ناقل عديم الأعراض

ماري تيفوئيد في رسم على صحيفة عام 1909.

ناقل عديم الأعراض asymptomatic carrier (ناقل صحي healthy carrier أو ناقل carrier)، هو شخص أو كائن حي آخر أصبح مصاباً بمُمْرِض ، ولكن لا يظهر أي علامات أو أعراض.[1]

على الرغم من عدم تأثر العامل الممرض ، يمكن أن ينقله الناقلون إلى الآخرين أو تظهر عليهم أعراض في مراحل لاحقة من المرض. تلعب الحاملات غير المصحوبة بأعراض دورًا حاسمًا في نقل الأمراض المعدية الشائعة مثل التيفوئيد ، المطثية العسيرة ، الانفلونزا ، و فيروس نقص المناعة البشرية. في حين أن آلية نقل المرض لا تزال غير معروفة ، فقد أحرز الباحثون تقدمًا نحو فهم كيف يمكن لبعض مسببات الأمراض أن تظل ساكنة في الإنسان لفترة من الزمن.[2] إن الفهم الأفضل لناقلات الأمراض عديمة الأعراض أمر حاسم في مجالات الطب والصحة العامة حيث أنهم يعملون على التخفيف من انتشار الأمراض المعدية الشائعة.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

أنواع النواقل عديمة الأعراض

يمكن تصنيف ناقلات المرض عديمة الأعراض حسب حالة المرض الجارية.[3] عندما ينقل الفرد مسببات المرض فورًا بعد الإصابة ولكن قبل ظهور الأعراض ، يُعرف باسم الناقل الحاضن. البشر قادرون أيضًا على نقل الإصابة بعد فترة المرض. عادةً ما يعتقد هؤلاء أنفسهم أنهم شفيوا من المرض ، ويعرف هؤلاء الأفراد باسم ناقلات النقاهة. وكثيراً ما تنتقل الأمراض الفيروسية مثل التهاب الكبد و شلل الأطفال بهذه الطريقة. بأخذ بعين الاعتبار الحاملات الصحية عديمة الأعراض ، ولا تظهر أبدًا علامات المرض أو أعراضه ، لكنها قادرة على إصابة الآخرين.[3]


دورهم في نقل الأمراض

تخلق المعلومات المحدودة حول انتشار ناقلات بدون أعراض صعوبة كبيرة عند التخطيط لمبادرات الصحة العامة. بالنظر إلى أن مراقبة الأمراض تعتمد على تقديرات لكل من المعدلات بدون أعراض ومعدلات أعراض المرض ، فإن نقص المعلومات حول انتشار الناقلات يمكن أن يؤدي إلى مبادرات غير كافية للتخفيف من مخاوف الصحة العامة الشائعة مثل المطثيات العسيرة أو إنفلونزا.[4][5]

وقد أعرب الباحثون عن رغبتهم في توقع طرق انتقال أفضل من أجل تحديد استجابة الصحة العامة المناسبة.[6] على سبيل المثال ، قد يؤدي المرض الذي يكون معدل أعراضه منخفضًا إلى زيادة مراقبة حالات الأعراض ، في حين أن المعدل الأعلى عديم الأعراض يمكن أن يؤدي إلى طرق أكثر هجومية مثل حظر السفر والحجر الصحي الإجباري ، لأن عدد الحالات المعدية وغير العرضية سيكون غير معروف.[4]

التفسيرات المحتملة

في حين أن التفسير الدقيق للنقل عديم الأعراض غير معروف ، فقد كان الباحثون يكرسون جهودهم نحو فهم كيفية نمو بكتيريا معينة في المضيفين البشريين على أمل تحديد فهم عالمي لانتقال الأعراض.

