الملتحمة
الملتحمة Conjunctiva | |
---|---|
Details | |
جزء من | العين |
الشريان | الشريان الدمعي, الشرايين الهدبية الامامية |
Nerve | العصب فوق البكرة |
Identifiers | |
اللاتينية | tunica conjunctiva |
MeSH | D003228 |
TA98 | A15.2.07.047 |
TA2 | 6836 |
FMA | 59011 |
المصطلحات التشريحية |
الملتحمة عبارة عن نسيج حيوي يبطن داخل الجفون ويغطي الصلبة (أبيض العين ). وهو يتألف من ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة مع خلايا كأسية ، وظهارة عمودية طبقية . تكون الملتحمة وعائية للغاية ، مع سهولة الوصول إلى العديد من الأوعية الدقيقة للدراسات التصويرية.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
التكوين
تنقسم الملتحمة عادةً إلى ثلاثة أجزاء:
الجزء | المنطقة |
---|---|
الملتحمة الجسمي أو الجفن | تبطن الجفون |
الملتحمة العينية او المقلة | يغطي مقلة العين فوق الصلبة الأمامية: هذه المنطقة من الملتحمة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالصلبة الأساسية بواسطة محفظة تينون وتتحرك مع حركات مقلة العين. متوسط سماكة غشاء الملتحمة المقلة 33 ميكرون.[1] |
الملتحمة | تشكل الوصلة بين الملتحمة المقلة وملتحمة الجفن: فهي فضفاضة ومرنة ، مما يسمح بحرية حركة الجفن ومقلة العين[2] |
إمداد الدم
الدم إلى الملتحمة المقلة يأتي في المقام الأول من الشريان العيني. يتم تدفق الدم إلى الملتحمة الجفنية (الجفن) من الشريان السباتي الخارجي. ومع ذلك ، فإن دورتي الملتحمة المقلة والملتحمة الجفنية مرتبطتان ، لذلك يتم توفير الاوعية لكل من الملتحمة المقلة والملتحمة الجفنية من كل من الشريان العيني والشريان السباتي الخارجي ، بدرجات متفاوتة..[3]
إمداد الأعصاب
ينقسم التعصيب الحسي للملتحمة إلى أربعة أجزاء:[4]
المنطقة | العصب |
---|---|
علوية | |
سفلية | العصب تحت الحجاج |
جدارية | العصب الدمعي (بمساهمة من العصب الوجني الوجهي) |
حول القرنية | الاعصاب الهدبية الطويلة |
التشريح الدقيق
تتكون الملتحمة من ظهارة عمودية حرشفية و طبقية حرشفية طبقية ، مع خلايا كأسية متداخلة .[5] تحتوي الطبقة الظهارية على الأوعية الدموية والأنسجة الليفية والقنوات اللمفاوية.[5] تنتج الغدد الدمعية الثانوية في الملتحمة باستمرار الجزء المائي من الدموع [5] الخلايا الإضافية الموجودة في الظهارة الملتحمة تشمل الخلايا الصباغية ، الخلايا اللمفاوية التائية و البائية.[5]
الوظيفة
تساعد الملتحمة على انزلاق العين عن طريق إنتاج المخاط والدموع ، على الرغم من حجم الدموع أقل من الغدة الدمعية.[6] كما أنه يساهم في المراقبة المناعية ويساعد على منع دخول الميكروبات إلى العين.
الأهمية السريرية
تعد اضطرابات الملتحمة والقرنية مصادر شائعة لشكاوى العين ، خاصة لأن سطح العين معرض لتأثيرات خارجية مختلفة وهو عرضة بشكل خاص للصدمات والالتهابات والتهيج الكيميائي وردود الفعل الحساسية والجفاف.
- تتأثر ديناميكا الدم للملتحمة والأوعية الدموية باعتلال الشبكية السكري (DR) ، وبالتالي يمكن أن تكون مفيدة لتشخيص DR ومراقبته,[7] والتمييز بين مراحل DR.[8]
- يرتبط داء السكري النمط الثاني بنقص الأكسجة للملتحمة,[9] وزيادة متوسط قطر الأوعية الدموية وفقدان الشعيرات الدموية.[10][11][12]
- يرتبط فقر الدم المنجلي بفقدان الأوعية الدموية ، وتغير تدفق الدم وقطر الأوعية الدموية ، والنزيف الشعري الدقيق..[13][14][15]
- يترافق فرط ضغط الدم مع زيادة في التواء الأوعية الدموية الملتحمة المقلة وفقدان الشعيرات الدموية والشرايين.[16][17]
- يرتبط انسداد الشريان السباتي بتدفق الدم الملتحمي البطيء وفقدان الشعيرات الدموية..[3]
- مع التقدم في السن ، يمكن أن تمتد الملتحمة وتخفف من صلابة الصلبة ، مما يؤدي إلى تكوين طيات الملتحمة ، وهي حالة تعرف باسم ارتخاء الملتحمة..[18][19]
- يمكن أن يتسبب داء البريميات ، وهو عدوى بالبريمية ، في حدوث اختناق الملتحمة ، الذي يتميز بوذمة الملتحمة ، والاحمرار دون الإفرازات.
الأوعية الدموية الدقيقة في الملتحمة البصلية
المورفولوجيا الوعائية
حركة الأكسجين الدموي
طرق تصوير الأوعية الدموية
توسيع الأوعية
انظر أيضاً
- التهاب الملتحمة (العين الوردية)
- ارتخاء الملتحمة
- جفاف العين
- شحيمة
- ظفرة
- Rougine
- نزيف تحت الملتحمة
- مرض السكري
- داء الكريات المنجلية
- مصباح شقي
معرض الصور
المصادر
- ^ Efron, Nathan; Al-Dossari, Munira; Pritchard, Nicola (2009-05-01). "In vivo confocal microscopy of the bulbar conjunctiva". Clinical & Experimental Ophthalmology. 37 (4): 335–344. doi:10.1111/j.1442-9071.2009.02065.x. ISSN 1442-9071. PMID 19594558.
