ديال
ديال إنگليزية: dialysis هي تقنية تهدف إلى إزالة الفضلات و المواد السامة من الجسم و تعويض فقدان عمل الكلى، تعرف لدى العامة بسم غسيل الكلى، عادة ما يخضع مرضى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي (داءٌ كُلْوِيٌّ بالمَرْحَلَةِ النِّهَائِيَّة) أو مرضى القصور الكلوي الحاد إلى الديال و يتم إما بإدخال المريض إلى المستشفى أو عبر زيارة وحدات غسيل الكلى في العيادات الخارجية، يتم الديل الدموي تحت إشراف أطباء و ممرضين مختصين، قد يخضع المريض ؛في حالات نادرة؛ إلى ديال في المنزل و ذلك عند تعثر نقله إلى المستشفى.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
المبدأ العلمي للديال
يعتمد الديال على مبدأ انتشار الشوارد و الترشيح المستدق للسوائل عبر غشاء نصف نفوذ، و يتم الديال إما عبر الجريان المتعاكس حيث تجري الديالة في اتجاه معاكس لجريان الدم (الطريقة الأشيع) أو عبر تقنية الجريان المتوافق بين الديالة و الدم (أقل شيوعاً).
الجريان المتعاكس
في الجريان المتعاكس يتم خلق أعلى فرق تركيز ممكن؛ بحيث يسهل انتشار الشوارد و الفضلات بسرعة من الدم.
يساهم الجريان المتعاكس في إخراج الماء الزائد في الجسم عبر استعمال فرق الضغط المائي بين الدم و الديالة و ذلك عبر تخفيض الضغط التي تجري الديالة به.
أنواع الديال
ديال دموي
مقالة مفصلة: ديال دموي
الديال الدموي هو إحدى طرق الديال أو غسل الدم التي تعمل من خلال ضخ الدم إلى خارج الجسم و تمريره جهاز يقوم بتنقيته من الفضلات و الشوارد الزائدة و يعيد ضبط حموضة الدم؛ و من ثم يعاد الدم إلى الجسم، كما و يتم عبر الديال الدموي التخلص من حجم السوائل الزائدة في الجسم.
لعمل الديال الدموي؛ يتم استحداث ناسور شرياني وريدي (تعرف طبياً بسم ناسور كيمينو) وهو عبارة عن توصيلة غير طبيعية بين شريان ووريد، يقوم هذا الناسور بدور مأخذ للدم إلى خارج الجسم ويتم توصيله إلى جهاز الديال؛ كما يشكل نقطة إرجاع الدم "المغسول" إلى الوريد.
ديال صفاقي
و فيه يتم ضخ سائل الديالة إلى داخل التجويف البطني حيث يوجد غشاء الصفاق الغني بالأوعية الدموية الصغيرة، يتم تبادل الشوارد بين السائل المدخل و الأوعية الدموية و يتم بعد ذلك نزح السائل الموجود في التجويف البطني.
ترشيح الدم
ترشيح الدم أو فلترة الدم هي عملية تشبه الديال الدموي في مبدئها إلا أنها تختلف في أنه لا يستخدم فيها سائل الديالة؛ بل تعتمد على مبدأ ترشيح السوائل الزائدة من الدم عبر إحداث فرق ضغط، و تحمل السوائل الزائدة الراشحة من الدم معها الفضلات و المواد المراد التخلص منها.
دواعي استعمال الديال
تحديد دواعي استعمال (إستطبابات) تقنية الديال على مرضى الفشل الكلوي مرتبط بعدة عوامل، يمكن تقسيم دواعي استعمال الديال إلى:
دواعي استعمال حادة
- الإصابة الكلوية الحادة التي تؤدي إلى اضمحلال في كمية البول المصنع و التي لا تستجيب إلى زيادة استهلاك السوائل.
- فرط بوتاسيوم الدم
- فرط سوائل الجسم الذي لا يستجيب للعلاج بمدرات البول، عادة ما يسبب فرط السوائل حدوث وذمة الرئة أو الاستسقاء الرئوي.
- الالتهابات المصلية الناتجة عن زيادة اليوريا في الدم (يوريمي المنشأ) مثل التهاب التامور
- اعْتِلاَلٌ دِماغِيٌّ يوريمِيّ.
أنظر أيضاً
|
هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية تحتاج للنمو والتحسين، فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها. |