فقدان الوزن

فقدان الوزن
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-9-CM	783.21
Patient UK	فقدان الوزن

فقدان الوزن Weight loss، في السياق الطبي، الصحي أو اللياقة البدنية، هو إنخفض إجمالي كتلة الجسم، بسبب فقدان السوائل، دهون الجسم أو الأنسجة الدهنية و/أو الكتلة الهيجلية، رواسب العظام المعدنية، العضلات، الأوتار والأنسجة الضامة الأخرى. قد يحدث هذا بدون قصر بسبب الإصابة بمرض أو قد يكون بسبب جهد مقصود لفقدان الوزن المقصود به محاربة البدانة أو زيادة الوزن.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 التشخيص

يمكن ان يكون متعمدا، أو حتى غير متعمد. فقد الوزن غير المتعمد (أو غير القصود) هو عرض من الأعراض التي تتطلب تقييما طبيا، وذلك نظرا لوجود حالات مرضية يمكن ان تسبب ظهور هذه الأعراض. انخفاض الوزن الحاد وغير المتعمد لدى البالغين والاطفال يعود، في الغالب، الى سبب جسماني قد يشكل خطراً على الحياة في بعض الحالات.

فقدان الوزن هو حالة تتطلب الفحص من قبل الطبيب. وينبغي لهذا الفحص ان يشمل، قبل كل شيء، دراسة مفصلة للتاريخ الطبي للمريض وفحصا جسمانيا دقيقا، بما في ذلك قياس الطول والوزن. التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني يساعدان على استبعاد (نفي) جميع الاسباب المفصلة أعلاه.

علاوة على ذلك، من الضروري عادة اجراء فحوصات مخبريه اضافية (فحص الدم والبول) وفي بعض الاحيان أيضا فحوصات التصوير (بالأشعة السينية ـ رنتجن)، طبقا لظهور أعراض أخرى وطبقا للتاريخ الطبي للمريض وللفحص البدني.

 غير المقصود

تخفيف الوزن غير المتعمد في الجسم يستدعي إجراء فحص طبي. فقدان الوزن المتعمد شائع، خصوصا، بين ذوي الوزن الزائد الذين يحاولون خفض اوزان اجسامهم. فقدان الوزن المتعمد يتطلب تقليل كمية الكالوريات المستهلكة (حمية قليلة السعرات الحرارية)، سوية مع زيادة استهلاك الطاقة في الجسم (النشاط البدني). الطريقة الموصى بها لخفض الوزن عند الاشخاص ذوي الوزن الزائد هي الدمج بين الحمية الغذائية منخفضة السعرات الحرارية وزيادة التمارين الرياضية. يوصى بالتشاور، ايضا، مع اخصائي التغذية لملاءمة برنامج خفض الوزن بحيث يشمل حمية متوازنة مع تغيير في عادات الاكل وممارسة النشاط البدني.

 الأسباب

 المتعلق بالأمراض

يمكن تصنيف أسباب فقدان الوزن غير المتعمد، بوجه عام، الى اسباب تتعلق بانخفاض كمية السعرات الحرارية المستهلكة في الطعام، بتضرر اليات امتصاص الغذاء في الجهاز الهضمي أو باستهلاك الجسم كميات كبيرة من الطاقة.

انخفاض الاستهلاك الكالوري قد يحدث في مجموعة متنوعة من الحالات، الشائع من بينها هو فقدان الشهية نتيجة ظروف أو أسباب جسدية أو نفسية. الاسباب الجسدية لفقد الشهية كثيرة ومتنوعة: أمراض تلوثية معدية في الجهاز الهضمي، تلوثات اخرى مثل الالتهاب الرئوي أو تلوثات مزمنة مثل الايدز، السل والتهاب شغاف القلب.

الأمراض الخبيثة، مثل اورام الجهاز الهضمي او الاورام المنتشرة الاخرى، تسهم ايضا في حدوث فقد الشهية.

وثمة مجموعة اخرى من الامراض هي الامراض التي تؤثر على عمليات الاستقلاب (الايض - Metabolism) في الجسم، مثل اليوريمية (تبولن الدم – تجمع البول في الدم - Uremia) ومرض السكري. فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure) في الجهة اليمنى يمكن ايضا ان يشكل عرضا لفـقـد الوزن غير المتعمد.

كما يسبب تناول أدوية العلاج الكيميائي، ايضا، انخفاض الشهية وفقدان الوزن.

الأسباب النفسية التي قد تؤدي الى فقدان الوزن تشمل: فقدان الشهية العصبي، النهام العصابي والاكتئاب السريري. فقد الشهية العصابي يحدث، تحديدا، عند الفتيات في سن المراهقة، ويقدر انتشاره بين هذه الفئة بنسبة 1% - 2%. وهو يمثل سببا شائعا لفقد الوزن الذي يتم عرضه على البيئة المحيطة باعتباره "غير متعمد". عند الكبار، بالمقابل، يشكل الاكتئاب السريري السبب الاكثر شيوعا لفقد الوزن، وهو يشكل المسبب لنحو 10 ٪ من حالات فقدان الوزن في هذه الفئة العمرية.

