تقرير فلكسنر

الصفحة الأولى من تقرير فلكسنر.

تقرير فلكسنر (Flexner Report)،[1] هو تقرير هام بحجم كتاب عن التعليم الطبي في الولايات المتحدة وكندا، كتبه إبراهام فلكسنر ونشره عام 1910 تحت رعاية مؤسسة كارنگي. لم يصف فلكسنر حالة التعليم الطبي في أمريكا الشمالية فحسب، بل قدم أيضًا وصفًا تفصيليًا لكليات الطب العاملة في ذلك الوقت. وقدم انتقادات وتوصيات لتحسين التعليم الطبي في الولايات المتحدة.

تنبع العديد من جوانب مهنة الطب الأمريكية الحالية من تقرير فلكسنر وتداعياته. على الرغم من أن تقرير فلكسنر كان له العديد من التأثيرات الإيجابية على التعليم الطبي الأمريكي، إلا أنه تعرض لانتقادات بسبب طرحه سياسات شجعت العنصرية النظامية والتمييز الجنسي.[2][3][4]

التقرير، الذي يُطلق عليه أيضًا نشرة مؤسسة كارنگي الرابعة، دعا كليات الطب الأمريكية إلى سن معايير أعلى للقبول والتخرج، والالتزام الصارم ببروتوكولات العلوم السائدة في تدريسها وأبحاثها. وتحدث التقرير عن ضرورة تجديد المؤسسات الطبية ومركزيتها. لم ترقى العديد من كليات الطب الأمريكية إلى مستوى المعايير التي دعا إليها تقرير فلكسنر، وبعد نشره، دُمج ما يقرب من نصف هذه الكليات أو تم إغلاقها تمامًا.

وأُغلقت كليات تعليم مختلف أشكال الطب البديل، وتم التقليل من شأن بعض العلاجات مثل العلاج الكهربائي. المعالجة المثلية، الطب التقليدي لتقويم العظام، الطب الانتقائي، والطب الفيزيائي (العلاجات النباتية التي لم يتم اختبارها علميًا).[5]

وخلص التقرير أيضًا إلى أننا هناك عدد كبير جدًا من كليات الطب في الولايات المتحدة، ويتم تدريب عدد كبير جدًا من الأطباء. كانت تداعيات تقرير فلكسنر، الناتجة عن إغلاق أو توحيد التدريب الجامعي، هي إغلاق جميع كليات طب السود باستثناء اثنتين، وعودة الجامعات الأمريكية إلى برامج القبول للذكور فقط لقبول عدد أقل من الطلبة الجدد.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

خلفية

إبراهام فلكسنر.

خلال القرن التاسع عشر، لم يكن الطب الأمريكي مدعومًا اقتصاديًا أو منظمًا من قبل الحكومة.[6] كان هناك عدد قليل من قوانين الترخيص الحكومية،[7] وعندما تكون موجودة، تُطبق بشكل ضعيف. كان هناك العديد من كليات الطب، وتختلف كل منها في نوع ونوعية التعليم الذي تقدمه.

عام 1904، قامت الجمعية الطبية الأمريكية بتأسيس مجلس التعليم الطبي،[8] وكان هدفه إعادة هيكلة التعليم الطبي الأمريكي. في اجتماعه السنوي الأول، اعتمد مجلس التعليم الطبي معيارين: الأول يحدد الحد الأدنى من التعليم السابق المطلوب للقبول في كلية الطب؛ وعرّف الآخر بأنه يتكون من عامين من التدريب في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء يتبعهما عامين من العمل السريري في مستشفى تعليمي. سعى المجلس بشكل عام إلى تحسين جودة طلاب الطب، متطلعًا إلى الاستفادة من الطلبة المتعلمين من الطبقات العليا.[9]

عام 1908، وفي إطار سعيها لتعزيز أجندتها الإصلاحية والتعجيل بإلغاء الكلية التي فشلت في تلبية معاييره، تعاقد مجلس التعليم الطبي مع مؤسسة كارنگي لتقدم التدريس لإجراء مسح للتعليم الطبي الأمريكي. اختار هنري برتشيت، رئيس مؤسسة كارنگي والمدافع القوي عن إصلاح كليات الطب، إبراهام فلكسنر لإجراء الاستطلاع. لم يكن طبيبًا أو عالمًا أو مدرسًا طبيًا، وكان فلكسنر حاصل على بكالوريوس الآداب وأدار مدرسة ربحية في لوي‌ڤل، كنتكي.[10] قام فلكسنر بزيارة كل كلية من كليات الطب في أمريكا الشمالية التي كانت تعمل في ذلك الوقت والبالغ عددها 155 كلية، والتي اختلفت جميعها بشكل كبير في مناهجها وطرق تقييمها ومتطلبات القبول والتخرج. وكتب ملخصاً النتائج التي توصل إليها:[11]

