خطل الشم

Classification	V · T · D ICD-10: R43.1; ICD-9-CM: 781.1; MeSH: D000857;
External resources	Patient UK: فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461. خطل الشم;

خطل الشم
خطل الشم
الأسماء الأخرى	Troposmia
الأعراض	عدم القدرة على التعرف بشكل صحيح على الرائحة "الطبيعية" للرائحة

خطل الشم (إنگليزية: Parosmia)، هو اكتشاف خلل وظيفي للرائحة يتميز بعدم قدرة الدماغ على التعرف بشكل صحيح على أثر "الطبيعية" للرائحة.^[1] وبدلاً من ذلك، تتحول الرائحة الطبيعية عادةً إلى رائحة كريهة، وعادةً ما تكون رائحة "محترقة" أو "متعفنة" أو "برازية" أو "كيميائية". ^[2] يمكن أيضًا أن تكون هناك حالات نادرة لرائحة لطيفة تسمى يوسميا. ^[3] كانت الحالة نادرة ولم تخضع لأبحاث قليلة حتى أصبحت أكثر انتشاراً نسبياً منذ عام 2020 كأثر جانبي لـ مرض ڤيروس كورونا 2019. ^[4]

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأسباب

هناك العديد من الأمراض التي يرتبط بها بخطل الشم. في دراسة حالة، قام فراسنيلي وآخرون بفحص خمسة مرضى يعانون من خطل الشم أو الهلوسة الشمية، معظمهم نتيجة عدوى الجهاز التنفسي العلوي (URTIs).^[2] يُفترض أن عدوى URTIs يمكن أن تؤدي إلى خطل الشم بسبب تلف الخلايا العصبية الشمية (ORNs). ^[5] تم ربط الحالة بـ مرض ڤيروس كورونا 2019 كأثر جانبي نادر. ^[6] تم أيضاً ربط التعرض للمذيبات الضارة بخطل الشم، وتحديداً عن طريق إتلاف الخلايا العصبية الشمية. ^[7] يمكن أن يؤدي تلف هذه الخلايا العصبية إلى جعلها غير قادرة على تشفير إشارة تمثل رائحة معينة بشكل صحيح، والتي من شأنها إرسال إشارة خاطئة إلى مركز معالجة الرائحة، البصلة الشمية. وهذا بدوره يؤدي إلى إطلاق الإشارة لرائحة مختلفة عن الرائحة المحفزة، وبالتالي لا يمكن للمريض مزامنة روائح الإدخال والإخراج. يصف التلف الذي يصيب العصب المستقبل الشمي عيباً طرفياً في المسار، ولكن هناك أيضاً حالات يمكن أن يؤدي فيها تلف مركز المعالجة في الدماغ إلى روائح مشوهة. يمكن أن تؤدي الأنواع المختلفة من صدمة الرأس أيضاً إلى اختلالات وظيفية تتعلق بما تتحكم به منطقة الدماغ المصابة. في البشر، تقع البصلة الشمية على الجانب السفلي من الدماغ. قد يؤدي الضرر المادي لهذه المنطقة إلى تغيير كيفية معالجة المنطقة للمعلومات بطرق متنوعة، ولكن هناك أيضاً أمراض يمكن أن تغير كيفية عمل هذه المنطقة. في حالة تلف جزء الدماغ الذي يفسر إشارات الإدخال هذه، فمن الممكن حدوث إخراج مشوه. هذا من شأنه أيضاً أن يؤدي إلى خطل الشم. أدى الصرع في الفص الصدغي إلى حالات خطل الشم، لكنها مؤقتة فقط، حيث كان ظهور خطل الشم عبارة عن نوبة واستمرت عادةً لأسبوع أو أسبوعين. ^[8] يرتبط خطل الشم أحياناً بـ مرض پاركنسن. على الرغم من أن السبيل غير محدد، فقد أدى نقص الدوبامين إلى حالات موثقة من خطل الشم و الهلوسة الشمية.^{[بحاجة لمصدر]}

التشخيص

إحدى الطرق المستخدمة لتشخيص خطل الشم هي اختبار تحديد الروائح بجامعة پنسلڤانيا (UPSIT). "شم العصي" هي طريقة تشخيصية أخرى.^[9] يمكن أن تساعد هذه التقنيات في استنتاج ما إذا كانت حالة معينة من خطل الشم يمكن أن تُعزى إلى رائحة محفزة واحدة فقط أو إذا كانت هناك مجموعة من الروائح التي ستثير الرائحة المزاحة. في إحدى الحالات التي درسها فراسنيلي وآخرون، بعض الروائح، خاصة القهوة والسجائر والبصل والعطور، تسببت في رائحة "مقززة" للمريض، والتي كانت اصطناعية ولا علاقة لها برائحة معروفة. في دراسة حالة أخرى تم الاستشهاد بها في نفس الورقة، كانت مرأة تعاني من خطل الشم في إحدى فتحتي أنفها دون الأخرى. الفحص الطبي بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي لم يكشف عن أي شذوذ. لكن خطل الشم في هذه الحالة كان تنكسياً، ويزداد سوءاً بمرور الوقت. يذكر المؤلفون أن حالات خطل الشم يمكن أن تتنبأ بتجدد حواس الشم.

