السلس البولي
| ICD-10 | R32. |
|---|---|
| ICD-9 | 788.3 |
| DiseasesDB | 6764 |
| MedlinePlus | 003142 |
| eMedicine | med/2781 |
السلس البولي Urinary incontinence هو أي هو تسريب لا ارادي للبول. وهي مشكلة عامة ومؤرقة, والتي تؤثر بعمق على أسلوب حياة المريض. وهو غالبا ما ينتج من حالات مرضية يمكن علاجه. وهناك حالة ذات صلة بحالات الامساك تعرف بعدم التحكم الغائطي .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
نقاط يجب تذكرها
- يعتبر السلس البولي عند الاطفال من الحالات الشائعة.
- يحدث بلل الفراش الليلي بصورة اكثر في البنين.
- بلل الفراش النهاري يحدث بصورة اكبر في البنات.
- بعد سن الخامسة, يختفي سلس البول في نسبة 15% في السنة.
- العلاج يشمل الانتظار, تغير في اسلوب الغذاء, منبه رطوبة, عقاقير, وتدريبات خاصة بالمثانة البولية.
فيزيولوجيا عملية حصر البول
يتضمن كلا من التبول والحصر البولي عملية متعادلة بين الاغلاق الاحليلي ونشاط العضلة النافضة.ان الضغط الاحليلي غالبا ما يزيد عن ضغط المثانة البولية, مما ينتج عنه تبقي للبول داخل المثانة. يقع كلا من الاحليل الداني والمثانة داخل منطقة الحوض . وعندما يزيد الضغط داخل البطن (نتيجة لسعال او عطس) فانه ينتقل بالتساوي الى الاحليل والمثانة, تاركا ضغط متمايز ولكن غير متغير, مما يؤدي الى سلس البول. يتم ابطال هذه الحالة بصورة طبيعية بتغيير كلا من هذان الضغطان :الضغط الاحليلي يقل بينما يرتفع الضغط بالمثانة .
انواع سلس البول
سلس الاجهاد
ينتشر هذا النوع من السلس كنتيجة لضعف عضلات الحوض . وهو عبارة عن فقد كمية قليلة من البول مع الكحة(السعال), الضحك, العطس, اداء تمرينات رياضية او مع اي من الحركات التي تزيد من الضغط داخل تجويف البطن ومن ثم زيادة الضغط داخل المثانة . بعض التغيرات الفيزيولوجية اثناء فترة الحمل, الولادة, وكذلك سن اليأس ايضا يؤدوا الى سلس الاجهاد, وفي الرجال فه المشكلة التي تتبع عملية a استئصال البروستاتا. هذا هو اكثر الانواع شيوعا في الرجال ويمكن علاجه .
يدعم الاحليل ب لفافة في منطقة الحوض. في حالة ضعف هذه الدعامة, كما يحدث في وقت الحمل والولادة, فانه يمكن للاحليل ان يتحرك لاسفل في حالات زيادة الضغط البطني, مما ينتج عنه السلس البولي.
قد تزداد حالة سلس الاجهاد سوءا في فترة الاسبوع ماقبل الدورة الشهرية . في هذا الوقت, ينخفض مستوى الاستروجين مما يقلل ضغط العضلات حول الاحليل , مما يعطي فرصة للتسريب. تزيد نسبة حدوث السلس الناتج عن الاجهاد بعد فترة اليأس , تماما نتيجة نقص نسبة الاستروجين . معظم نتائج المعامل, مثل تحليل البول, قياس المثانة الحجم الثمالي الموجب; تكون طبيعية.
السلس الملح
السلس الملح هو التبول اللا إرادي لسبب غير واضح ينتج عنه شعور مفاجئ وملح للتبول. ويعتبر السبب الأكثر شيوعاً للسلس الملح هو الانقباضات اللا إرادية وغير المتلائمة للعضلة النافصة.
فرط نشاط العضلة النافصة غير معروف السبب - التهاباً والتهاب بموضع ما حول المثانة .
فرط نشاط العضلة النافصة العصبي - قصور في الاستجابة المثبطة للجهاز العصبي المركزي.
يصف الاطباء المتخصصون مثل تلك المثانة بالمضطربة أو المفرطة النشاط أو المنقبضة. قد يسمى السلس الملح أيضاً السلس المنعكس عندما يكون ناتجاً عن تحكم عصبي زائد للمثانة.
قد يعاني مريض السلس الملح بالتبول اللا ارادي اثناء النوم وايضا بعد تناول كمية قليلة من الماء(او حتى عند لمس الماء او سماع صوت ماء جاري).