Cquote2.png "كان الطلبة كل يوم يحضرون محاضرات وتسميعات لا نهاية لها. بعد صباح طويل من التشريح أو سلسلة من أقسام الاختبار، قد يجلسون بضجر في فترة ما بعد الظهر خلال ثلاث أو أربع أو حتى خمس محاضرات يلقيها بطريقة منهجية مدرسون غير متفرغين. تم تخصيص الأمسيات للقراءة والتحضير للتسميع. وإذا كانوا محظوظين بما فيه الكفاية للدخول إلى المستشفى، فكانوا يقومون بالملاحظة أكثر من المشاركة". Cquote1.png

أصبح التقرير سيئ السمعة بسبب وصفه القاسي لبعض المؤسسات. على سبيل المثال، وصف فلكسنر كليات الطب الأربع عشرة في شيكاغو بأنها "وصمة عار على الولاية التي تسمح قوانينها بوجودها... كريهة بشكل لا يوصف... بقعة الطاعون في الأمة".[1] ومع ذلك، تلقت العديد من الكليات الثناء على أدائها الممتاز، بما في ذلك وسترن رزرڤ ("كيس" وسترن رزرڤ حالياً)، مشيگن، ويك فورست، مكگيل، تورنتو، وخاصة جونز هوپكنز والذي وصف بأنه "نموذج للتعليم الطبي".[12]

أدى التقرير في نهاية المطاف إلى العديد من العواقب غير المقصودة، ولا تزال العديد من تداعيات "التقرير" قائمة في الطب الأمريكي اليوم. واجهت مجموعات الأقليات، مثل الأمريكان الأفارقة والنساء، فرصًا أقل نتيجة لنشر تقرير فلكسنر.[4] بالإضافة إلى ذلك، أُغلقت العديد من كليات الطب البديل وطب تقويم العظام في نهاية المطاف نتيجة للتقرير.[13]


التغييرات الموصى بها

للمساعدة في عملية الانتقال وتغيير آراء الأطباء والعلماء الآخرين، قدم جون روكفلر عدة ملايين للكليات والمستشفيات وأسس مجموعة خيرية تسمى "مجلس التعليم العام".[14]

في القرن التاسع عشر، لم يكن من السهل نسبيًا الحصول على التعليم الطبي فحسب، بل كان من السهل أيضًا الالتحاق بكلية الطب. عندما بحث فلكسنر في تقريره، كانت العديد من كليات الطب الأمريكية عبارة عن مدارس مهنية صغيرة مملوكة لطبيب واحد أو أكثر، وغير منتسبة إلى كلية أو جامعة، وتعمل لتحقيق الربح. تُمنح الدرجة عادة بعد عامين فقط من الدراسة ويكون التدريب المعملي والتشريح اختياري. كان العديد من المدربين أطباء محليين يقومون بالتدريس بدوام جزئي. كان هناك عدد قليل جدًا من الأساتذة المتفرغين المخصصين للتعليم الطبي. لم تتلق كليات الطب التمويل، وكانت أموالها الوحيدة تأتي من الرسوم الدراسية للطلبة. كان تنظيم مهنة الطب من قبل حكومات الولايات ضئيلاً أو غير موجود. اختلف الأطباء الأمريكيون بشكل كبير في فهمهم العلمي لعلم وظائف الأعضاء البشرية، وكانت كلمة "دجل" شائعة الاستخدام.

