علاج قصور القلب بالخلايا الجذعية

A Change of Heart: Stem Cells May Transform Treatment for Heart Failure [Preview]

في أوائل عام 2009 اشترى مايك جونز صحيفة في أحد المتاجر في لويسفيل بولاية كنتاكي، وقرأ عن طبيب محلي الذي أراد أن يجرب شيئا لم يسبق لأحد تجربته من قبل : شفاء قلب المريض عن طريق حصاد وضرب الخلايا الجذعية الأصلية من المريض نفسه الخلايا غير الناضجة مع القدرة على التجدد. وكان جونز الذى يبلغ 65 و يعانى من هبوط القلب الاحتقاني : كان قلبه لم يعد قادرا على ضخ الدم بكفاءة. واتصل بالطبيب ، روبرتو بولي من جامعة لويزفيل ، وفي تموز من ذلك العام أصبح جونز أول شخص في العالم يسعى إلى الحصول على دفعة من الخلايا الجذعية القلبية الخاصة به.

في أوائل عام 2009 اشترى مايك جونز صحيفة في متجر عام في لويسفيل بولاية كنتاكي، وقرأ عن طبيب محلى الذى ذكر أنه بصدد تجربة شيء لم يسبق له مثيل: محاولة شفاء القلب المصاب بالقصور عن طريق إستخدام خلايا جذعية من صميم أنسجته خلايا غير ناضجة مع تمتعها بقوى للتجدد وإعادة الإنقسام. جونز كان وقتئذ يبلغ 65 عاما كان يعانى من قصور القلب الاحتقاني: قلبه لم يعد قادرا على ضخ الدم بكفاءة. واتصل جونز بالطبيب، روبرتو بولي الى من جامعة لويزفيل، وفي شهر يوليو من ذلك العام أصبح جونز أول شخص في العالم يسعى إلى الحصول على دفعة من خلايا قلبه الجذعية (الخلايا الجذعية القلبية) الخاصة به قبل العلاج، كان جونز يمكنه بالكاد تسلق السلالم. اليوم يشعر جيدا بما فيه الكفاية ل جمع الحطب بنفسه وإزاله أطراف الأشجار المتساقطة من ضيعته البالغ مساحتها تسعة أفدنة. له "الجزء المقذوف"، وهو مقياس لحجم الدم الذى يضخه القلب من البطين الأيسر إلى بقية أجزاء الجسم ، من 20 إلى 40 في المئة في العامين بعد بداية التجربةأقل من المستوى النموذجى مستوى (في حدود من 55 إلى 70 في المئة) ولكنه مايزال يعد إنجازا مذهلا . ومنذ ذلك الحين، والمئات من المرضى الآخرين الذين يعانون تلفا في القلب قد قد أبدوا تحسنا على نحو مماثل بعد حقن الأطباء لهم الخلايا الجذعية المستخرجة من قلوبهم أو من نخاع العظام، وكذلك الخلايا الجذعية من الجهات المانحة غير ذات صلة. يعتقد الباحثون أن الخلايا الجذعية تتحول إلى أنسجة جديدة وتفوم بتحفيز الخلايا الأخرى للإنقسام.ولكن كثير من التساؤلات المهمة لا تزال هناك إستفسارات لم يتم الرد عليها، ولكن لا يزال العلماء لا يعرفون أي من أنواع الخلايا الجذعية المختلفة تعمل بشكل أفضل من غيرها وكيف بالضبط يتم إعداد الخلايا قبل إستخدامها ولكننا بسبيل اكتساب رؤى جديدة سريعا. "أعتقد أننا على أعتاب فجر واحد من أكبر الثورات في الطب في تاريخنا"، يقول بولي . "ما زلنا بحاجة لمعرفة كيفية استخدام هذه الخلايا بشكل صحيح، ولكن هذا هو حقيقي. في المستقبل، سنقوم بجمع ما لدينا من الخلايا الجذعية الخاصة،الجاهزة للتنمية وسنحتفظ بها في الثلاجات حتى يحين وقت الحاجة إليها. " إعلاء المضخة لأربعة عقود خلت أيقن العلماء أن القلب البشرى هو مضخة قوية ولكنها غير قادرة على تجديد خلاياها، فإن أى موت للخلايا يضعف العضلة القلبية بطريقة لارجعة فيها, الباحثون قدموا الأدلة بين الحين والآخر ومع ذلك أن القلب البشرى وقد رصده الباحثين وخلاياه تنقسم تحت