مغص كلوي

المغص الكلوي
مكان الألم الناجم عن حصوات الكلى.
التخصص	طب الجهاز البولي
المضاعفات	الفشل الكلوي

المغص الكلوي (إنگليزية: Renal colic)،هو نوع من آلام البطن يحدث عادة بسبب انسداد الحالب من حصوات الكلى المنفصلة. الموقع الأكثر شيوعًا للانسداد هو الوصل المثاني- الحالب (VUJ) ، أضيق نقطة في المسار البولي العلوي . يمكن أن يؤدي الانسداد الحاد والركود البولي الناتج (اضطراب تدفق البول ) إلى انتفاخ الحالب ( موه الحالب ) والتسبب في تشنج عضلي أملس تمعجي انعكاسي ، مما يؤدي إلى ألم حشوي شديد ينتقل عبر الضفيرة الحالبية

.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 الأعراض والعلامات

يبدأ المغص الكلوي عادةً في الخاصرة وغالبًا ما ينتشر إلى أسفل الضلوع أو الأربية . عادة ما يأتي على شكل موجات بسبب تمعج الحالب ، ولكن قد يكون ثابتًا. غالبًا ما يوصف بأنه أحد أشد الآلام.

على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ، إلا أن معظم حصوات الحالب التي يقل حجمها عن 5 مم ستنتقل في النهاية إلى المثانة دون الحاجة إلى علاج ، ولا تسبب أي ضرر جسدي دائم.. يقال إن التجربة كانت مؤلمة بسبب الألم الشديد ، وتجربة مرور الدم والجلطات وكذلك قطع الحصوات. في معظم الحالات ، يُنصح الأشخاص المصابون بالمغص الكلوي بشرب المزيد من الماء لتسهيل المرور ؛ في حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة لتفتيت الحصى أو الجراحة بالمنظار. يمكن إجراء علاج وقائي لتقليل احتمالية التكرار .

 التشخيص

تشخيص المغص الكلوي هو نفس تشخيص حصوات الكلى وحصى الحالب.^{[بحاجة لمصدر]}

 التشخيص المتباين

يجب التفريق بين المغص الكلوي والحالات التالية::

• المغص المراري والتهاب المرارة
• ام الدم الأبهري والحرقفي (في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من آلام في الجانب الأيسر أو فرط ضغط الدم أو تصلب الشرايين)
• خلالي: التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الرتج أو التهاب الصفاق (في هذه الحالة يفضل المرضى الاستلقاء بلا ثبات بدلاً من القلق
• أمراض النساء: الانتباذ البطاني الرحمي والتواء المبيض والحمل خارج الرحم
• انفتال الخصية

 العلاج

يتم تمرير معظم الحصوات الصغيرة تلقائيًا ولا يتطلب الأمر سوى معالجة الألم. فوق 5 mm (0.20 in) ينخفض معدل مرور الحصوة العفوية. . تُستخدم مضادات التهاب لا ستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين ، ومضادات التشنج مثل بوتيل سكوبولامين . على الرغم من أنه يمكن إعطاء المورفين للمساعدة في معالجة الألم في حالات الطوارئ ، إلا أنه لا ينصح به غالبًا لأن المورفين يسبب الإدمان ويزيد من ضغط الحالب ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة. يعتبر القيء أيضًا أثرًا ضارًا مهمًا للمواد الأفيونية ، خاصة مع البيثيدين. غالبًا ما تستخدم الأدوية المخدرة عن طريق الفم.^{[بحاجة لمصدر]}

Tعادة لا يوجد وضع مسكن للمريض (قد يساعد الاستلقاء على الجانب غير المؤلم ووضع زجاجة ساخنة أو منشفة على المنطقة المصابة). قد تتطلب الحصوات الكبيرة تدخلاً جراحيًا لإزالتها ، مثل تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية أو تفتيت الحصوات بالليزر أو تنظير الحالب أو استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد . يمكن أيضًا علاج المرضى بحاصرات ألفا في الحالات التي توجد فيها الحصوات في الحالب.

 وصلات خارجية

Classification	V · T · D ICD-10: N23. ICD-9-CM: 788.0 MeSH: D056844 DiseasesDB: 26026
External resources	Patient UK: مغص كلوي