قياس التنفس
| قياس التنفس Spirometry | |
|---|---|
| التشخيص الطبي | |
 حلقة الحجم-التدفق تظهر محاولة السعة الحيوية القسرية (FEV) الناجحة. القيم الموجبة تمثل الزفير، والقيم السلبية تمثل الشهيق. عند بداية الاختبار يكون التدفق والحجم مساويان صفر (تمثيل الحجم في مقياس التنفس وليس الرئة). يتحرك التتبع تجاه عقارب الساعة لقياس الزفير متبوعاً بالشهيق. بعد نقطة البداية يتصاعد المنحنى بسرعة نحو الذروة (ذروة تدفق الزفير). (لاحظ أن قيمة FEV1 في هذا الرسم البياني اعتباطية، وتظهر فقط لغرض التوضيح؛ يجب حساب هذه القيم كجزء من الإجراء). | |
| MeSH | D013147 |
| رمز OPS-301 | 1-712 |
| TLC | السعة الإجمالية للرئة: الحجم في الرئتين عند أقصى تدفق، مجموع VC وRV. |
|---|---|
| TV | حجم المدى: حجم الهواء الداخل والخارج من الرئتين أثناء التنفس الهادئ (يشير TV إلى تقسيم الرئة؛ عند قياس حجم المدى بدقة، يستخدم الرمز TV أو VT كما في حساب تبادل الغازات.) |
| RV | الحجم المتبقي: حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد أقصى زفير. |
| ERV | حجم الاحتياطي الزفيري: الحجم الأقصى من الهواء الذي يمكن زفيره من وضع الزفير النهائي. |
| IRV | حجم الاحتياطي الشهيقي: الحجم الأقصى من الهواء الذي يمكن شهيقه من مستوى الشهيق النهائي. |
| IC | السعة الشهيقية: مجمو IRV وTV |
| IVC | السعة الحيوية الشهيقية: الحجم الأقصى من الهواء الذي يستنشق من نقطة الزفير القصوى. |
| VC | السعة الحيوية: حجم الهواء الخارج بعد أعمق استنشاق. |
| VT | ججم المدى: حجم الهواء الداخل والخارج من الرئتين أثناء التنفس الهادئ (يشير VT إلى تقسيم الرئة؛ عند قياس حجم المدى بدقة، يستخدم الرمز TV أو VT كما في حساب تبادل الغازات.) |
| FRC | السعة المتبقية الوظيفية: الحجم في الرئتين عند وضع الزفير النهائي. |
| RV/TLC% | يعبر الحجم المتبقي عن النسبة المئوية لـ TLC |
| VA | حجم الغاز السنخي |
| VL | الحجم الحقيقي للرئة ويشمل حجم الشعب الهوائية الموصلة. |
| FVC | السعة الحيوية القسرية: تحديد السعة الحيوية من عملية الزفير القسري الأقصى. |
| FEVt | الحجم الزفيري القسري (الزمن): مصطلح عام يشير إلى حجم الهواء الخارج تحت ظروف قسرية في أول t ثواني |
| FEV1 | حجم الهواء الخارج عند نهاية الثانية الأولى من الزفير القسري. |
| FEFx | يرتبط تدفق الزفير القسري ببعض مناطق منحنى FVC؛ تشير التعديلات إلى كمية FVC الخارجة بالفعل |
| FEFmax | الحد الأقصى للتدفق الفوري أثناء إجراء FVC |
| FIF | تدفق الزفير القسري: (قياس محدد لمنحنى التنفس القسري مشار إليه بتسميات مشابهة لتلك المستخدمة في منحنى الزفير القسري. على سبيل المثال، يشار إلى تدفق التنفس الأقصى بالرمز FIFmax. ما لم يحدد غير ذلك، فإن معدلات الحجم تشير إلى حجم الزفير من RV عند نقطة القياس.) |
| PEF | ذروة التدفق الزفيري: أعلى تدفق زفيري قسري على ذروة مقياس التدفق. |
| MVV | التنفس الطوعي الأقصى: حجم الهواء الخارج من الرئتين في فترة محددة أثناء التنفس الاقصى المتكرر |