فحص فلكسنر الوضع بعناية. استخدام كلية الطب بجونز هوپكنز باعتبارها كلية الطب المثالية،[15] وأصدر التوصيات التالية:[16]

  1. خفض عدد كليات الطب (من 155 إلى 31) وعدد الأطباء ذوي التدريب الضعيف؛
  2. زيادة المتطلبات الأساسية للدخول في التدريب الطبي؛
  3. تدريب الأطباء على الممارسة العلمية وإشراك أعضاء هيئة التدريس الطبي في الأبحاث.
  4. منح كليات الطب السيطرة على التعليم السريري في المستشفيات؛
  5. توظيف موظفين مدربين بدوام كامل للتعليم الطبي؛
  6. منح كليات الطب زيادة في التمويل؛
  7. تعزيز تنظيم الدولة للترخيص الطبي

وأعرب فلكسنر عن أنه وجد هوپكنز "كلية طبية صغيرة لكنها مثالية، تجسد بطريقة جديدة ومتكيفة مع الظروف الأمريكية أفضل سمات التعليم الطبي في إنگلترة وفرنسا وألمانيا". بالنسبة لفلكسنر، فقد قامت هوپكنز بدمج المعايير العالية للتعليم الطبي الألماني، مع الحفاظ على المعيار الأمريكي المتمثل في الاحترام الكبير للمرضى من قبل الأطباء.[17] في جهوده للتأكد من أن هوپكنز هو المعيار الذي تُقارن به جميع كليات الطب الأخرى في الولايات المتحدة، ذهب فلكسنر إلى الادعاء بأن جميع كليات الطب الأخرى كانت تابعة فيما يتعلق بهذه البقعة "الواحدة المشرقة"[18] بالإضافة إلى كلية الطب بجامعة جونز هوپكنز، نظر فلكسنر أيضًا في كليات الطب بجامعة هارڤرد ومشيگن، وپنسلڤانيا أن تكون كليات قوية. وقال إن كليات الطب التي لم تستوف هذه المعايير العالية يجب أن تغير نهجها في التعليم الطبي أو تغلق أبوابها.

يعتقد فلكسنر أيضًا أن القبول في كلية الطب يجب أن يتطلب، على الأقل، دبلوم من مدرسة ثانوية وسنتين على الأقل من الدراسة الجامعية أو الكلية، المخصصة في المقام الأول للعلوم الأساسية . عندما بحث فلكسنر في تقريره، في القرن التاسع عشر، كانت 16 كلية طب فقط من أصل 155 في الولايات المتحدة وكندا تطلب من المتقدمين إكمال عامين أو أكثر من التعليم الجامعي.[19] بحلول عام 1920، كانت 92% من كليات الطب الأمريكية تشترط هذا الشرط الأساسي على المتقدمين. كما زعم فلكسنر فإن مدة التعليم الطبي يجب أن تكون أربع سنوات، ويجب أن يكون محتواها هو ما اعتمده مجلس التعليم الطبي عام 1905. وأوصى فلكسنر بإغلاق كليات الطب المملوكة أو دمجها في الجامعات القائمة. علاوة على ذلك، ذكر أن كليات الطب بحاجة إلى أن تكون جزءًا من جامعة أكبر نظرًا لأن كلية الطب المستقلة المناسبة يجب أن تتقاضى رسومًا باهظة حتى تتمكن من تحقيق التعادل المالي.

أم توصيات فلكسنر الأقل شهرة هي أن تقوم كليات الطب بتعيين أساتذة سريريين بدوام كامل. أثناء البحث في تقريره، لاحظ فلكسنر نقصًا في الأساتذة المكرسين والمتفرغين. كان التعليم الطبي الأمريكي يحتاج إلى أساتذة ملتزمين لتعليم الأجيال القادمة من الأطباء. سيصبح أصحاب هذه التعيينات "مدرسين جامعيين حقيقيين، ممنوعون من ممارسة أي شيء باستثناء الأعمال الخيرية، لصالح التدريس".[1] سعى فلكسنر إلى تحقيق هذا الهدف لسنوات، على الرغم من المعارضة واسعة النطاق من أعضاء هيئة التدريس الطبيين الحاليين.

كان فلكسنر ابنًا لمهاجرين ألمان، وقد درس وسافر في جميع أنحاء أوروپا. لقد كان يدرك جيدًا أنه لا يمكن للمرء ممارسة الطب في أوروپا القارية دون الخضوع لتعليم جامعي متخصص مكثف. كان هناك العديد من جوانب التعليم الطبي الألماني التي أعجب بها فلكسنر، إلى جانب معلمي الطب والأطباء الآخرين الذين سافروا إلى ألمانيا، مثل معاييرهم الوطنية للطلاب والجامعات، والحرية الأكاديمية، وتوقعات التدريب بعد التخرج.[17][20] علاوة على ذلك، أعجب العديد من الأطباء الذين سافروا إلى أوروپا لتلقي التدريب بعد التخرج بالتفاني الألماني في البحث والابتكار والتدريس.[17] في الواقع، طالب فلكسنر بأن يتوافق التعليم الطبي الأمريكي مع الممارسة السائدة في أوروپا القارية.

