فتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز
This is a photo of a peritoneopericardial diaphragmatic hernia in a cat. The photo was taken during necropsy from the right side of the cat. To the left is the abdomen, where part of the liver and the gall bladder can be seen. The diaphragm is in the middle. To the right is the thorax. The largest object seen in the thorax is the rest of the liver. Just to the right of that is the heart. The liver was connected to itself through a small hole in the diaphragm (not seen).
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	طب الجهاز الهضمي
ICD-9-CM	553.3
DiseasesDB	31491
MedlinePlus	001135
eMedicine	med/3487
Patient UK	فتق الحجاب الحاجز
MeSH	D006548

فتق الحجاب الحاجز Diaphragmatic hernia، من الناحية التشريحية هو صعود جزء من المعدة (عادة منطقة القاع العلوية) من البطن إلى الصدر عبر الفوهة الطبيعية الموجودة في الحجاب الحاجز، والتي يمر فيها المري من الصدر إلى البطن بسبب اتساعها أو بسبب ضعف في آلية تثبيت المعدة وخاصة منطقة الفؤاد ضمن البطن.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 أعراض وعلامات

هذا الفتق كثير الشيوع ولا عرضي في غالب الأحيان. أما إذا ظهرت الأعراض فتتجلى بحس ثقل في منطقة أعلى البطن (الشرسوف) خاصة بعد الطعام يترافق مع جشاءات كثيرة، وقد تظهر أعراضه في أثناء النوم أو الاستلقاء تشبه الأعراض القلبية.

قد يؤدي وجود الفتق الحجابي إلى حدوث القلس المعدي المريئي؛ وهو صعود مفرزات المعدة الحامضية بشدة إلى المري، وهذا الأخير غير مهيأ لاستقبال هذه الحموضة، فيشكو الإنسان حينئذ من حرقة شديدة خلف القص، وتكرار هذا الأمر يُسبب حدوث التهاب المري بسبب التخريش الكيميائي.

 التشخيص

A right sided diaphragmatic hernia with the stomach in the chest (left side of image marked by the arrow). Note the air fluid level in the stomach.

يوضع التشخيص الأكيد للفتق الحجابي بالتصوير الظليل للمري والمعدة، أو بالتنظير الهضمي عن طريق المنظار الضوئي الليفي المرن.

 العلاج

لا يتطلب هذا الفتق أي علاج إذا كان لا عرضياً، أما إذا ظهرت أعراض حينئذ توجه المعالجة، في معظم الأحيان، نحو آثارها فإن المعالجة غالباً ما تكون موجهة للآثار المترتبة عليها، فيعطى المريض التعليمات اللازمة المتعلقة بطبيعة الطعام وطريقة تناوله، ومنها:

• عدم تناول وجبات كبيرة دسمة والاستعاضة بوجبات خفيفة متعددة.
• الامتناع عن الطعام مدة ساعتين على الأقل قبل النوم أو الرياضة.
• الامتناع عن التدخين والمخرشات مثل التوابل والحوامض.
• رفع السرير مقدار 15 ْ من جهة الرأس لجعل الصدر أعلى من البطن.

وتأتي المعالجة الدوائية بمضادات إفراز الحموضة ومعدلات الحموضة في المقام الأول، أما المعالجة الجراحية فتنحصر في الذين لم يستجيبوا للمعالجة الدوائية. وتجرى الجراحة اليوم عن طريق المنظار ونتائجها مشجعة.

 المصادر

• Eren S, Ciris F (2005). "Diaphragmatic hernia: diagnostic approaches with review of the literature". Eur J Radiol. 54 (3): 448–59. doi:10.1016/j.ejrad.2004.09.008. PMID 15899350. {{cite journal}}: Unknown parameter |unused_data= ignored (help)

 وصلات خارجية

• Another helpful link is at http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_digest/diaphrag.cfm