قذف مبكر

انظر أيضاً: مذي

القذف المبكر Premature ejaculation
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	طب نفسي, علم النفس
ICD-10	F52.4
ICD-9-CM	302.75
MedlinePlus	001524
eMedicine	med/643
Patient UK	قذف مبكر

القذف المبكر Premature ejaculation (PE) أو سرعة القذف، هو عدم التحكم في القذف وحدوثه قبل أن يريد الرجل أو شريكته في العملية الجنسية. وهي مشكلة جنسية شائعة لدي الرجال، إذ يصيب 30% إلى 40% من الرجال. معظم الرجال الذين يعانون من مشكلة القذف المبكر في الأساس طبيعيين جداً، والمشكلة لديهم هي عدم التحكم في وقت القذف.

وسرعة القذف هي مسألة تحدث لجميع الرجال تقريباً ولكن بشكل عارض، ولا تشكل حالة ما لم تحصل فيما يزيد عن 50% من مرات الجماع في الآونة الأخيرة. ولايوجد تعريف محدد لهذه الحالة ولا مدة محددة يجب أن يتأخر خلالها القذف خلال الجماع، حيث أن ما هو طبيعي بالنسبة لزوجين يمكن أن يكون غير طبيعي أو مناسب بالنسبة لغيرهما.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 العوامل البيئية والنفسية المحتملة

تعتبر سرعة القذف تعتبر مؤشر دقيقا ومقياسا حساس لمدى التوافق بين الشريكين. ويمكن القول بوجه عام بأن الرجل المستقر والسعيد في حياته الزوجية يكون في مأمن من هذه المشكلة. بالإضافة إلى أن العادة السرية والإفراط في ممارستها يمكن أن يكون من أسباب سرعة القذف.

• التوتر الخاص بالأداء الجنسي الذى ينشأ من الخوف من القذف السريع أو الخوف من فقد الانتصاب.
• تكرار التجارب الجنسية قبل الزواج في ظروف غير آمنة مع ما يصاحبها من خوف وقلق يدفع المخ إلى التخلص من هذه المواقف عن طريق الإسراع بإنهاء العملية الجنسية بالقذف، وهنا تتولد لدى المخ صورة من التكيف الانعكاسي مع أية أثارة جنسية ، ويصبح القذف السريع هو النتيجة الطبيعية في أية ممارسة جنسية مستقبلية.
• نشوء الطفل في ظروف اجتماعية سيئة خاصة في وجود مشاحنات بين الأبوين مما يعطية الإحساس بعدم الأمان وهذا بدوره ينعكس علي جهازه العصبي فيجعله سريع الإثارة.
• القلق والتوتر النفسي المستمر سواء لأسباب اجتماعية أو مادية أو غيرها يجعل الجهاز العصبي السمبتاوي في حالة استنفار دائم، ولما كان القذف خاضعاً لهذا الجهاز فانه يحدث قبل الأوان لمجرد الإثارة الجنسية.
• الإحساس بالنقص أمام زوجة متسلطة مما يعطى الزوج إحساسا بعدم سيطرته على الموقف الجنسي بالتالي يهرب من هذا الموقف بان يقذف سريعاً ومهما حاول التحكم في القذف فان تشبع المخ واللاوعي بعدم الرضا الزوجة يعجل القذف.
• عدم التوافق بين الزوجين وعدم التواصل وفقدان الدفء والمشاعر الجميلة بينهما يجعل الجنس مجرد عملية ميكانيكية لا متعة فيها وبالتالي تحدث عملية القذف السريع.

 الأسباب العضوية المحتملة

من الأسباب العضوية التي ممكن أن تؤدي إلى سرعة القذف:

• إصابات الحبل الشوكي التي تحدث إثارة مستمرة لمركز القذف كالأورام والأكياس الدموية وتهتكات الألياف العصبية غير الكاملة.
• مرض التصلب المتعدد بالحبل الشوكي.
• التهابات الأعصاب الطرفية في مراحلها الأولى قبل أن تصاب بالضمور وقد تحدث هذه الالتهابات مع مرض السكر والإفراط في تعاطي الكحوليات أو التعرض لبعض المعادن الثقيلة كالرصاص والزئبق
• الاحتقان الدائم بالحوض والذى ينشأ عن التهاب اليروستاتا والحوصلة المنوية المزمن أو التهاب قناة مجرى البول الخلفية.
• استخدام المنشطات العصبية لفترات طويلة كما يحدث في حالة استخدام حبوب التخسيس وإنقاص الوزن التي تحتوى على مادة أمفيتامين.
• كما لوحظ أن فترة النقاهة من أدوية الإدمان تكون مصحوبة بسرعة القذف حتى يستقر الجهاز العصبي ويتخلص تماماً من تأثير الإدمان فتختفي سرعة القذف.