بشكل عام، اتبعت كليات الطب في كندا والولايات المتحدة العديد من توصيات فلكسنر. ومع ذلك، زادت الكليات من تركيزها على قضايا الصحة العامة.[بحاجة لمصدر]

وقع التقرير

بعد تقرير فلكسنر تغيرت العديد من جوانب مهنة الطب في أمريكا الشمالية. التزم التدريب الطبي بشكل أوثق بالمنهج العلمي وأصبح مرتكزًا على علم وظائف الأعضاء البشرية والكيمياء الحيوية. وأصبح البحث الطبي متوافقاً بشكل كامل مع پروتوكولات البحث العلمي.[21] كما ارتفع متوسط جودة الطبيب بشكل ملحوظ.[16]

إغلاق كليات الطب

أراد فلكسنر تحسين معايير القبول في كلية الطب وجودة التعليم الطبي نفسه. واعترف بأن العديد من كليات الطب لديها شروط قبول غير كافية وتفتقر إلى التعليم المناسب. ونتيجة لذلك، سعى فلكسنر إلى تقليل عدد كليات الطب في الولايات المتحدة.[22] أغلبية المؤسسات الأمريكية التي تمنح درجات دكتوراه الطب أو دكتوراه طب تقويم العظام اعتبارًا من تاريخ التقرير (1910) أغلقت أبوابها خلال عقدين إلى ثلاثة عقود. (في كندا، اعتبرت كلية الطب في الجامعة الغربية فقط غير كافية، ولكن لم تُغلق أو يُدمج أي منها بعد صدور التقرير.) عام 1904، قبل صدور التقرير، كان هناك 160 مؤسسة مانحة للدكتوراه والتي تضم أكثر من 28.000 طالب. بحلول عام 1920، بعد التقرير، لم يكن هناك سوى 85 مؤسسة مانحة لدكتوراه الطب، تعلم 13.800 طالب فقط. بحلول عام 1935، كان هناك 66 كلية طب فقط تعمل في الولايات المتحدة.

بين عامي 1910 و1935، تم دمج أو إغلاق أكثر من نصف كليات الطب الأمريكية. يرجع الانخفاض الكبير في جزء منه إلى تنفيذ توصية التقرير بإغلاق جميع المدارس "الملكية" وربط كليات الطب من الآن فصاعدًا بالجامعات. من بين 66 مؤسسة مانحة للدكتوراه في الطب عام 1935، كانت 57 منها جزءًا من الجامعة. كان التنظيم الوطني وإنفاذ معايير كلية الطب أحد العوامل المهمة التي أدت إلى عمليات دمج وإغلاق كليات الطب: فقد تبنت جميع المجالس الطبية الحكومية توصيات التقرير ونفذتها تدريجيًا. ردًا على تقرير فلكسنر، قامت بعض المدارس بفصل كبار أعضاء هيئة التدريس كجزء من عملية الإصلاح والتجديد.[23]

وقعه على دور الطبيب

رؤية التعليم الطبي الموصوفة في تقرير فلكسنر ضيقت اهتمامات كليات الطب لتقتصر على الأمراض، مما أدى إلى تحويل الحرب من الاهتمام بنظام الرعاية الصحية أو صحة المجتمع إلى ما هو أبعد من الأمراض. لم يعتبر الطب الوقائي وصحة السكان من مسؤولية الأطباء، حيث قسمت "الصحة" إلى مجالين منفصلين: الطب العلمي والصحة العامة.[24]

وقعه على الأطباء والمرضى الأمريكان الأفارقة

تعرض تقرير فلكسنر لانتقادات لطرحه سياسات شجعت العنصرية النظامية.[2][3][4][25][26]

دعا فلكسنر إلى إغلاق جميع كليات طب السود تاريخيًا باستثناء اثنتين. نتيجة لذلك، لم يُترك سوى كلية طب هوارد وكلية طب مهاري، بينما أُغلقت خمس كليات أخرى. أكد فلكسنر على وجهة نظره القائلة بأن الأطباء السود يجب أن يعالجوا المرضى السود فقط ويجب أن يلعبوا أدوارًا تابعة لأدوار الأطباء البيض. روج فلكسنر لفكرة أن طلاب الطب الأمريكان الأفارقة يجب أن يتدربوا على "النظافة بدلاً من الجراحة" وأن يتم توظيفهم "كأخصائيين صحيين"، مع دور أساسي في حماية الأمريكان البيض من المرض.[27] وقال فلكسنر صراحة في التقرير:[1]

"سيكون المعالج الصحي الزنجي المتعلم جيدًا مفيدًا للغاية؛ إن حصول زنجي غير مدرب بشكل أساسي على الدكتوراه أمر خطير".