التجربة البيولوجية التي استخدمت فيها السالمونيلا

أظهرت العديد من المنشورات البحثية كيف أن السالمونيلا قادرة على البقاء في الخلايا المناعية وتغيير أنظمتها الأيضية من أجل زيادة نقل المرض.[7] من خلال استخدام سلسلة من البكتيريا وثيقة الصلة (إس.التيفوموريوم) ، تمكن العلماء من إنشاء نموذج فأر يحاكي حالات السالمونيلا المستمرة التي تظهر في ناقلات التيفوئيد. مع العلم أن البكتيريا يمكن أن تعيش في الفئران طوال حياتها ، تمكن الباحثون من تحديد أن البكتيريا تميل إلى الإقامة في البلاعم. و يكشف الفحص الإضافي للعقد الليمفاوية المعوية للفئران أن إس.التيفوموريوم يغير الاستجابة الالتهابية للبلاعم.[8] بدلاً من إثارة استجابة التهابية من الخلايا الهجومية ، فإن البكتيريا قادرة على تحويلها إلى بلعم مضاد للالتهابات ، مما يتيح ظروف بقاء مثالية. على حد تعبير رئيس العلماء الدكتور موناك ، "لم يكن الأمر أن البلاعم الالتهابية كانت غير معرضة للعدوى ، ولكن بدلاً من ذلك ، بعد أن أصاب البلاعم ، فإن " إس.التيفوموريوم " كان أكثر قدرة على التكاثر في نوع مضاد الالتهاب".[8]

وقد وجد الباحثون أيضًا أن وجود مستقبلات تكثيف الپيروكسيزوم المنشط (PPARs) يرتبط بوجود بكتيريا السالمونيلا. تعتبر PPARs ، التي يُعتقد أنها مفاتيح جينية متجولة ، مسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي للدهون اللازمة للحفاظ على البلاعم المضادة للالتهابات التي تخبئها إس. التيفيموريوم.[7]

البيلة الجرثومية اللاعرضية

أعراض البيلة الجرثومية اللاعرضية هي حالة تصيب عادة 3-5٪ من النساء ، ومعظم السكان الأكثر عرضة هم كبار السن والذين تم تشخيصهم بمرض السكري.[9] يزيد خطر البيلة الجرثومية بين السكان الإناث ، مع تقدم العمر. "العصيات الكولونية" هي أكثر الكائنات الحية شيوعًا التي تم العثور عليها أثناء تحليل البول ، على الرغم من تنوع الكائنات الحية المحتملة التي يمكن أن تكون معدية ويمكن أن تشمل المعوية و "الزائفة الزنجارية" وأنواع المكورات المعوية والمكورات العقدية من المجموعة B.[10] وقد أصدرت وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة مجموعة من توصيات الفحص بالإضافة إلى تقديم بعض التعمق في آلية البيلة الجرثومية..[10] لم تسفر نتائج التحليل المرجعي عن تفسير واضح للحمل عديم الأعراض ، لكنها أسفرت عن أدلة جديدة تعزز دعم فحص البيلة الجرثومية عديمة الأعراض في النساء الحوامل فقط.[10]

الأمراض المعدية

عزز حاملو الأعراض دون انتشار الأمراض المعدية. مبدأ شائع في علم الأوبئة ، قاعدة 80-20 ، يفترض أن 80٪ من انتقال المرض يتم بواسطة 20٪ فقط من السكان.[11]

حمى التيفوئيد

حمى التيفوئيد مرض يسببه بكتيريا "السالمونيلا المعوية". التيفي. يمكن للفرد الإصابة بهذه العدوى من تناول الأطعمة أو المشروبات المشبوهة ، أو من خلال استهلاك الأطعمة أو المشروبات التي أعدها فرد مصاب. أولئك الذين يتعافون من هذه العدوى لا يزال بإمكانهم حمل البكتيريا في خلاياهم ، وبالتالي لا أعراض.[12]