 آلية القذف

آلية القذف

عند استثارة مستقبلات اللمس العصبية بالقضيب ترسل اشارات باعصاب القضيب لمراكز القذف بالمنطقة العصعصية بالحبل الشوكى الذى يرسل بدورة اشارات للعقد العصبية السمبتاوية التى ترسل اشارات عصبية للوعاء الناقل والحوصلة المنوية والبروستاتا لاخراج السائل المنوى لقناة مجرى البول الخلفية. زيادة الضغط داخل قناة مجرى البول الخلفية نتيجة دخول السائل المنوى يرسل اشارات عصبية للحبل الشوكى تؤدى لانقباض العضلات الموجودة حول بداية القضيب وحدوث القذف. ويتعرض رد الفعل هذا لاحباط مستمر لمركز القذف في المخ ويعتمد هذا الاحباط على انطلاق مادة السريتونين التى تثبط القذف. ويرجع الطب الحديث سرعة القذف لنقص في مادة السريتونين في مراكز القذف بالمخيخ أو خلل في المستقبلات العصبية المعتمدة على هذة المادة مما يؤدى لتدنى مستوى الاستثارة لهذة المستقبلات العصبية.

 أنواع أخرى من مشكلات القذف

• القذف المتأخر - تأخر حدوث عملية القذف
• القذف الارتجاعي - تدفق المني من البروستاتا إلى المثانة بدلا من خروجها من القضيب.
• تثبيط هزة الجماع لدى الذكور

 التشخيص

يشخص الطبيب سرعة القذف معتمداً على تفاصيل رواية التاريخ الجنسي للمريض، ومن إجابات الأسئلة التي يوجهها الطبيب للشخص كما أن الطرف أو الشريك الآخر فى العملية الجنسية يكون له تأثير كبير فى تقديم العلاج والإجابة عن الاستفسارات التي يرغب الطبيب فى التوصل إلى إجابات لها .. وقد يشعر البعض بالحرج وعدم الرغبة فى التحدث بصراحة عن التفاصيل الجنسية، إلا أن هذه التفاصيل تمكن الطبيب من التشخيص الصحيح، ومعرفة السبب وتقديم علاج سرعة القذف الملائم للحالة.

كما يسأل الطبيب بالمثل عن التاريخ الطبي للشخص وليس الجنسي فقط، كما يقوم بالفحص الجسدي ,ومن الأسئلة التي يوجهها الطبيب للمريض:

- كم مرة تكررت سرعة القذف؟

- هل تحدث فى كل مرة يتم فيها التقاء جنسي بين الطرفين؟

- كم مرة يمارس الشخص الاتصال الجنسي؟

- هل يشعر بتأثير القذف السريع على الاستمتاع بالعملية الجنسية وعلى جودة الحياة بوجه عام

- هل يتزامن حدوث اضطراب ضعف الانتصاب مع اضطراب سرعة القذف؟

- هل يتناول المريض أدوية أو مواد مخدرة؟

- هل هناك خلافات بين الشريكين وحالة من عدم الرضاء النفسي؟

- شكل العلاقة الجنسية فى الماضي والحاضر؟

وإذا كان هناك تزامن بين حدوث ضعف الانتصاب وسرعة القذف سيطلب الطبيب حينها إجراء اختبارات للدم من أجل فحص معدلات هرمون الذكورة "التستوستيرون وغيره من الاختبارات.

 المضاعفات

قد لا يعد القذف المبكر مرضاً بحد ذاته ولا هو يزيد من عرضتك للإصابة بأمراض خطيرة أخرى، إلا أنه قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر على الحياة الشخصية، منها:

• توتر العلاقة الزوجية.
• مشاكل في الخصوبة.

