لقاح ڤيروسات الروتا

لقاح ڤيروسات الروتا الفموي

لقاح ڤيروسات الروتا ‏ROTAVIRUS VACCINE هو لقاح مضاد لعدوى ڤيروس الروتا، الذي يكون السبب الرئيسي للإسهال الشديد بين الأطفال. يمنع اللقاح الإصابة بالإسهال الشديد بنسبة 15-34% في البلدان النامية، وبنسبة 37-96% في بلدان العالم المتقدم.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 ڤيروس الروتا

ڤيروس الروتا

يعتبر الروتا ڤيروس سبباً شائعاً للإسهال عند الرضع بين عمر 3 شهور - 2 سنة. وهو يسبب التهاب معدة وأمعاء يكون محدداً لذاته. لكن ضياع السوائل في البراز قد يترك نتائج مأساوية. ويقدر سنوياً موت حوالي 660-800 ألف طفل بسبب الروتا فيروس في العالم.

ينتمي ڤيروس الروتا إلى عائلة ڤيروسات الريو Reoviridae، وله شكل الدولاب ويحتوي على RNA مضاعف. توجد سبع مجموعات مصلية لڤيروس الروتا (من A إلى E) لكن المجموعة A هي المجموعة الرئيسة التي تصيب الرضع والأطفال الكبار. وإن VP7 و VP4 هما البروتينان الرئيسان في المحفظة الخارجية للڤيروس اللذان يحدثان الأضداد المعدلة.

 طرق الانتقال

ينتقل ڤيروس الروتا بالطريق الفموي البرازي. وقد يبقى الڤيروس لعدة ساعات على اليدين، ولعدة أيام على السطوح غير الحية.

يؤدي تناول ڤيروس الروتا إلى خمج خلايا الزغابات المعوية، وبالتالي حدوث إسهال مائي غزير حاد.

 فترة الحضانة

فترة حضانة 1-2 يوماً.

 لقاح فيروس الروتا

تم في 31 أغسطس 1998 الترخيص باستخدام لقاح رباعي التكافؤ ضد ڤيروس الروتا هو Rotashield الذي تنتجه شركة Wyeth. وقد أوصت به الهيئة الاستشارية حول ممارسات التمنيع والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

 خواص اللقاح

هو لقاح ڤيروسي حي مضعف رباعي التكافؤ. يحتوي على 4 أنماط مصلية لڤيروس الروتا (3 أنماط من ڤيروس الروتا البشري معدلة وراثياً هي الأنماط المصلية 1-2-4 وڤيروس الروتا الخاص بقرد الريسوس وهو مطابق للنمط المصلي البشري 3).

 طريقة الاستخدام ونظام الإعطاء

لقاح ڤيروس الروتا

يعطي اللقاح عن طريق الفم، وبثلاث جرعات كل جرعة 2.5 مل. يتوفر اللقاح على شكل فلاكونات تحوي كل فلاكونة جرعة واحدة من اللقاح. ويكون على شكل مستحضر مجفد لونه زهري ويعاد تشكيله (حل اللقاح) باستخدام سائل خاص يأتي مع اللقاح. ويبدو اللقاح بعد إعادة تشكيله أصفراً برتقالياً.

يحتوي سائل الحل على سيترات البيكاربونات، وبيكاربونات الصوديوم من أجل تعديل حموضة المعدة لوقاية ڤيروسات اللقاح الحساسة للحموضة.

يعطى اللقاح في الأشهر 2-4-6 من العمر. ويمكن عند الرضع ذوي الخطورة العالية إعطاء الجرعة الأولى منذ عمر 6 أسابيع، وإعطاء الجرعات التالية بفاصل 3 أسابيع على الأقل. يمكن إعطاء اللقاح مع الطعام أو دون طعام، ولا ضرورة لإعادة الجرعة إذا قلس الطفل اللقاح.

 مضادات الاستطباب والتحذيرات

1. فرط الحساسية لأي من مكونات اللقاح بما فيها النيوميسين والأمفوتریسین B والغلوتامات أحادية الصوديوم.

2. الرضع المصابون بمرض حموي معتدل أو شديد، يتم تأجيل تلقيحهم حتى شفائهم.

3. الرضع مثبطو المناعة (لأنه لقاح حي مضعف).

 التاثيرات الجانبية

الحمى التي تتجاوز 38 ° م، نقص الشهية، الهياج، نقص النشاط وذلك خلال 5 أيام من التلقيح.

 فعالية اللقاح

أظهرت التجارب السريرية الأولية التي أجريت في أمريكا وفلندا وفنزويلا أن فعالية اللقاح في منع إسهال الروتا ڤيروس الشديد تراوحت بين 80-100٪ وقد أظهرت التجارب أن أكثر من 88% من الرضع قد استجابوا بعد إعطاء 3 جرعات. وقد أدى اللقاح إلى إنقاص عدد الرضع الذين يحتاجون لزيارة الطبيب بحدود 11٪. تستمر فعالية اللقاح لمدة سنتين على الأقل.

 لقاح ڤيروس الروتا وانغلاف الأمعاء

حدث خلال الفترة بين 1 سبتمبر 1998 ويوليو 1999 15 حالة انغلاف أمعاء عند الأطفال الذين أعطوا لقاح Rotashield. وقد حدثت 87% من الحالات بعد الجرعة الأولى و80% من الحالات حدثت خلال أسبوع من إعطاء جرعة اللقاح.

وقد تبين أن خطر حدوث الانغلاف يزداد إلى 20-30 ضعفاً فوق الخطر المتوقع عند الأطفال دون عمر 12 شهراً؛ وذلك خلال أسبوعين من إعطاء الجرعة الأولى من لقاح الروتا. كما يزداد إلى 7-3 أضعاف بعد إعطاء الجرعة الثانية. أما بعد إعطاء الجرعة الثالثة، فلا يزداد خطر حدوث الانغلاف. كذلك لا يزداد هذا الخطر بعد مرور 3 أسابيع على إعطاء أي جرعة من جرعات اللقاح.

وبناءً على ما سبق فقد تم سحب اللقاح من الأسواق في تشرين الأول 1999، وتم تعليق استخدامه (استخدام اللقاح في جدول التمنيع الروتيني عند الأطفال في أمريكا عام 1999) .

تتم حالية إعادة تقييم اللقاح كما تم دراسة العديد من لقاحات الروتا الأخرى وإجراء التجارب عليها.

 المصادر

• .