ماري تيفوئيد في مستشفى نيويورك

ماري تيفوئيد

ماري مالون ، والمعروفة باسم "ماري تيفوئيد" ، كانت ناقلة لأعراض "السالمونيلا المعوية" التيفي المسبب لمرض حمى التيفوئيد.[7] كانت طاهية لعدة عائلات و للجنود في مدينة نيويورك خلال أواخر القرن التاسع عشر ، وتم تتبع حالات عديدة من حمى التيفوئيد لها من قبل وزارة الصحة. في ذلك الوقت ، لم يكن هنالك طريقة للقضاء على المرض ، وانتشر في المقام الأول عن طريق انتقال البراز-الفم. كان يعتقد أن معظم مخاطر انتقال العدوى من ماري مالون تنشأ من استمرار مشاركتها في المهن التي تنطوي على إعداد الطعام والتعامل معه. سعى مسؤولو الصحة العامة في مدينة نيويورك في البداية إلى تقييدها فقط من هذه الوظيفة بدلاً من عزلها بشكل دائم. عندما استمرت في عدم الامتثال ، أمرت لجنة الصحة بفرض الحجر الصحي عليها في إحدى الجزر المحيطة بمانهاتن. بقيت هناك حتى وفاتها. على الرغم من أنها بدت معافاة تمامًا ، تشير التقديرات إلى أن ماري أصابت حوالي 50 شخصًا قبل عزلها. حيث قدر العلماء أنه أصبح ما بين 1 ٪ و 6 ٪ من الأفراد المصابين بـ "السالمونيلا التيفية" مزمنين ،أي حاملين عديمي أعراض مثل ماري.[7]

ڤيروس نقص المناعة المكتسبة

لدى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية فترة طويلة يكون فيها الشخص عديم الأعراض.[13] على الرغم من أن المضيف قد لا يعاني من أعراض ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن ينتقل الفيروس إلى الآخرين. من الممكن أيضًا أن تصبح العدوى من الأعراض بعد فترة الحضانة هذه. سواء أظهر المضيف أعراضًا أم لا ، يمكن للعدوى الانتهازية الاستفادة من ضعف جهاز المناعة وتسبب المزيد من المضاعفات.[14]

ڤيروس إپشتاين-بار

يصاب العديد من الناقلين بالفيروسات المستمرة مثل فيروس إپشتاين-بار (EBV) ، وهو أحد أفراد عائلة فيروس الهرپس. تظهر الدراسات أن حوالي 95٪ من البالغين لديهم أجسام مضادة ضد فيروس EBV ، مما يعني أنهم مصابون بالفيروس في مرحلة ما من حياتهم.[15]

عدوى المطثية العسيرة

وقد ثبت انتشار المطثية العسيرة أيضًا بواسطة حاملات عديمة الأعراض ، ويطرح مشاكل كبيرة في إعدادات الرعاية المنزلية.[4] التقارير التي تشير إلى أن أكثر من 50٪ من المرضى لفترات طويلة الذين يعانون من تلوث البراز على الرغم من عدم وجود أعراض دفعت العديد من المستشفيات إلى تمديد فترة احتياطات الاتصال حتى الخروج من المستشفى.[4]

داء المتدثرات

يمكن أن تكون المتدثرات ، وهي عدوى منقولة جنسيًا تصيب الرجال والنساء على حد سواء ، بدون أعراض لدى معظم الأفراد. على الرغم من أن العدوى قد لا تسفر عن أي أعراض واضحة ، إلا أنها يمكن أن تتلف الجهاز التناسلي. إذا استمرت العدوى دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، فإن الأفراد المصابين معرضون لخطر الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID). مثل المتدثرات ، يمكن أن يكون PID عديم الأعراض.[16]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

شلل الأطفال

يستمر عدد قليل من حاملي شلل الأطفال (الذين يشار إليهم باسم "المبثرين المزمنين") في إنتاج فيروس نشط لسنوات (أو حتى عقود) بعد تعرضهم الأولي إلى لقاح سابين عن طريق الفم.[17] ينقل حاملو فيروس اللقاح الموهن عن غير قصد ، ويلقحون الآخرين ، ويعطونهم مناعة التلامس ؛ لكن بعض البالغين الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة لديهم شلل الأطفال الناجم عن اللقاح الناتج من الاتصال بالأطفال المحصنين حديثًا. فتنشره حاملات السلالات الخبيثة ، مما يزيد من صعوبة استئصال شلل الأطفال.