علاوة على ذلك، إلى جانب التزامه نظرية الجراثيم، جادل فلكسنر بأنه إذا لم يتم تدريبهم وعلاجهم بشكل صحيح، فإن الأمريكان الافارقة يشكلون تهديدًا صحيًا على البيض من الطبقة المتوسطة والعليا.[28] جادل فليكسنر بأنه يجب تثقيف الأطباء الأمريكان الأفارقة من أجل وقف انتقال الأمراض بين الأمريكان الأفارقة ومنع انتقال العدوى إلى البيض من نفس تلك الأمراض.[1]

"إن ممارسة الطبيب الزنجي ستقتصر على عرقه الخاص، والذي بدوره سيتم الاعتناء به من قبل الأطباء الزنوج الجيدين بشكل أفضل من الأطباء البيض الفقراء. يعيش عشرة ملايين منهم على اتصال وثيق مع ستين مليونًا من البيض، ولا يعاني الزنجي نفسه من الدودة الشصية والسل فحسب، بل ينقلها إلى جيرانه البيض، تمامًا كما لا يصاب بها البيض الجاهلين البائسين أقل مما تقدمه الإنسانية مشورة ذات ثقل في هذا الشأن؛ «العمل الخيري للمصلحة الذاتية». يجب تعليم الزنجي ليس فقط من أجله، بل من أجلنا أيضًا. فهو، بقدر ما تستطيع العين البشرية رؤيته، عامل دائم في الأمة".[28]

كما أدت النتائج التي توصل إليها فلكسنر إلى تقييد الفرص المتاحة للأطباء الأمريكان الأفارقة في المجال الطبي. حتى كليتي هوارد ومهاري كافحت للبقاء مفتوحتين بعد تقرير فلكسنر، حيث اضطرتا إلى تلبية المتطلبات المؤسسية لكليات طب البيض، مما يعكس الانقسام في الوصول إلى الرعاية الصحية بين الأمريكيين البيض والأمريكيين من أصل أفريقي. في أعقاب تقرير فلكسنر، رفع الطلبة الأمريكان الأفارقة دعوى قضائية ضد الجامعات، محتذين بالسابقة التي أرستها قضية پلسي ضد فرگسون. ومع ذلك، قوبل هؤلاء الطلبة بمعارضة من الكليات التي ظلت ملتزمة بالتعليم الطبي القائم على الفصل العنصري. لم يكن الأمر كذلك إلا بعد 15 عامًا من قضية براون ضد مجلس التعليم عام 1954، حيث ضمنت الرابطة الأمريكية لكليات الطب الوصول إلى التعليم الطبي للأمريكان الأفارقة والأقليات من خلال دعم تنويع كليات الطب.[29]

إن إغلاق الكليات الخمس، وحقيقة أنه لم يتم قبول الطلاب السود في العديد من كليات الطب الأمريكية لمدة 50 عامًا بعد تقرير فلكسنر، ساهم في انخفاض أعداد الأطباء الملونين المولودين في الولايات المتحدة نتيجة لذلك. ولا هذه النتائج تزال محسوسة، بعد أكثر من قرن من الزمان.[30] اختفى عشرات الآلاف من الأطباء الأمريكان الأفارقة نتيجة لتقرير فلكسنر.[27]

فيما يتعلق بالتعداد الوطني، يظل الأطباء المنتمين إلى مجموعات الأقليات، بما في ذلك الأمريكان الأفارقة، غير ممثلين في المجال الطبي.[31]

ردًا على الكتابات العنصرية لتقرير فليكسنر، قررت الرابطة الأمريكية لكليات الطب إعادة تسمية جائزة إبراهام فلكسنر المرموقة عام 2020.[4] صرح د.ط. ديڤد أكوستا، كبير مسؤولي التنوع والشمول في الرابطة الأمريكية لكليات الطب، "يجب ألا نتجاهل التاريخ العنصري للطب وأن نبذل كل جهد نحو التعويض عندما يتم تحديد هذا التاريخ".[4] ومع ذلك، فإن الرأي القائل بأن فلكسنر والتقرير كانا ضارين بكليات طب السود تم دحضه إلى حد كبير من قبل توماس بونر، وهو عالم يشار إليه على أنه "مؤرخ متميز" من قبل الرابطة الأمريكية لكليات الطب. وأكد بونر أن فلكسنر عمل على إنقاذ كليتي طب السود اللتين كانتا تخرجان معظم الأطباء السود في ذلك الوقت.[32]