قياس التنفس، هو أكثر فحوصات وظائف الرئة pulmonary function test شيوعاً. يقيس هذا الإجراء وظيفة الرئة، خاصة كمية (حجم) و/أو سرعة (تدفق) الهواء الذي يمكن استنشاقه أو زفيره. قياس التنفس مفيداً في تقييم أنماط التنفس التي تحدد بعض الأمراض مثل الربو asthma، التليف الرئوي pulmonary fibrosis، التليف الكيسي cystic fibrosis، ومرض الانسداد الرئوي المزمن Chronic obstructive pulmonary disease. كما يعتبر إجراءاً مفيداً كجزء من منظومة المراقبة الصحية، التي يتم خلالها قياس أنماط التنفس بصفة دورية.[1]
يولد قياس التنفس مخططات قياس التنفس، وهي عبارة عن رسوم بيانية توضح حجم وتدفق الهواء الداخل والخارج من الرئتين نتيجة عملية شهيق وزفير واحدة.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
المؤشرات
يُشير بإجراء قياس التنفس للأسباب التالية:
- تشخيص الربو والسيطرة عليه[2][3][4]
- التحقق من الأمراض الرئوية لدى المرضى الذين تظهر عليهم أعراض ضيق التنفس، والتفرقة بين المرض النفسي والقلبي كسبب لضيق التنفس[5]
- قياس استجابة القصبة الهوائية لدى المرضى المشتبه بإصابتهم بالربو[5]
- تشخيص والتمييز بين المرض الرئوي الساد obstructive lung disease ومرض الانسداد الرئوي المزمن Chronic obstructive pulmonary disease[5]
- تتبع التاريخ الطبيعي للمرض في حالات الأمراض التنفسية[5]
- تقييم التلف الناتج عن الربو المهني occupational asthma[5]
- تحديد المعرضين لخطر الإصابة بالرضخ الضغطي barotrauma التنفسي أثناء الغوص[5]
- إجراء تقييم لأخطار ما قبل الجراحات قبل الخضوع للتخدير أو جراحات القلب والصدر. [5]
- to measure response to treatment of conditions which spirometry detects[5]
- تشخيص خلل الأحبال الصوتية vocal cord dysfunction.
الموانع
قد يزيد إجراء الزفير القسري من حدة بعض الحالات الطبية.[6] ينبغي عدم الخضوع لقياس التنفس عندما تكون الحالة مصابة بـ:
- [[نفث دموي|النفث الدموي Hemoptysis غير معروف السبب
- استرواح الصدر Pneumothorax
- وضع قلبي وعائي غير مستقر (اصابة حديثة بالذبحة الصدرية، احتشاء عضل القلب،.. الخ).
- تمدد الأوعية الدموية في الصدر، البطن، أو الدماغ.
- اعتمام عدسة العين أو الخضوع لجراحة حديثة في العين.
- جراحة حديثة في الصدر أو البطن.
- العثيان، القيء، أو المرض الحاد.
- عدوى ڤيروسية حديثة أو حالية.
- ارتفاع ضغط الدم الغير مشخص.
إجراء قياس التنفس
شاشة قراءات قياس التنفس على اليمين. كما تستخدم الغرفة أيضاً لعمل مخطط تحجيم الجسم.
مقياس التنفس
يُجرى قياس التنفس بواسطة جهاز يسمى مقياس التنفس، الذي يتوافر بأنواع وأشكال مختلفة. معظم مقاييس التنفس تظهر المخططات التالية، وتسمى مخططات التنفس:
- منحنى الحجم-الزمن، يظهر الحجم (باللتر) على امتداد المحور Y والزمن (بالثانية) على امتداد المحور X.
- حلقة التدفق-الحجم، التي تظهر على شكل رسوم بيانية توضح معدل تدفق الهواء على المحور Y والحجم الإجمالي لهواء الشهيق والزفير على المحور X.