العلاج

تنخفض أعراض خطل الشم معظم المرضى بمرور الوقت. على الرغم من وجود حالات لخطل الشم تؤثر على المرضى لسنوات، إلا أن هذه بالتأكيد ليست غالبية الحالات. كانت هناك علاجات تجريبية لخطل الشم باستخدام L-Dopa ، ^[10] ولكن لا توجد علاجات حالية أخرى باستثناء التي تسبب في فقد الشم أو ضعف الشم لدرجة أن الروائح لا تكاد تذكر.

انظر أيضاً

الهلوسة الشمية، إدراك عدم وجود الروائح بشكل موضوعي.

المصادر

^ Bonfils, P; P Avan; P Faulcon; D Malinvaud (Feb 2005). "Distorted odorant perception - Analysis of a series of 56 patients with parosmia". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 131 (2): 107–112. doi:10.1001/archotol.131.2.107. PMID 15723940.
^ ^أ ^ب Franselli, J; B.N. Landis; S. Heilmann; B. Hauswald; K.B. Huttenbrink; J.S. Lacroix; D.A. Leopold; T. Hummel (2004). "Clinical presentation of qualitative olfactory dysfunction". Eur Arch Otohinolaryngol. 261: 411–415.
^ Landis, B.N.; J. Frasnelli J; T. Hummel (January 2006). "Euosmia: A rare form of parosmia". Acta Oto-Laryngologica. 126 (1): 101–103. doi:10.1080/00016480510043954. PMID 16308262.
^ Schoch, Deborah (2021-06-15). "Distorted, Bizarre Food Smells Haunt Covid Survivors". The New York Times (in الإنجليزية الأمريكية). ISSN 0362-4331. Retrieved 2021-06-20.
^ Fukazawa, K (Jan 2005). "A local steroid injection method for olfactory loss due to upper respiratory infection". Chemical Senses. 30: 1212–3. doi:10.1093/chemse/bjh189. PMID 15738120.
^ Moss, Alex (2020-08-28). "Covid-19 smell loss 'made meat taste like petrol'". BBC News (in الإنجليزية البريطانية). Retrieved 2020-08-28.
^ Emmett, EA (1976). "Parosmia and hyposmia induced by solvent exposure". British Journal of Industrial Medicine. 33 (3): 196–8. doi:10.1136/oem.33.3.196. PMC 1008135. PMID 963006.
^ Jacek, Sarah; R.J. Stevenson; L.A. Miller (November 2007). "Olfactory dysfunction in temporal lobe epilepsy: A case of ictus-related parosmia". Epilepsy & Behavior. 11 (3): 466–70. doi:10.1016/j.yebeh.2007.05.016. PMID 17761459.
^ Wolfensberger, M.; Schnieper, I.; Welge-Lüssen, A. (March 2000). "Sniffin'Sticks: a new olfactory test battery". Acta Oto-Laryngologica. 120 (2): 303–306. doi:10.1080/000164800750001134. ISSN 0001-6489. PMID 11603794.
^ Neundorfer, B; T Valdivieso (1977). "Parosmia and anosmia under L-Dopa Therapy". Nervenarzt. 48 (5): 283–4. PMID 895952.

وصلات خارجية

[1] Bonfils, P; P Avan; P Faulcon; D Malinvaud (Feb 2005). "Distorted odorant perception - Analysis of a series of 56 patients with parosmia". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 131 (2): 107–112. doi:10.1001/archotol.131.2.107. PMID 15723940.

[Franselli-2] أ ^ب Franselli, J; B.N. Landis; S. Heilmann; B. Hauswald; K.B. Huttenbrink; J.S. Lacroix; D.A. Leopold; T. Hummel (2004). "Clinical presentation of qualitative olfactory dysfunction". Eur Arch Otohinolaryngol. 261: 411–415.

[3] Landis, B.N.; J. Frasnelli J; T. Hummel (January 2006). "Euosmia: A rare form of parosmia". Acta Oto-Laryngologica. 126 (1): 101–103. doi:10.1080/00016480510043954. PMID 16308262.

[4] Schoch, Deborah (2021-06-15). "Distorted, Bizarre Food Smells Haunt Covid Survivors". The New York Times (in الإنجليزية الأمريكية). ISSN 0362-4331. Retrieved 2021-06-20.

[5] Fukazawa, K (Jan 2005). "A local steroid injection method for olfactory loss due to upper respiratory infection". Chemical Senses. 30: 1212–3. doi:10.1093/chemse/bjh189. PMID 15738120.

[6] Moss, Alex (2020-08-28). "Covid-19 smell loss 'made meat taste like petrol'". BBC News (in الإنجليزية البريطانية). Retrieved 2020-08-28.

[7] Emmett, EA (1976). "Parosmia and hyposmia induced by solvent exposure". British Journal of Industrial Medicine. 33 (3): 196–8. doi:10.1136/oem.33.3.196. PMC 1008135. PMID 963006.

[8] Jacek, Sarah; R.J. Stevenson; L.A. Miller (November 2007). "Olfactory dysfunction in temporal lobe epilepsy: A case of ictus-related parosmia". Epilepsy & Behavior. 11 (3): 466–70. doi:10.1016/j.yebeh.2007.05.016. PMID 17761459.

[9] Wolfensberger, M.; Schnieper, I.; Welge-Lüssen, A. (March 2000). "Sniffin'Sticks: a new olfactory test battery". Acta Oto-Laryngologica. 120 (2): 303–306. doi:10.1080/000164800750001134. ISSN 0001-6489. PMID 11603794.

[10] Neundorfer, B; T Valdivieso (1977). "Parosmia and anosmia under L-Dopa Therapy". Nervenarzt. 48 (5): 283–4. PMID 895952.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]