وقعه على المرأة

كما تعرض تقرير فلكسنر لانتقادات بسبب طرحه سياسات تشجع التمييز على أساس الجنس.[4] قبل نشر تقرير فلكسنر، في منتصف وأواخر القرن التاسع عشر، كانت الجامعات قد بدأت للتو في فتح وتوسيع قبول الفتيات كجزء من مرافق التعليم المختلط وتلك المقصورة على الفتيات مع تأسيس كلية أوبرلين للتعليم المختلط عام 1833، وكليات خاصة للفتيات مثل كلية ڤاسر وكلية پمبروك. علاوة على ذلك، قامت العديد من النساء بفتح مدارس الطب الخاصة بالفتيات ردًا على رفض كليات الطب الأخرى قبولهن.

وأشار فلكسنر في التقرير إلى وجود عدد قليل من الفتيات في التعليم الطبي.[1] يعتقد فلكسنر أن الأعداد الصغيرة من طالبات الطب والطبيبات لم تكن بسبب نقص الفرص، لأنه، كما رأى، كانت هناك فرص كبيرة للفتيات لتعليم الطب. وهكذا، يعتقد أن انخفاض الأعداد يرجع إلى انخفاض الرغبة والميل إلى الالتحاق بكلية الطب.[1]

"الآن بعد أن تم السماح للفتيات بدخول مهنة الطب بحرية، فمن الواضح أنهن يظهرن ميلاً متناقصًا لدخول هذه المهنة. المزيد من المدارس في جميع الأقسام مفتوحة لهن؛ عدد أقل من الحضور وعدد أقل من الخريجين".

وشدد فلكسنر أيضًا على الدور الخاص للمرأة في الطب في جميع أنحاء التقرير: "للمرأة وظيفة واضحة جدًا في بعض التخصصات الطبية ...". [1] بينما اعتقد بعض الناس أن المرأة مساوية فكريًا للرجل، اعتقد عدد أكبر من الناس أن المرأة تتغذى وتحب بشكل طبيعي، لذلك يجب عليها ممارسة مهنة طبية في مجال صحة الطفل، والصحة المهنية، وصحة الأم.[33] اليوم لا تزال نتائج التقرير هذه قائمة حيث أن العديد من الطبيبات متخصصات في طب الأطفال وطب النساء والتوليد.[33]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

وقعه على الطب البديل

عندما بحث فلكسنر في تقريره، واجه الطب "الحديث" منافسة قوية من عدة جهات، بما في ذلك طب تقويم العظام، طب تقويم العمود الفقري، العلاج الكهربائي، الطب الانتقائي، العلاج الطبيعي، والمعالجة المثلية.[34] من الواضح أن فلكسنر شكك في الصلاحية العلمية لجميع أشكال الطب بخلاف تلك القائمة على البحث العلمي، معتبرًا أي نهج في الطب لا يدعو إلى استخدام العلاجات مثل اللقاحات للوقاية من الأمراض وعلاجها بمثابة شعوذة ودجل. كليات الطب التي تقدم التدريب في مختلف التخصصات بما في ذلك العلاج بالمجال الكهرومغناطيسي، العلاج بالضوء، الطب الانتقائي، والطب الطبيعي، العلاج الطبيعي، والمعالجة المثلية، طُلب منهم إما حذف هذه الدورات من مناهجهم الدراسية أو فقدان اعتمادهم ودعمهم المالي. قاومت بعض الكليات لبعض الوقت، لكن في النهاية امتثلت معظم كليات الطب البديل للتقرير أو أغلقت أبوابها.[13]

وقعه على الطب التقويمي

في حين تم إغلاق جميع كليات الطب البديل المدرجة في تقرير فلكسنر تقريبًا، فقد جعلت الجمعية الأمريكية للطب التقويمي عددًا من كليات الطب التقويمي متوافقة مع توصيات فلكسنر لإنتاج نهج قائم على الأدلة والممارسة.[35] اليوم، أصبحت المناهج الدراسية لكليات الطب التي تمنح الماجستير والدكتوراه في الطب متطابقة تقريبًا، والفرق الرئيسي هو التعليم الإضافي في كليات الطب التقويمي.[36]

انظر أيضاً

مرئيات

ڤيديو يتهم جون روكفلر بأنه بعد احتكاره النفط حول العالم، احتكر صناعة الأدوية وجعلها تعتمد على الپتروكيماويات، وذلك بأن موّل إبراهام فلكسنر ليكتب تقريراً هاماً حول التعليم الطبي، يوصي بالابتعاد عن الطب الطبيعي.

