علاج تعويض الهورمونات

علاج تعويض الهورمونات Hormone replacement therapy يعمل على استعادة مخزون المرأة من هورمونات الجنس المتمثلة في الإستروجين والبروجسترون، بعد أن تتوقف مبايضها عن إنتاجها. وينخفض إنتاج هذه الهورمونات مع تقدم المرأة في السن، ثم يتوقف عند سن اليأس (الإياس)، وهو الوقت الذي ينقطع فيه الحيض.

وقد تسبب مستويات الإستروجين المتناقصة، بعض الأعراض مع اقتراب المرأة من سن اليأس. على سبيل المثال، قد تقاسي العديد من النساء من حالات مفاجئة من الحرارة الشديدة والتعرق، تعرف باسم التوهجات الساخنة والتعرق الليلي. وقد تسبب هذه النوبات الشعور بعدم الراحة أو تؤدي إلى انقطاع النوم. كما قد يؤدي انخفاض الإستروجين أيضًا إلى جفاف وتهيج المهبل.

يخفف علاج تعويض الهورمونات من أعراض انقطاع الحيض عن طريق استعادة مخزون الجسم من الإستروجين. ولكن على كل حال، فإن تناول الإستروجين لوحده سيزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الرحم، وهو العضو الذي ينمو بداخله الطفل. ولتقليل هذا الخطر، يصف الأطباء الإستروجين مع البروجسترون للنساء اللائي لديهن أرحام. وفي حالة استئصال رحم المرأة قد يكتفي الأطباء بوصف الإستروجين لوحده.

إن العلاج طويل الأجل بالهورمونات قد يقي من العديد من الأمراض الشائعة بين النساء المتقدمات في السن. على سبيل المثال، قد يقي الإستروجين من مرض القلب وتخلخل العظام، وهو فقدان أنسجة العظام الذي يجعلها معرضة للكسر.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 أعراض انقطاع الطمث

Symptoms of menopause

ولتخفيف أعراض انقطاع الحيض، تكون هناك حاجة في العادة لاستخدام علاج تعويض الهورمونات لسنوات قليلة فقط. وقد يكون العلاج مجازفة بالنسبة للنساء اللائي يعانين من أمراض معينة مثل سرطان الثدي، والجلطات الدموية، وأمراض الكبد. يجب أن يستمر العلاج بالهورمونات بغرض الوقاية من الأمراض لسنوات عديدة، أو ربما مدى الحياة. والعلماء غير متأكدين ما إذا كان العلاج طويل الأمد فعّالاً أو آمنًا. فقد أظهرت بعض الدراسات أن استخدام الهورمونات لفترات طويلة قد يزيد قليلاً من مخاطر إصابة المرأة بسرطان الثدي.

 أمراض القلب

The risks of coronary heart disease with HRT vary depending on age and time since menopause.

وفي الولايات المتحدة الأريكية، يبحث المعهد الوطني للصحة كيفية تأثير علاج تعويض الهورمونات الطويل الأمد على خطر الإصابة بسرطان الثدي في دراسة تسمى مبادرة صحة النساء. وستحاول هذه الدراسة أيضًا تحديد متى يجب أن يبدأ العلاج بالهورمون، وإلى متى يجب أن يستمر، ومدى فعاليته في الوقاية من مرض القلب. ويتمثل أحد الأهداف الإضافية للدراسة في معرفة ما إذا كان علاج تعويض الهورمونات يقلل من خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، وهو اعتلال دماغي شائع بين كبار السن.

 جلطات الدم

Clot in the greater saphenous vein; oral estrogen is associated with increased risk of venous blood clots due to increased liver formation of vitamin K-dependent clotting factors.

يعكف الباحثون أيضًا على ابتكار هورمونات اصطناعية تعمل مثل الإستروجين في بعض الأنسجة ولكنها تكبح تأثيرات الإستروجين في أنسجة أخرى. وقد أطلق على هذه الهورمونات اسم مضمنات مستقبلات الإستروجين الانتقائية. وقد توفر مثل هذه الهورمونات علاجًا بديلاً لتعويض الهورمونات بالنسبة لبعض النساء. ويعمل الرالوكسيفين، وهو من أوائل الهورمونات الاصطناعية التي تم تطويرها، مثل الإستروجين فيما يتعلق بتقليل فقدان العظام وتقليل مستويات الكوليسترول، ولكنه، على خلاف الإستروجين، لا يثير أنسجة الثدي والرحم، كما أنه لا يمنع التوهجات الساخنة.

 Stroke

Multiple studies suggest that the possibility of HRT related stroke is absent if therapy is started within five years of menopause, and that the association is absent or even preventive when given by non-oral routes. Ischemic stroke risk was increased during the time of intervention in the WHI, with no significant effect after the cessation of therapy and no difference in mortality at long term follow up. When oral synthetic estrogen or combined estrogen-progestogen treatment is delayed until 5 years from menopause, cohort studies in Swedish women have suggested an association with hemorrhagic and ischemic stroke. Another large cohort of Danish women suggested that the specific route of administration was important, finding that although oral estrogen increased risk of stroke, absorption through the skin had no impact, and vaginal estrogen actually had a decreased risk.

 Endometrial cancer

Endometrial cancer can be associated with HRT, particularly in those not taking a progestogen.

 الوظيفة الجنسية

انظر أيضاً: Testosterone (medication) § Women

Atrophy of vaginal mucosa that occurs with menopause.

 الأعراض الجانبية

Side effects in HRT occur with varying frequency and include:

 الشائعة

• صداع
• Upset stomach, stomach cramps or bloating
• اسهال
• تغير الشهية والوزن
• Changes in sex drive or performance
• Nervousness
• Brown or black patches on the skin
• حب الشباب
• Swelling of hands, feet, or lower legs due to fluid retention
• Changes in menstrual flow
• Breast tenderness, enlargement, or discharge
• Sudden difficulty wearing contact lenses

 غير الشائعة

• Double vision
• ألم بطني حاد
• اصفرار الجلد أو العينين
• اكتئاب حاد
• نزف غير معتاد
• فقدان الشهية
• Skin rash
• Lassitude
• حمى
• بول داكن
• براز فاتح اللون
• رقاص

 المصادر

• الموسوعة المعرفية الشاملة

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 وصلات خارجية

• Menopause treatment, Hormone Health Network, The Endocrine Society
• Sexual Health and Menopause Online, The North American Menopause Society
• Menopause, US Food and Drug Administration