرة ، "الحنجرة"و -λογία logia, "دراسة"[1] (. اليونانية ωτορινολαρυγγολόγος, ""طبيب الأنف والأذن والحنجرة"").
التدريب
أطباء الأنف والأذن والحنجرة هم أطباء ( MD ، DO ، MBBS ، MBChB ، وما إلى ذلك) الذين يكملون كلية الطب ثم 5-7 سنوات من التدريب الجراحي بعد التخرج في ORL-H & N. في الولايات المتحدة ، يكمل المتدربون خمس سنوات على الأقل من تدريب الإقامة الجراحية..[2] وهذا يشمل ثلاثة إلى ستة أشهر من التدريب الجراحي العام وأربع سنوات ونصف في الجراحة المتخصصة في جراحة الأنف والأذن والحنجرة. في كندا والولايات المتحدة ، يكمل الممارسون تدريب الإقامة لمدة خمس سنوات بعد كلية الطب..
Fبعد التدريب على الإقامة ، يكمل بعض جراحي الأنف والأذن والحنجرة وجراحي الرأس والرقبة زمالة متقدمة في التخصص الفرعي ، حيث يمكن أن يستمر التدريب من سنة إلى سنتين. تشمل الزمالات جراحة أورام الرأس والعنق وجراحة تجميل الوجه وطب الأنف وجراحة الجيوب الأنفية وطب الأذن والأنف والحنجرة للأطفال وطب الحنجرة. في الولايات المتحدة وكندا ، يعد طب الأنف والأذن والحنجرة أحد أكثر التخصصات تنافسية في الطب للحصول على منصب إقامة بعد كلية الطب.[3][4]
في دخول المملكة المتحدة إلى طب الأنف والأذن والحنجرة ، يكون التدريب الجراحي العالي تنافسيًا للغاية ويتضمن عملية اختيار وطنية صارمة..[5] يتكون البرنامج التدريبي من 6 سنوات من التدريب الجراحي العالي وبعد ذلك يحصل المتدربون في كثير من الأحيان على زمالات في تخصص فرعي قبل أن يصبحوا استشاريين.
يبلغ الطول الإجمالي المعتاد للتعليم والتدريب ، بعد المرحلة الثانوية 12-14 سنة. يعد طب الأنف والأذن والحنجرة من بين التخصصات الجراحية الأكثر تعويضًا في الولايات المتحدة (461000 دولارًا أمريكيًا متوسط الدخل السنوي لعام 2019).[6]
التخصصات الفرعية
| جراحة أورام الرأس والرقبة | جراحة الوجه التجميلية والترميمية * | طب الأذن | طب الأعصاب * | جراحة الأنف / الجيوب الأنفية / قاعدة الجمجمة الأمامية | أمراض الحنجرة واضطرابات الصوت | طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال * | طب النوم * |
| جراحة الأورام | جراحة تجميل الوجه | الاذن | الأذن الوسطى والداخلية | التهاب الجيوب | اضطرابات الصوت | قصور شراع الحنك | اضطرابات النوم |
| استبناء الأوعية الدموية الدقيقة | جراحة الوجه والفكين | السمع | عظم صدغي | حساسية | جراحة الصوتيات | الشفة المشقوقة والحنك | جراحة توقف التنفس أثناء النوم |
| جراحة الغدد الصماء | استبناء الصدمة | التوازن | جراحة قاعدة الجمجمة | قاعدة الجمجمة الأمامية | اضطرابات البلع | قناة هوائية | فحوص النوم |
| جراحة المناظير | جراحة القحف الوجهي | دوار | انقطاع النفس والشخير | تشوهات الأوعية الدموية | |||
| طعم قوقعي/BAHA | طعم قوقعي / BAHA |
(* معترف بها حاليًا من قبل المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية الدقيقة)
موضوعات حسب التخصص الفرعي
جراحة الرأس والرقبة
- جراحة أورام الرأس والعنق (مجال جراحة علاج السرطان / ورم خبيث في الرأس والرقبة)