الإجراء
قيود الفحص
فحوصات متعلقة
المتغيرات
Average values for forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and forced expiratory flow 25–75% (FEF25–75%), according to a study in the United States 2007 of 3,600 subjects aged 4–80 years.[7] Y-axis is expressed in litres for FVC and FEV1, and in litres/second for FEF25–75%.
السعة الحيوية القسرية
الحجم التنفسي القسري في الثانية
التدفق التنفسي القسري
التدفق التنفسي القسري 25-75% أو 25-50%
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ذروة التدفق التنفسي
Normal values for peak expiratory flow (PEF), shown on EU scale.[8]
حجم المدى
السعة الإجمالية للرئة
سعة الانتشار
التنفس الطوعي الأقصى
توافق الرئة الثابت (Cst)
| القياس | القيمة التقريبية | |
| الذكور | الإناث | |
| السعة الحيوية القسرية (FVC) | 4.8 ل | 3.7 ل |
| حجم المدى (Vt) | 500 مل | 390 مل |
| السعة الإجمالية للرئة (TLC) | 6.0 ل | 4.7 ل |
أخرى
زمن التنفس القسري (FET)
السعة الحيوية البطيئة (SVC)
الضغط الأقصى (Pmax وPi)
| Spirometer - ERV in cc (cm3) average Age 20 | |
| الذكور | الإناث |
| 4320 | 3387 |
=التقنيات المستخدمة في مقاييس الرئة
- Volumetric Spirometers
- Water bell
- Bellows wedge
- Flow measuring Spirometers
- Fleisch-pneumotach
- Lilly (screen) pneumotach
- Turbine/Stator Rotor (normally incorrectly referred to as a turbine. Actually a rotating vane which spins because of the air flow generated by the subject. The revolutions of the vane are counted as they break a light beam)
- Pitot tube
- Hot-wire anemometer
- الموجات فوق الصوتية
انظر أيضاً
المصادر
- ^ "CDC - Spirometry - NIOSH Workplace Safety and Health Topic". www.cdc.gov (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2017-01-31.
- ^ American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, Five Things Physicians and Patients Should Question, American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AAAAI.pdf, retrieved on 14 August 2012
- ^ Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma (PDF) (NIH Publication Number 08-5846 ed.). National Institutes of Health. 2007.
- ^ Bateman, E. D.; Hurd, S. S.; Barnes, P. J.; Bousquet, J.; Drazen, J. M.; Fitzgerald, M.; Gibson, P.; Ohta, K.; O'Byrne, P.; Pedersen, S. E.; Pizzichini, E.; Sullivan, S. D.; Wenzel, S. E.; Zar, H. J. (2008). "Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary". European Respiratory Journal. 31 (1): 143–178. doi:10.1183/09031936.00138707. PMID 18166595.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د Pierce, R. (2005). "Spirometry: An essential clinical measurement". Australian Family Physician. 34 (7): 535–539. PMID 15999163.
- ^ Clark, Margaret Varnell (2010). Asthma: A Clinician's Guide (ist ed.). Burlington, Ma.: Jones & Bartlett Learning. p. 46. ISBN 978-0763778545.
- ^ Stanojevic S, Wade A, Stocks J, et al. (February 2008). "Reference Ranges for Spirometry Across All Ages: A New Approach". Am. J. Respir. Crit. Care Med. 177 (3): 253–60. doi:10.1164/rccm.200708-1248OC. PMC 2643211. PMID 18006882.
- ^ Nunn AJ, Gregg I (April 1989). "New regression equations for predicting peak expiratory flow in adults". BMJ. 298 (6680): 1068–70. doi:10.1136/bmj.298.6680.1068. PMC 1836460. PMID 2497892. Adapted by Clement Clarke for use in EU scale — see Peakflow.com ⇒ Predictive Normal Values (Nomogram, EU scale)
قراءات إضافية
- Miller MR, Crapo R, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi G, Wanger J (July 2005). "General considerations for lung function testing". European Respiratory Journal. 26 (1): 153–161. doi:10.1183/09031936.05.00034505. PMID 15994402.
وصلات خارجية