المصادر

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ Flexner, Abraham (1910), Medical Education in the United States and Canada: A Report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching, Bulletin No. 4., New York City: Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching, pp. 346, OCLC 9795002, http://archive.carnegiefoundation.org/publications/pdfs/elibrary/Carnegie_Flexner_Report.pdf, retrieved on August 22, 2021 
  2. ^ أ ب Laws, Terri (2021-03-01). "How Should We Respond to Racist Legacies in Health Professions Education Originating in the Flexner Report?". AMA Journal of Ethics. 23 (3): 271–275. doi:10.1001/amajethics.2021.271. ISSN 2376-6980. PMID 33818380. S2CID 233028996.
  3. ^ أ ب Wright-Mendoza, Jessie (2019-05-03). "The 1910 Report That Disadvantaged Minority Doctors". JSTOR Daily. Retrieved 2022-05-01.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح Redford, Gabrielle (November 17, 2020). "AAMC renames prestigious Abraham Flexner award in light of racist and sexist writings". AAMC. Retrieved 2022-05-01.
  5. ^ Flexner, Abraham. "Abraham Flexner's View of Homeopathic Schools: An Excerpt from the Flexner Report (1910)". HomeoWatch. Quackwatch. Retrieved 11 June 2019.
  6. ^ Starr, Paul (1977). "Medicine, Economy and Society in Nineteenth-Century America". Journal of Social History. 10 (4): 588–607. ISSN 0022-4529.
  7. ^ Truex, Eleanor Shanklin (April 2014). "Medical Licensing and Discipline in America: A History of the Federation of State Medical Boards". Journal of the Medical Library Association : JMLA. 102 (2): 133–134. doi:10.3163/1536-5050.102.2.019. ISSN 1536-5050. PMC 3988768.
  8. ^ "About the Council on Medical Education". American Medical Association. Retrieved February 20, 2017. Founded in 1904, the Council on Medical Education recommends educational policies to the AMA House of Delegates.
  9. ^ Brown, E. Richard (1979). Rockefeller Medicine Men: Medicine and Capitalism in America. United States of America: The Regents of the University of California. p. 150. ISBN 978-0-520-04269-8.
  10. ^ Goodman, John C.; Musgrave, Gerald L. (1992). Patient power: Solving America's Health Care Crisis (PDF). Washington, DC: Cato Inst. pp. 142–148. ISBN 978-0-932790-92-7.
  11. ^ Cox, Malcolm; Irby, David M.; Cooke, Molly; Irby, David M.; Sullivan, William; Ludmerer, Kenneth M. (September 28, 2006). "American Medical Education 100 Years after the Flexner Report". New England Journal of Medicine. 355 (13): 1339–1344. doi:10.1056/NEJMra055445. PMID 17005951.
  12. ^ Raffel MN, Raffel NK. The US Health System: origins and functions. 4th ed. Albany, NY: Delmar Publishers; 1994:11.
  13. ^ أ ب Stahnisch, Frank W.; Verhoef, Marja (2012). "The Flexner Report of 1910 and Its Impact on Complementary and Alternative Medicine and Psychiatry in North America in the 20th Century". Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012: 1–10. doi:10.1155/2012/647896. PMC 3543812. PMID 23346209.
  14. ^ "The General Education Board - The Rockefeller Foundation: A Digital History". rockfound.rockarch.org. Retrieved 2020-01-13.
  15. ^ UNMC's Flexner's Impact on American Medicine Archived 2007-05-14 at the Wayback Machine
  16. ^ أ ب Barzansky, Barbara; Gevitz, Norman (1992). Beyond Flexner: Medical Education in the Twentieth Century (1. publ. ed.). New York: Greenwood Press. ISBN 978-0313259845.
  17. ^ أ ب ت "German influences on U.S. surgery and the founding of the ACS". ACS. Retrieved 2024-04-23.