- ورم الغشاء المخاطي للرأس والرقبة (سرطان البطانة الوردية في الجهاز الهضمي العلوي
- سرطان الفم (سرطان الشفتين ، اللثة ، اللسان ، الحنك الصلب ، الخد ، قاع الفم)
- سرطان الفم والبلعوم (سرطان البلعوم ، والحنك الرخو ، لوزة الحلق ، وقاعدة اللسان)
- سرطان الحنجرة (سرطان صندوق الصوت)
- سرطان البلعوم السفلي (سرطان الحلق السفلي)
- سرطان الأنف
- سرطان البلعوم الأنفي
- سرطان الجلد في الرأس والرقبة
- سرطان الغدة الدرقية
- سرطان الغدة اللعابية
- ساركوما الرأس والرقبة
- ورم الغشاء المخاطي للرأس والرقبة (سرطان البطانة الوردية في الجهاز الهضمي العلوي
- جراحة الغدد الصماء في الرأس والرقبة
- جراحة الغدة الدرقية
- جراحة الغدة المجاورة للدرقية
- جراحة وعائية مجهرية لاستبناء السديلة الحرة
- جراحة قاعدة الجمجمة
طب الأذن وطب الأعصاب
دراسة أمراض الأذن الخارجية والأذن الوسطى والخشاء والأذن الداخلية والتركيبات المحيطة (مثل عصب الوجه وقاعدة الجمجمة الجانبية)
- أمراض الأذن الخارجية
- التهاب الأذن الظاهرة –
- التهاب الأذن الخارجية أو قناة الأذن
- التهاب الأذن الظاهرة –
- أمراض الأذن الوسطى والخشاء
- التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى
- ثقب طبلة الأذن (ثقب في طبلة الأذن بسبب عدوى أو صدمة أو انفجار أو ضوضاء عالية)
- التهاب الخشاء
- أمراض الأذن الداخلية
- BPPV - دوار الوضعة الانتيابي الحميد
- التهاب التيه/التهاب العصبون الدهليزي
- مرض منيير / موه اللمف الباطن
- ناسور لمفي محيطي
- ورم العصب السمعي ، ورم شفاني الدهليزي
- مرض عصب الوجه
- شلل الوجه مجهول السبب (شلل بيل)
- أورام العصب الوجهي
- متلازمة رامسي هانت
- الاعراض
- فقدان السمع
- طنين الأذن (ضوضاء ذاتية في الأذن)
- الامتلاء السمعي (الشعور بامتلاء الأذن)
- ألم الاذن(ألم يشير إلى الأذن)
- سيلان اذني (إفراز سائل من الأذن
- دوار
- عدم التوازن
طب الأنف
يشمل طب الأنف الخلل الوظيفي الأنفي وأمراض الجيوب الأنفية.
- انسداد الأنف
- انحراف الحاجز الأنفي
- التهاب الجيوب – حاد , مزمن
- الحساسية البيئية
- التهاب الأنف
- ورم الغدة النخامية
- متلازمة الأنف الفارغة
- رعاف شديد أو متكرر
طب الأذن والأنف والحنجرة للأطفال
- استئصال الغدانيات
- ابتلاع مادة كاوية
- الاستئصال الحلقي الرغامي
- نزع القنية
- تلين الحنجرة
- استبناء حنجري رغامي
- بضع الطبلة والأنابيب
- انقطاع النفس الانسدادي النومي - الأطفال
- إستئصال اللوزتين
أمراض الحنجرة
- خلل النطق / بحة في الصوت
- التهاب الحنجره
- وذمة راينكه
- عقيدات الحبل الصوتي والسلائل
- خلل النطق التشنجي
- فغر الرغامي
- سرطان الحنجرة
- علم الغناء - علم وممارسة التأهيل الصوتي
جراحة الوجه التجميلية والترميمية
جراحة الوجه التجميلية والترميمية هي زمالة مدتها عام واحد مفتوحة لأخصائيي جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحي التجميل الذين يرغبون في التخصص في الجراحة التجميلية والترميمية للرأس والوجه والرقبة.