وقد تكون اضطرابات البلع، ايضا، سببا في انخفاض كمية الكالوريات المستهلكة وفي فقدان الوزن، بالتالي. لهذه الاضطرابات مصادر مختلفة، مثل التقرحات المؤلمة في تجويف الفم، اوجاع في الحنجرة اثناء البلع (في التهاب الحنجرة التلوثي - Laryngitis)، انسداد المريء (بسبب ورم، مثلا) واضطراب في حركية المريء. كما ان الامراض التي تسبب التقيؤ تؤدي، ايضا، الى انخفاض في الاستهلاك الغذائي والى تخفيف الوزن. هذه المجموعة من الامراض تشمل امراضا معدية، أمراض استقلابية وامراضا تؤدي الى انسدادات في الجهاز الهضمي مثل تضيق البواب لدى الاطفال (البواب - Pylorus ـ هو الجزء السفلي من المعدة، الذي يفتح في الجزء الاول من الاثني عشر).

بالاضافة الى ذلك، معظم الأمراض الخبيثة قد تسبب فقدان الوزن. فبين المسنين، مثلا، يتم تشخيص مرض خبيث، عادة، لدى 20 ٪ من المرضى الذين يشكون من انخفاض حاد في الوزن. والواقع ان العرض الاول الذي يشير الى وجود مرض في العديد من الاورام الخبيثة، هو فقدان الوزن غير المتعمد. فمثلا، السرطان الاكثر شيوعا الذي يتجلى بفقد الوزن قبل ظهور اية اعراض اخرى هو السرطان الذي مصدره في الجهاز الهضمي، وخاصة سرطان القولون. الامراض الخبيثة في الكبد والبنكرياس، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم – جميعها تسبب حدوث انخفاض حاد في وزن الجسم. السبب في انخفاض وزن الجسم في الامراض الخبيثة، على ما يظهر، هو مزيج من انخفاض الشهية وزيادة كمية الطاقة التي يستهلكها الجسم.

وثمة مرض أخر يسبب فقدان الوزن، جراء زيادة استهلاك الجسم للطاقة، هو فرط الدرقية.

يمكن تصنيف سوء التغذية المتعلق بالأمراض في أربع تصنيفات:

المشكلة	السبب
Impaired intake	Poor appetite can be a direct symptom of an illness, or an illness could make eating painful or induce nausea. Illness can also cause food aversion. Inability to eat can result from: diminished consciousness or confusion, or physical problems affecting the arm or hands, swallowing or chewing. Eating restrictions may also be imposed as part of treatment or investigations. Lack of food can result from: poverty, difficulty in shopping or cooking, and poor quality meals.
Impaired digestion &/or absorption	This can result from conditions that affect the digestive system.
Altered requirements	Changes to metabolic demands can be caused by illness, surgery and organ dysfunction.
Excess nutrient losses	Losses from the gastrointestinal can occur because of symptoms such as vomiting or diarrhea, as well as fistulae and stomas. There can also be losses from drains, including nasogastric tubes. Other losses: Conditions such as burns can be associated with losses such as skin exudates.

يرتبط فقدان الوزن بالأمراض التالية:

• الإنسداد الرئوي المزمن (COPD) advances, about 35% of patients experience severe weight loss called pulmonary cachexia, including diminished muscle mass. Around 25% experience moderate to severe weight loss, and most others have some weight loss. Greater weight loss is associated with poorer prognosis. Theories about contributing factors include appetite loss related to reduced activity, additional energy required for breathing, and the difficulty of eating with dyspnea (labored breathing).
• Cancer, a very common and sometimes fatal cause of unexplained (idiopathic) weight loss. About one-third of unintentional weight loss cases are secondary to malignancy. Cancers to suspect in patients with unexplained weight loss include gastrointestinal, prostate, hepatobillary (hepatocellular carcinoma, pancreatic cancer), ovarian, hematologic or lung malignancies.
• AIDS can cause weight loss and should be suspected in high-risk individuals presenting with weight loss.
• Gastrointestinal disorders are another common cause of unexplained weight loss – in fact they are the most common non-cancerous cause of idiopathic weight loss. Possible gastrointestinal etiologies of unexplained weight loss are celiac disease, peptic ulcer, inflammatory bowel disease (crohns disease and ulcerative colitis), pancreatitis, gastritis, diarrhea and many other GI conditions can cause weight loss.
• Infection. Some infectious diseases can cause weight loss. These include fungal illness, endocarditis, many parasitic diseases, AIDS, and some other sub-acute or occult infections may cause weight loss.
• Renal disease. Patients who have uremia often have poor or absent appetite, emesis and nausea. This can cause weight loss.
• Cardiac disease. Cardiovascular disease, especially congestive heart failure, may cause unexplained weight loss.
• Connective tissue disease
• Neurologic disease, including dementia
• Stress can cause weight loss. However, recent research (Jastebott, Potenza et al. 2010) shows a correlation between obesity and high levels of stress.

 المقصود

 التقنيات العلاجية لفقدان الوزن

•  مقالات مفصلة: محاربة السمنة
• Bariatrics
• Virtual gastric band

 انظر أيضاً

• فقدان الشهية
• مضاد السمنة
• تدخين السجائر لخسارة الوزن           
• تخسيس
• Enterostatin
• Failure to thrive
• بدانة

• Online weight loss plans
• تمرينات رياضية
• اكتساب الوزن
• تأثيرات فقدان الوزن على الماء
• Prenatal nutrition and birth weight
• النهم العصبي

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 المصادر

الهوامش

 وصلات خارجية

• Weight-control Information Network U.S. National Institutes of Health
• Weight loss at the Open Directory Project
• Health benefits of losing weight By IQWiG at PubMed Health
• Nutrition in cancer care By NCI at PubMed Health

تغذية