الميكروسكوب وخلايا بعينها قد أشر عليها العلماء بذرات كربون تلك الأنسجة القلبية قد تم حفظها تثبت أن القلب يستبدل خلاياه خلال العمر , وعلى الرغم من أن هذا يعد متواضعا , إذا ما قورن بخلايا القناة الهضمية وخلايا الجلد , ويقدر علماء الأحياء الآن أن القلب يستبدل 1 في المائة أو أكثر قليلا من أربعة أو خمسة بلايين من خلايا عضلات القلب , كل عام تعلم الباحثين أيضا أن الخلايا الجديدة التى تنشأ من الازدواجية في خلايا القلب الناضجة وكذلك من الخلايا الجذعية هى جزء لا يتجزأ من الخلايا في القلب. هذه الخلايا الجذعية الأصلية تسمح للقلب لإصلاح نفسه , ولو بطريقة ضئيلة. بعد النوبة القلبية , على سبيل المثال، فإن الخلايا الجذعية المتواجدة أصلا تنضج الى خلايا قلب جديدة وتشجع الخلايا الأخرى على الإنقسام. هذا الإصلاح الذاتي لن يستغرق سوى أسبوع أو اثنين، ولكن هذا ليس كافيا ولا يؤمن الوقت لإحلال ما يقرب من أكثر من مليار من الخلايا المفقودة في نوبة قلبية تقليدية. والنتيجة هى حدوث ندبة أو جلطة تشمل مساحة كبيرة من العضلة القلبية , تلك المساحة لاتتمتع بأية مرونة وتفقد القدرة الإنقباض والإنبساط ,مثل إطار السيارة عندما ينفجر , في الموضع الذى تضرر فيه قبلا ويتضخم القلب البشرى فى الموضع الذى حثت فيه الندبة (الجلطة) ويصبح العضو الشبيه بكرة القدم الذى كان كفؤا في وقت ما يصبح مترهلا ومريضا ومضخة غير فعالة. العلاج بالخلايا الجذعية , يعمل بإعطاء القلب المريض جرعة مليونية من خلاياه الجذعية الذاتية تشير الدراسات على الحيوانات أن حقن بعض الخلايا الجذعية تنمو إلى خلايا جذعية ناضجة ولكن معظم الخلايا تموت في غضون بضعة أيام. ولكن قبل ذلك فإن الخلايا تفرز كوكتيلا من البروتينات التي تشجع خلايا صحية في القلب لتتكاثر، وكذلك الانزيمات التي تكسر ألياف الكولاجين في النسيج المريض ذى الندبات مما يمهد الطريق لعضلة القلب الجديد. وحتى الآن فقد أكمل الباحثين عدد قليل فقط من تجارب صغيرة مع المرضى. بولي وزملاؤه أخضعوا قطعة صغيرة من أنسجة القلب من كل 23 مرضى المصابين بتلف القلب أو الفشل القلبى، بما في ذلك جونز. وقام الباحثون بتنمية مزارع صغيرة من خلايا القلب في أطباق بتري، وتصفية الخلايا الجذعية من خلال البحث عن الخلايا الجذعية الخاصة المعرفة بعلامة البروتين c-kit. ثم ثم بعد ذلك السماح للخلايا الجذعية بنسخ الملايين من أنفسهم. ستة عشر مريضا قد تلقوا مليونا من الخلايا الجذعية للقلب عن طريق القسطرة في الشريان التاجي ، وسبعة مرضى تلقوا الرعاية الصحية المتعارف عليها (والتي تألفت أساسا من حاصرات بيتا ومدرات البول). بعد أربعة أشهر كان الجزء المقذوف قد زاد متوسطه ​​الإبتدائى من 30.3 في المئة إلى ما متوسطه 38.5 في المئة في المرضى الذين تلقوا الخلايا الجذعية، ولكنه لم يتزحزح في الرعاية القياسية. —هذا هو المقال كاملا من scientificamerican.com أبريل 2013

Reviewed by Louise Chang, MD

قاد روبرتو بولي MD إختصاصى القلب بجامعة لويزفيل ، دراسة حول اختبار الخلايا الجذعية أن إستخدام الخلايا الجذعية الخاصة بقلوب المرضى لمساعدة قلوبهم استرداد عافيتها من فشل القلب. على الرغم من أن المحاولة كانت أولية، فإن النتائج تبدو واعدة - وربما في يوم ما سنتمكن من علاج قصور القلب.