 العلاج

هناك عدة طرق لعلاج سرعة القذف:

 التدريب علي التحكم

• ومن أشهر طرق العلاج طريقة ماسترز وجونسون وفي هذه الطريقة تقوم الزوجة بمساعدة الزوج على الانتصاب، وعندما يهم بالقذف تقوم الضغط على حشفة القضيب لمدة ثلاث أو أربع ثوان، وهي مدة كافية حتى لا يحدث القذف، ويتكرر الأمر عدة مرات دون إيلاج، ثم مع الإيلاج طبقًا لتدريج منتظم يصل بعده الزوجان إلى القدرة على التحكم في القذف لمدة تتراوح بين 15 – 20 دقيقة. وفي دراسة أجراها الزوجان "ماسترز وجونسون" على 186 رجلاً مصابًا بالقذف المبكر نجحت هذه الطريقة في علاج 98% من الحالات.^{[بحاجة لمصدر]}
• إلهاء النفس لمنع حدوث القذف المبكر: ويتم تنفيذ هذه الطريقة عند وصول الاستثارة إلى مستوى عالٍ حيث يقوم الرجل بأخذ نفس عميق وتحويل تفكيره إلى شيء آخر ويفضل أن يكون باعثاً على الملل، وعندما يخفت شعوره بالاستثارة مع بقاء الانتصاب يتابع من جديد، وهكذا.
• التدريب على التحكم بالقذف: وهي تسمى طريقة "توقف ثم ابدأ"، حيث يتوقف الزوج في وقت معين خلال الجماع ويحاول الاسترخاء بما يحول دون حدوث القذف، وعندها يعيد البدء مجدداً وهكذا، ومع الوقت يتعلم كيف يطيل مدة الجماع فهي طريقة فعالة يتعلم الرجل من خلالها كيف يتوقف تماماً قبل أن يوشك على القذف ثم يبدأ العملية من جديد وبهذه الطريقة يؤجل القذف إلى الوقت الذي يريده، كذلك يمكن للطبيب إرشادك إلى طرق أخرى للتدرب على تأخير القذف.
• تمارين كيجل: توصف هذه التمارين عادة لعلاج النساء اللاتي يعانين من سلس البول وخاصة بعد الولادة، وكان الغرض الأساسي منها تقوية عضلة التحكم بالبول، إلا أنه وجد بعد مدة من التطبيق أنها تنعكس بطريقة إيجابية على الممارسة الجنسية وبشكل ملحوظ، وبعد نشر هذه التمارين وجد أن لديها نفس التأثير لدى الرجال، حيث تبين أنها تساعد الرجل على تأخير القذف بشكل واضح كما أنها تحسن من الانتصاب في حالات الضعف البسيطة لدى البعض، وتتميز بكونها تساعد في تقوية مجموعة العضلات التي تنقبض أثناء النشوة لدى الرجال والنساء على حد سواء. وحتى تستطيع أداءها تخيل نفسك تتبول وأثناء التبول أردت فجأة أن توقف تيار البول من خلال قبض عضلاتك، هذه العضلات التي أعطيت لها الأمر بالانقباض هي المقصودة بهذا التمرين. وهناك عدة طرق لأداء التمارين منها أن تقوم بقبض العضلات (كأنك توقف البول) وتستمر في ذلك وأنت تعد حتى 10، ثم الارتخاء لنفس المدة، وقم بتكرارها 3 مرات متتالية، وقم بأداء التمرين على هذا النحو 3 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع على الأقل، وسوف تلحظ نتائج إيجابية خلال أسبوعين من بداية التمرينات.

 أخرى

• استخدام الأدوية المناسبة للسيطرة على سرعة القذف.
• استعمال الواقي الذكري لأنه يخفض من الإحساس.
• تغير وضعية الممارسة للحصول على أفضل نتيجة.
• التقليل من فترة المداعبة أو الاثارة قبل الايلاج.
• استخدام بعض الكريمات أو البخاخات الموجودة في الصيدليات وهي عبارة عن مخدر موضعي يرش على القضيب.
• تناول مضادات الاكتئاب.
• العلاج النفسي بالمشاركة مع الزوجة.

 وصلات خارجية

• الموقع الرسمي للثقافة الجنسية
• الصحة الجنسية : موقع توعية العامة
• سرعة القذف