داء لايم

داء لايم

داء لايم (بالإنگليزية: Lyme disease) مرض منقول بالقراد يتميز بآفة جلدية مميزة (الحمامي المزمنة الهاجرة)، والتهاب القلب، والتهاب السحايا، والتهاب المفاصل. وينجم داء لايم عن بريمية تدعى البوريلية البورغدورفرية Borrelia Burgdorferi التي تنتقل للإنسان بواسطة القراد.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 التظاهرات السريرية

تمر التظاهرات السريرية للمرض عادة ضمن 3 مراحل:

1. مرحلة الخمج الموضع الباكر (1-30 يوماً) بعد لدغة القراد. وتتميز بالحمامي الهاجرة الموضعية التي تحدث في موقع لدغة القراد.

2. داء لايم المنتشر الباكر (أسابيع إلى أشهر بعد لدغة القراد) حيث تنتشر البوريلية عبر الدم أو اللمف إلى أماكن بعيدة.

3. مرحلة داء لايم المزمن (أشهر إلى سنوات).

يمكن شفاء كل المراحل السابقة بواسطة المضادات الحيوية (التتراسكلين أو البنسلين أو الإريثروميسين).

 الوقاية من داء لايم

تشمل الوقاية تخفيض التعرض للقراد باستخدام منفرات الحشرات، وارتداء القمصان ذات الكم الطويلة والسراويل الطويلة. وارتداء الملابس فاتحة اللون وتفتيش الملابس والجلد باستمرار بحثاً عن القراد.

 لقاح داء لايم

تنتج شركة سميث كلاين بيشام لقاح داء لايم المأشوب. وقد وافقت منظمة الدواء والغذاء الأمريكية FDA على استخدامه. لكن مبيعاته في أمريكا توقفت بسبب ضعف الطلب عليه.

يتكون اللقاح من البروتين السطحي A المأشوب للبورلية البورغدورفيرية rOSPA) Recombinant Outer Surface Protein A). وهو لقاح فعال وآمن. يحرض إنتاج أضداد ضد البروتين الشحمي rOSPA.

 استطبابات اللقاح

يستطب إعطاء اللقاح للأشخاص بعمر 15-70 عاماً في الحالات التالية:

1. الأشخاص الذين يعملون أو يسكنون في مناطق متوسطة أو عالية الخطورة للإصابة بالمرض والذين يتعرضون بشكل متكرر أو مديد بحكم طبيعة عملهم للإصابة بلدغ القراد المخموج.

2. المسافرون أو الزائرون للمناطق عالية الخطورة للإصابة بالمرض خلال موسم المرض (من إبريل إلى يوليو) والذين يتعرضون بحكم نشاطاتهم للدغ القراد المخموج.

 الجرعة ونظام الإعطاء

يعطي اللقاح في العضلة الدالية بجرعة 0.5 مل (30 مكروغرام). وبثلاث جرعات في الأشهر 0-1-12 (الشهر 0 هو الشهر الذي تعطى فيه الجرعة الأولى).

تبلغ فعالية اللقاح بعد الجرعة الثانية 49٪، وبعد الجرعة الثالثة 76%، أما مدة الوقاية فليست معروفة. وربما نحتاج إلى جرعات داعمة.

 مضادات الاستطباب

إن لقاح داء لايم غير مستطب في الحالات التالية:

1. الأطفال دون عمر 15 سنة، والأشخاص فوق عمر 70 عاماً.

2. الحوامل.

3 . الأشخاص مثبطو المناعة (يؤجل اللقاح لمدة 3 شهور بعد إيقاف المعالجة الكابتة للمناعة).

4. فرط الحساسية المعروفة للقاح أو لأحد مكوناته.

5. الأشخاص المصابون بمرض عصبي أو مفصلي مزمن ناجم عن داء لايم.

6. المصابون بحصار قلبي من الدرجة II أو III ناجم عن داء لايم.

7. الأشخاص المصابون بأمراض هيكلية عضلية.

 التاثيرات الجانبية

• أعراض موضعية: الألم مكان الحقن (24% من الحالات)، الاحمرار والتورم مكان الحقن (أقل من 72).

• أعراض جهازية: أعراض شبيهة بالأنفلونزا، الحمى والنوافض (أقل من 3٪)، الآلام العضلية والمفصلية خلال شهر من جرعة اللقاح.

 التحذيرات

لا يمنع اللقاح حدوث المرض عند الأشخاص المصابين بخمج غير مميز وقت التلقيح، ولا يعطي وقاية ضد الأمراض الأخرى المنقولة بالقراد.

وهناك مخاوف من إعطاء اللقاح للمرضى المصابين بداء لايم غير المعالج بسبب زيادة خطر التهاب المفاصل والأذية العصبية والمرض القلبي.

ليس اللقاح بديلاً عن وسائل الوقاية الأخرى ومكافحة مستودع المرض ونواقله.

 المصادر

• .