- رأب الأنف و رأب الحاجز الأنفي
- شد الوجه (استئصال تجاعيد)
- رفع الحاجب
- رأب الجفن
- رأب الأذن
- رأب الذقن
- علاجات تجميلية عن طريق الحقن
- اصابة في الوجه
- كسر عظم الأنف
- كسر الفك السفلي
- الكسر المداري
- كسر الجيوب الأنفية
- تمزقات معقدة وتلف الأنسجة الرخوة
- سرطان الجلد (على سبيل المثال سرطان الخلايا القاعدية )
نقل العضلات الحر
في هذا النوع من الجراحة ، يجلب الجراح عضلة من الظهر أو من منطقة البطن لإعادة بناء الجمجمة أو قبو الجمجمة. العضلة العريضة هي كلمة أخرى للظهر في المجال الطبي وكذلك المستقيمة البطنية وهي منطقة البطن. تكون العضلة مفيدة أحيانًا في سدّ الجهاز العصبي المركزي في الجسم والسماح له بالتئام الجروح المعقدة. تم إجراء دراسة على خمسة مرضى خضعوا لعملية نقل العضلات الحرة لإعادة بناء الابتسامة. اثنان من المرضى الخمسة قبل هذه الجراحة فشلوا في أول نقل عضلي حر لهم. كان لدى المريضين التاليين تشوهات في الأوعية الدموية وكان أحدهم قد ربط سابقًا بأوعية الوجه. في ثلاث من الحالات ، استخدموا وريدًا تحت الذقن ، وفي جميع الحالات استخدموا شريانًا متبرعًا تحت الذقن. "في جميع الحالات الخمسة ، كانت العنيقة الوعائية الناحلة تتألف من فرع عضلي من عظم الفخذ العميقة جنبًا إلى جنب مع وصلات الوريد ، حيث يتراوح حجم الشريان والوريد من 1.0 إلى 1.5 مم و 2.0 إلى 2.5 مم ، على التوالي. قدم الشريان الفرعي تطابقًا ممتازًا في الحجم في جميع الحالات ، حيث يتراوح حجمه من 1.0 إلى 1.5 مم "(Faltaous AA ، Yetman RJ).[7] كانت أول مريضة تبلغ من العمر 45 عامًا أصيبت بشلل وجهي رخو كثيف في سن 33. كانت المريضة الثانية فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات أصيبت بشلل كثيف في الوجه الأيسر بعد العلاج بالليزر في أربعة أسابيع من أجل "أورام وعائية قطعية ثنائية الطفولية في توزيع الانقسام الفك السفلي للعصب ثلاثي التوائم (V3)." ( المجلد 38 ، العدد 10). كانت الحالة الثالثة لرجل يبلغ من العمر 19 عامًا أصيب بشلل جزئي في الوجه الأيمن بعد استئصال ورم وعائي الغدة النكفية الطفلي في سن الثانية. الحالة الرابعة كانت لامرأة تبلغ من العمر 20 عامًا أصيبت بشلل وجهي رخو كثيف بعد أخذ خزعة من ورم جسري بصلي في سن الثانية. أخيرًا ، كانت الحالة الخامسة لامرأة تبلغ من العمر 19 عامًا كانت تعاني من شلل الوجه الأيسر غير المكتمل..
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
نقل العظم الحر
غالبًا ما تكون عيوب العظام هي أصعب عمليات إعادة البناء(الاستبناء) لأنها تتطلب محاذاة دقيقة. يشيع استخدام نقل العظام لإعادة بناء الفك السفلي ، ولكنه يسمح الآن للجراحين باستخدامه للوجه الأوسط والفك العلوي المداري. إذا كانت الشظية غير متاحة للنقل لسبب ما ، فإن خيارًا آخر قد يستخدمه الفريق هو استخدام الضلع الخلفي بدون ضلع. هذا يسمح للنقل لإعطاء حجم العظام للمرضى. تم إجراء أول عملية نقل للعظام في عام 2000 قبل الميلاد عندما زرع الكاهن البيروفي صفيحة معدنية لإعادة بناء العيوب الكنتورية للنقش الديني. في عام 1668 ، أبلغ رجل يدعى جوبز فان ميكيرين عن استخدام ترقيع عظام الكلاب لإعادة بناء الجمجمة في الجندي. "... المثل الأعلى للمستقبل: إدخال قطعة من العظم الحي والتي سوف تملأ الفراغ بالضبط وستستمر في العيش بدون امتصاص." (خلاصة الطب).