- ^ Eye, human Encyclopædia Britannica
- ^ أ ب PAVLOU AT; WOLFF HG (1959-07-01). "THe bulbar conjunctival vessels in occlusion of the internal carotid artery". Archives of Internal Medicine. 104 (1): 53–60. doi:10.1001/archinte.1959.00270070055007. ISSN 0888-2479.
- ^ "Table 1: Summary of sensory nerve supply". Archived from the original on February 14, 2013. Retrieved July 31, 2016.
- ^ أ ب ت ث Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine (24th ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders. p. 2426. ISBN 978-1437727883.
- ^ London Place Eye Center (2003). Conjunctivitis Archived 2004-08-08 at the Wayback Machine. Retrieved July 25, 2004.
- ^ Khansari, Maziyar M.; Wanek, Justin; Tan, Michael; Joslin, Charlotte E.; Kresovich, Jacob K.; Camardo, Nicole; Blair, Norman P.; Shahidi, Mahnaz (7 April 2017). "Assessment of Conjunctival Microvascular Hemodynamics in Stages of Diabetic Microvasculopathy". Scientific Reports. 7: 45916. Bibcode:2017NatSR...745916K. doi:10.1038/srep45916. PMC 5384077. PMID 28387229.
- ^ Khansari, Maziyar M.; O’Neill, William; Penn, Richard; Chau, Felix; Blair, Norman P.; Shahidi, Mahnaz (1 July 2016). "Automated fine structure image analysis method for discrimination of diabetic retinopathy stage using conjunctival microvasculature images". Biomedical Optics Express (in الإنجليزية). 7 (7): 2597–2606. doi:10.1364/BOE.7.002597. ISSN 2156-7085. PMC 4948616. PMID 27446692.
- ^ Isenberg, S. J.; McRee, W. E.; Jedrzynski, M. S. (1986-10-01). "Conjunctival hypoxia in diabetes mellitus". Investigative Ophthalmology & Visual Science. 27 (10): 1512–1515. ISSN 0146-0404. PMID 3759367.
- ^ Fenton, B. M.; Zweifach, B. W.; Worthen, D. M. (1979-09-01). "Quantitative morphometry of conjunctival microcirculation in diabetes mellitus". Microvascular Research. 18 (2): 153–166. doi:10.1016/0026-2862(79)90025-6. ISSN 0026-2862. PMID 491983.
- ^ Ditzel, Jørn (1967-01-12). "The in Vivo Reactions of the Small Blood Vessels to Diabetes Mellitus". Acta Medica Scandinavica (in الإنجليزية). 182 (S476): 123–134. doi:10.1111/j.0954-6820.1967.tb12691.x. ISSN 0954-6820.
- ^ Cheung, A. T.; Ramanujam, S.; Greer, D. A.; Kumagai, L. F.; Aoki, T. T. (2001-10-01). "Microvascular abnormalities in the bulbar conjunctiva of patients with type 2 diabetes mellitus". Endocrine Practice. 7 (5): 358–363. doi:10.4158/EP.7.5.358. ISSN 1530-891X. PMID 11585371.
- ^ Fink, A I (1968-01-01). "Vascular changes in the bulbar conjunctiva associated with sickle-cell disease: some observations on fine structure". Transactions of the American Ophthalmological Society. 66: 788–826. ISSN 0065-9533. PMC 1310317. PMID 5720854.
- ^ Isenberg, S. J.; McRee, W. E.; Jedrzynski, M. S.; Gange, S. N.; Gange, S. L. (1987-01-01). "Effects of sickle cell anemia on conjunctival oxygen tension and temperature". Archives of Internal Medicine. 147 (1): 67–69. doi:10.1001/archinte.147.1.67. ISSN 0003-9926. PMID 3800533.
- ^ Wanek, Justin; Gaynes, Bruce; Lim, Jennifer I.; Molokie, Robert; Shahidi, Mahnaz (2013-08-01). "Human bulbar conjunctival hemodynamics in hemoglobin SS and SC disease". American Journal of Hematology (in الإنجليزية). 88 (8): 661–664. doi:10.1002/ajh.23475. ISSN 1096-8652. PMC 4040222. PMID 23657867.
- ^ Harper, Robert N.; Moore, Michael A.; Marr, Melissa C.; Watts, L. Earl; Hutchins, Phillip M. (1978-11-01). "Arteriolar rarefaction in the conjunctiva of human essential hypertensives". Microvascular Research. 16 (3): 369–372. doi:10.1016/0026-2862(78)90070-5.
- ^ Lee, R. E. (1955-08-01). "Anatomical and physiological aspects of the capillary bed in the bulbar conjunctiva of man in health and disease". Angiology. 6 (4): 369–382. doi:10.1177/000331975500600408. ISSN 0003-3197. PMID 13275744.
- ^ "Conjunctivochalasis - Medical Definition". Medilexicon.com. Archived from the original on 2016-03-03. Retrieved 2012-11-13.
- ^ WL Hughes Conjunctivochalasis. American Journal of Ophthalmology 1942
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
وصلات خارجية
- Medicinenet.com (1999). Conjunctiva. Retrieved July 25, 2004.
- MedEd at Loyola medicine/pulmonar/images/anatomy/eyeli.jpg