  18. ^ Bonner, Thomas (February 1998). "Brown: Chapter 4 - Reforming Medical Education: Who Will Rule Medicine?". soilandhealth.org. Retrieved 2017-03-01.
  19. ^ Flexner & Pritchett 1910, pp. 28
  20. ^ Duffy, Thomas P. (September 2011). "The Flexner Report ― 100 Years Later". The Yale Journal of Biology and Medicine. 84 (3): 269–276. ISSN 0044-0086. PMC 3178858. PMID 21966046.
  21. ^ Beck, Andrew H. (5 May 2004). "The Flexner report and the standardization of American medical education" (PDF). The Journal of the American Medical Association. 291 (17): 2139–40. doi:10.1001/jama.291.17.2139. PMID 15126445. Retrieved 24 November 2012.
  22. ^ Patel, Kant; Rushefsky, Mark E. (2004). The Politics of Public Health in the United States. M.E. Sharpe. p. 90. ISBN 9780765636454.
  23. ^ McAlister, Vivian; Claydon, Emily (2012). "The Life of John Wishart (1850–1926): Study of an Academic Surgical Career Prior to the Flexner Report". World Journal of Surgery. 36 (3): 684–8. doi:10.1007/s00268-011-1407-x. PMC 3279636. PMID 22270978.
  24. ^ Ludmerer, Kenneth M. (2005). Time to heal : American medical education from the turn of the century. Oxford University Press. ISBN 0-19-518136-0. OCLC 57282902.
  25. ^ "Listen: How one 1910 report curtailed Black medical education for over a century". STAT. 2022-04-04. Retrieved 2022-05-01.
  26. ^ Cryts, Aine (June 15, 2021). "AMA Acknowledges Past Med Education Racism, Vows Better Future". Medscape. Retrieved 2022-05-01.
  27. ^ أ ب "Opinion | How tens of thousands of Black U.S. doctors simply vanished". Washington Post. 2024-01-22. Retrieved 2024-04-23.
  28. ^ أ ب Black Physicians and Black Hospitals (PDF). p. 24. Archived from the original (PDF) on 2016-10-02.
  29. ^ Steinecke, Ann; Terrell, Charles (February 2010). "Progress for Whose Future? The Impact of the Flexner Report on Medical Education for Racial and Ethnic Minority Physicians in the United States". Academic Medicine. 85 (2): 236–245. doi:10.1097/ACM.0b013e3181c885be. ISSN 1040-2446. PMID 20107348.
  30. ^ Sullivan, Louis W.; Suez Mittman, Ilana (February 2010). "The State of Diversity in the Health Professions a Century After Flexner". Academic Medicine. 85 (2): 246–253. doi:10.1097/ACM.0b013e3181c88145. PMID 20107349.
  31. ^ Morris, Devin B.; Gruppuso, Philip A.; McGee, Heather A.; Murillo, Anarina L.; Grover, Atul; Adashi, Eli Y. (2021-04-29). "Diversity of the National Medical Student Body — Four Decades of Inequities". New England Journal of Medicine. 384 (17): 1661–1668. doi:10.1056/NEJMsr2028487. ISSN 0028-4793.
  32. ^ "Searching for Abraham". Retrieved 2022-08-13.
  33. ^ أ ب Barkin, Shari L.; Fuentes-Afflick, Elena; Brosco, Jeffrey P.; Tuchman, Arleen M. (2010-12-01). "Unintended Consequences of the Flexner Report: Women in Pediatrics". Pediatrics. 126 (6): 1055–1057. doi:10.1542/peds.2010-2050. ISSN 0031-4005.
  34. ^ Stahnisch, Frank W.; Verhoef, Marja (2012). "The Flexner Report of 1910 and Its Impact on Complementary and Alternative Medicine and Psychiatry in North America in the 20th Century". Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012: 1–10. doi:10.1155/2012/647896. PMC 3543812. PMID 23346209.
  35. ^ Gevitz, Norman (June 2009). "The transformation of osteopathic medical education". Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges. 84 (6): 701–706. doi:10.1097/ACM.0b013e3181a4049e. ISSN 1938-808X. PMID 19474540.
  36. ^ "DO vs. MD: How much does the medical school degree type matter?". www.linkedin.com. Retrieved 2024-04-23.

قراءات إضافية

وصلات خارجية

تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=تقرير_فلكسنر&oldid=3980191"