نقل الجلد والدهون الحر
الساعد الكعبري هو الاستخدام الأكثر شيوعًا للسديلة التي يتم استخدامها لتغطية الأضرار. اليوم ، يتم استخدام السديلة الفخذية الأمامية الوحشية للمرضى من أجل الرأس والرقبة لأنها تتطابق بشكل مثالي مع الموقع ومن السهل جمعها. إذا اختار الجراح إزالة / جمع الأنسجة ، فإن الأماكن الآمنة هي التالية ؛ الجلد والجلد والدهون والدهون واللفافة أو اللفافة وحدها.
اعادة بناء الاوعية الدقيقة
إصلاح إعادة بناء الأوعية الدموية الدقيقة هو عملية شائعة يتم إجراؤها للمرضى الذين يزورون طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إصلاح إعادة بناء الأوعية الدموية الدقيقة هو إجراء جراحي يتضمن تحريك قطعة من الأنسجة المركبة من جسم المريض ونقلها إلى الرأس أو الرقبة. تُستخدم إعادة بناء الأوعية الدموية الدقيقة في الرأس والرقبة لعلاج سرطانات الرأس والرقبة ، بما في ذلك سرطان الحنجرة والبلعوم وتجويف الفم والغدد اللعابية والفكين والصدر والجيوب الأنفية واللسان والجلد. الأنسجة الأكثر شيوعًا التي يتم تحريكها أثناء هذا الإجراء هي من الذراعين والساقين والظهر ويمكن أن تأتي من الجلد أو العظام أو الدهون أو العضلات.[8] عند القيام بهذا الإجراء ، يتم تحديد القرار الذي يتم نقله بناءً على الاحتياجات الترميمية. يسمح نقل الأنسجة إلى الرأس والرقبة للجراحين بإعادة بناء فك المريض وتحسين وظيفة اللسان وإعادة بناء الحلق. عندما يتم نقل قطع الأنسجة ، فإنها تتطلب إمدادات الدم الخاصة بها من أجل فرصة البقاء على قيد الحياة في موقعها الجديد. بعد اكتمال الجراحة ، يتم إعادة توصيل الأوعية الدموية التي تغذي الأنسجة المزروعة بأوعية دموية جديدة في الرقبة. لا يزيد قطر هذه الأوعية الدموية عادة عن 1 إلى 3 ميليمترات مما يعني أن هذه الوصلات تحتاج إلى مجهر وهذا هو سبب تسمية هذا الإجراء "بجراحة الأوعية الدموية الدقيقة".
انظر ايضا
المراجع
- ^ "otolaryngologist" entry in: Peter Harris, Sue Nagy, Nicholas Vardaxis, Mosby's Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions - Australian & New Zealand Edition, Elsevier Health Sciences, 2009.
- ^ "Otolaryngology Specialty Description". American Medical Association.
- ^ "Is There a Crisis in the Otolaryngology Match?". ENTtoday (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2020-04-16.
- ^ "National Residency Match Program 2020" (PDF). National Residency Match Program.
- ^ "Training and development (otorhinolaryngology)". Health Careers (in الإنجليزية). 2015-04-16. Retrieved 2020-04-16.
- ^ [1]
- ^ Goyal, Neerav; Jowett, Nathan; Dwojak, Sunshine; Cunane, Mary Beth; Zander, David; Hadlock, Tessa A.; Emerick, Kevin S. (2016-06-24). "Use of the submental vessels for free gracilis muscle transfer for smile reanimation". Head & Neck. 38 (10): E2499–E2503. doi:10.1002/hed.24478. ISSN 1043-3074. PMID 27341470.
- ^ "Microvascular Head and Neck Reconstruction | Conditions & Treatments | UCSF Medical Center". www.ucsfhealth.org. Retrieved 2018-12-06.