السل

السل (TB) هو مرض معد يحدث عادة بسبب البكتيريا "المتفطرات السلية (MTB). يؤثر السل بشكل عام على الرئة ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.[18] ينتشر السل النشط أو المصحوب بأعراض من شخص لآخر عبر الهواء من خلال جراثيم البكتيريا التي تطلق في الهواء بعد السعال أو العطس. قد يصاب بعض الأفراد بمرض السل الفطري ولكن لا تظهر عليهم الأعراض أبدًا.[19] هذه الحالات ، التي تسمى السل الكامن ، على الرغم من أنها غير معدية ، إلا أنها تمثل مشكلة خاصة من منظور الصحة العامة ، حيث أن 10٪ تقريبًا من الذين تم تشخيصهم بالسل الكامن سيستمرون في تطوير حالة نشطة (ومعدية).[19]

المصادر

  1. ^ "Dictionary Definition". Medical-dictionary.thefreedictionary.com. Retrieved 20 August 2013.
  2. ^ "Denise M. Monack". WikiGenes. Retrieved 2016-02-14.
  3. ^ أ ب "Carrier | Encyclopedia.com". www.encyclopedia.com (in الإنجليزية). Retrieved 2018-11-12.
  4. ^ أ ب ت ث Riggs MM, Sethi AK, Zabarsky TF, Eckstein EC, Jump RL, Donskey CJ (October 2007). "Asymptomatic carriers are a potential source for transmission of epidemic and nonepidemic Clostridium difficile strains among long-term care facility residents". Clinical Infectious Diseases. 45 (8): 992–8. doi:10.1086/521854. PMID 17879913.
  5. ^ Furuya-Kanamori L, Cox M, Milinovich GJ, Magalhaes RJ, Mackay IM, Yakob L (June 2016). "Heterogeneous and Dynamic Prevalence of Asymptomatic Influenza Virus Infections". Emerging Infectious Diseases. 22 (6): 1052–6. doi:10.3201/eid2206.151080. PMC 4880086. PMID 27191967.
  6. ^ Perlman, William (May 2016). "Asymptomatic Influenza Infection Rates Deserve More Attention". Contagion Live. Retrieved October 30, 2018. {{cite web}}: Unknown parameter |name-list-format= ignored (|name-list-style= suggested) (help)
  7. ^ أ ب ت ث "Scientists get a handle on what made Typhoid Mary's infectious microbes tick". Med.stanford.edu. Archived from the original on 18 August 2013. Retrieved 20 August 2013.
  8. ^ أ ب Hersh, David; Monack, Denise M.; Smith, Mark R.; Ghori, Nafisa; Falkow, Stanley; Zychlinsky, Arturo (1999-03-02). "The Salmonella invasin SipB induces macrophage apoptosis by binding to caspase-1". Proceedings of the National Academy of Sciences (in الإنجليزية). 96 (5): 2396–2401. doi:10.1073/pnas.96.5.2396. ISSN 0027-8424. PMC 26795. PMID 10051653.
  9. ^ "Evidence Summary: Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Screening". US Preventive Services Task Force. Retrieved 2018-11-12.
  10. ^ أ ب ت Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM (September 2006). "Asymptomatic bacteriuria in adults". American Family Physician. 74 (6): 985–90. PMID 17002033.
  11. ^ "Zeroing in on 'super spreaders' and other hidden patterns of epidemics". EurekAlert! (in الإنجليزية). Retrieved 2018-11-12.
  12. ^ "CDC - Typhoid Fever: General Information - NCZVED". Cdc.gov. Retrieved 2016-02-14.
  13. ^ Siliciano, Robert F. "HIV Latency". Cold Spring Harbor Laboratory Press. Retrieved 20 August 2013.
  14. ^ "Asymptomatic HIV infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia". Nlm.nih.gov. 2016-02-02. Retrieved 2016-02-14.
  15. ^ "The Broad Spectrum of Epstein-Barr Virus (EBV) Disease on". Medicinenet.com. Retrieved 2016-02-14.
  16. ^ "STD Facts - Chlamydia". cdc.gov. Retrieved 2016-02-14.
  17. ^ Ousmane M. Diop; Cara C. Burns; Roland W. Sutter; Steven G. Wassilak; Olen M. Kew (2015). "Update on Vaccine-Derived Polioviruses — Worldwide, January 2014–March 2015". Morbidity and Mortality Weekly Report. 64 (23): 640–646. PMC 4584736. PMID 26086635.
  18. ^ "Tuberculosis (TB)". World Health Organization (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2018-11-12.
  19. ^ أ ب "Latent tuberculosis infection (LTBI)". World Health Organization (in الإنجليزية البريطانية). Retrieved 2018-11-12.
الكلمات الدالة:
تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=ناقل_عديم_الأعراض&oldid=2166078"