الأفعال اللا إرادية لعضلات المثانة قد تحدث بسبب تلف في أعصاب المثانة، أو في الجهاز العصبي (الحبل الشوكي والمخ)، أو في العضلات نفسها. Multiple sclerosis, Parkinson's disease, Alzheimer's Disease, stroke, and injury--including injury that occurs during surgery-- جميعهم قد يؤذوا أعصاب المثانية أو عضلاتها.
السلس الوظيفي
بحدث السلس الوظيفي عندما لا يدرك الشخص احتياجه للتبول أو لا يدرك مكان التبول أو الوجود في المكان في الوقت المخصص للتبول .قد يكون فقدان البول كبير. تتضمن أسباب السلس الوظيفي الأسباب الأتية:التخليط أو الخرف أو ضعف الابصار أو ضعف الحركة أو قلة المهارات أو عدم الرغبة فبي التبول نتيجة الاكتئاب أو القلق أو الغضب أو التواجد في ظروف لا تسمح بالوصول للمكان المخصص للتبول. [1]
الاشخاص المصابون بالسلس الوظيفي قد يعانوا من مشاكل التفكير والحركة والتواصل والتي تمنعهم من الوصول لمكان التبول.فالمريض بمرض الزهايمر مثلاً لا يستطيع التفكير في توقيت مناسب للذهاب الحمام. A قد يمنع الشخص الجالس على الكرسي المتحرك من الوصول للمكان المخصص للتبول.المشاكل من هذا القبيل قد تحدث غالباً مع كبار السن من النساء والرجال في دور المسنين.
السلس الفيضي
في بعض الاحيان قد يجد بعض الناس انهم لا يستطيعوا منع المثانة من التقاطر المستمر أو التقاطر بعد الانتهاء من التبول.وتكون المثانة في هذه الحالة كالوعاء المملوء والمستمر في التقاطر ووعلى ذلك فهو يسمى السلس الفيضي.يحدث السلس الفيضي عندما تكون مثانة الشخص المصاب ممتلئة دائماً ولذلك فهي تسرب البول.ينتج عن ضعف عضلات المثانة عدم افراغ كامل للبول,أو انسداد الاحليل يؤدي الى مثل هذه الحالة من السلس. اعتلال عصبي مستقلي بسبب مرض السكري أو غيره من الأمراض(مثال تصلب متعدد) قد يقلل الاشارات العصبية من المثانة(مسبباً الافاضة)أو يقلل عملية طرد البول بواسطة العضلة النافضة (مما يسسبب احتباس البول). اضافة الى, الأورام و حصوات الكلىقد تسبب اسداد الاحليل . في الرجال, فرط التنسج البروستاتي الحميد (BPH) قد تحد من تدفق البول. يعتبر سلس البول الفيضي نادر الحدوث في النساء, الا انه في بعض الحالات يكون بسبب التورو العضلي الأملس أو الأورام المبيضية .تعد اصابات النخاع الشوكي او امرتض الجهاز العصبي أسباب اضافية لحدوث السلس الفيضي. وقد يحدث أيضا السلس الفيضي في النساء بسبب زيادة المقاومة الخارجية الناتجة عن التدلي المهبلي المتقدم والذي يسبب "التواء" في الاحليل أو ما بعد التصحيح المفرط للسلس.[2]
الأعراض المبكرة للمرض تتضمن تدفق ترددي أو بطئ أثناء التبول الارادي . مضادا الفعل الكولينيبعض الأدوية قد تسئ من السلس الفيضي.
===التبول في الفراش (سلس البول الليلي)===هو سلس بولي نوائبي أثناء النوم في صغار السن.
أنواع أخرى من سلس البول
السلس الاجهادي والاضطراري غالبا ما يحدثان في النساء . خليط من النوعين من السلس يحدث باللأخص ويسمى السلس الخليط "mixed ."
"السلس المؤقت"هو نسخة أخرى مؤقتة للسلس .وقد تكون بسبب, التهابات في مجرى البول, ضحالة فكرية, حركة محدودة, انحشار برازي (امساك شديد),والتي قد تدفع مقاومة مسار البول مما يسبب تدفقه . قد يحدث أيضا أثناء المحاولة للتركيز في أمر ما وتتجنب استعمال المكان المخصص للتبول .
طالع أيضاً
المصادر
- ^ "Functional incontinence". Australian Government Department of Health and Ageing. 2008. Retrieved 2008-08-29.
- ^ "Overflow Incontinence". Urinary Incontinence - Overview. Armenian Medical Network. 2006. Retrieved 2006-12-20.
{{cite web}}: Text "Christopher M. Tarnay, MD, & Narender N. Bhatia, MD" ignored (help)