هنا، محادثات بولي حول ما يعني هذا العمل ومتى يمكن ان يصبح خيارا للمرضى

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 فهم الخلايا الجذعية

معرفة ماهية الخلايا الجذعية وما هو دورها، وماذا يحدث في أبحاث الخلايا الجذعية، وماذا قد يعني بالنسبة لك.

الخلايا الجذعية شفاء القلوب

الخلايا الجذعية شفاء القلوب الخلايا الجذعية تقرير خاص ما هي الخلايا الجذعية؟ الخلايا الجذعية الأسئلة المعتادة

كيف يمر وقت طويل حتى تصبح هذه متوفرة؟

"واقعيا، وهذا لن يأتي ... لمدة ثلاث أو أربع سنوات أخرى، على الأقل"، ويقول بولي الى. "قد تكون أطول، اعتمادا على نتائج التجارب المقبلة، بطبيعة الحال."

هناك حاجة لدراسات أكبر لتأكيد سلامة الإجراء وفعاليته. فإذا نجحت تلك ، فإنه يمكن أن يكون "أكبر تقدم في طب القلب والأوعية الدموية في حياتي"، ويقول بولي الى.

كيف سيفعل المرضى الآخرين في التجربة الأولى ؟

سوف يستغرق ما مجموعه 20 مريضا المشاركة في الدراسة الأولية.

كل منهم شهدوا تحسنا كبيرا في القصور القلبى ووظيفة القلب الآن أفضل في الحياة اليومية، وفقا لبولي الى. "إن المرضى يمكنهم أن يفعلوا أكثر من ذلك، هناك المزيد من القدرة على ممارسة الرياضة، و تحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ "، يقول بولي الى.

نشر فريق بولي نتائجهم حول كيفية ما كان المرضى يفعلون بعد سنة واحدة من بدأ العلاج بالخلايا الجذعية في نوفمبر تشرين الثاني عام 2011 في مجلة لانسيت، وهي المجلة الطبية البريطانية.

وقد أكتسب كل مريض حوالي 1 مليون من خلايا قلبه الجذعية ، والتي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى ما يقدر بنحو 4 تريليونات من الخلايا القلبية الجديدة، يقول بولي . خطط فريقه لمتابعة كل مريض لمدة عامين بعد إجراء ذلك التعريض للخلايا الجذعية القلبية الذاتية.

نضع في اعتبارنا أن هذه هى المرحلة الأولى من الدراسة. وتلك تركز على السلامة أكثر من الفعالية.

كيف نقارن هذه مع غيرها من تجارب الخلايا الجذعية؟

كانت تلك النتائج "أكثر لفتا" من التجارب الماضية لعلاج القلب، عن طريق الخلايا الجذعية يقول بولي.

وكانت تلك أول محاولة في العالم لاستخدام الخلايا الجذعية المستمدة من القلب. دراسات سابقة استخدمت خلايا جذعية تم استقاؤها من مصادر جسدية مختلفة، بما في ذلك نخاع العظام ، الأنسجة الدهنية (الدهون)، والدورة الدموية. وأظهرت تلك إما عدم وجود أى تحسن أو مكاسب متواضعة فقط في البطين الأيسر المريض المختص بدفع الدم وهو مقياس لقدرة القلب على الضخ.

في المقابل، وبعد عام واحد من حقنهم بخلاياهم القلبية الجذعية الذاتية ، اكتسب مرضى بولي انه زيادة بمعدل 10 نقطة مئوية في الجزء المقذوف.

على سبيل المثال، فإن المريض مع الجزء المقذوف خط الأساس من 30٪ وزادت إلى 40٪، كما يقول.

واضاف "هذا يعد ضخما عندما تفكر في أن الدراسات السابقة حول الخلايا الجذعية في هذه الأنواع من المرضى - المرضى الذين يعانون من فشل القلب الإقفاري - وأفادت التحسينات من ثلاثة، أربعة، خمسة [نسبة] نقاط في الجزء المقذوف"، ويقول بولي . أيضا، في مرضى بولي الى انه، أنسجة القلب للذين عانوا من نوبة قلبية قد تقلصت بمعدل 50٪ بعد سنة واحدة من بداية التجربة .

• http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=change-heart-stem-cell-treatment-heart-failure