الأورتوبيديا

محمد الجعبو ساهم بشكل رئيسي في تحرير هذا المقال

اورثوپيديا أو الأورتوبيديا Orthopedics هي دراسة الجهاز الهيكلي العضلي. أطباء العظام يتخصصون في تشخيص وعلاج مشاكل الجهاز الهيكلي العضلي. ويضم الجهاز الهيكلي العضلي: عظام ومفاصل وligaments, tendons وعضلات وأعصاب.

وهناك عدد من المهن المختلفة التي تعطي اختيارات علاج مختلفة لهذا المنوع من المشاكل:

• Osteopathic Medicine
• جراحة العظام Orthopedic surgery
• علاج طبيعي Chiropractic
• Buddy wrapping

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 أصل الكلمة

الأورتوبيديا كلمة يونانية تتألف من مقطعين: (مستقيم -قويمortho=straight=) و(طفل=pedics=child).

• كما نلاحظ أن معظم الجمعيات التي تهتم بجراحة العظام والمفاصل لها هذا الشعار وهو (شيء منحني مشدود وآخر ربط إليه ) وقد أتى من مبدأ الجراحة التقويمية أو تقويم التشوهات عند الأطفال.

الأورتوبيديا تاريخياً

• أول ما وجدت كلمة الأورتوبيديا في كتاب للفرنسي (نيكولا أندريه 1741).
• إذا عدنا للتاريخ نلاحظ أبوقراط لاتزال دراساته (عن بعض الكسور ,عن خلع ولادي, عن تشوهات القدم) لها أثرها وأهميتها.
• في التاريخ الطبي أيضاً غالينوس الذي ألف بنفسه 6 مجلدات تتحدث عن العلاج التقويمي لتشوهات الأطفال، وكانت تعتمد بشكل أساسي على العلاج الفيزيائي بالإضافة للأربطة والجبائر.
• في تاريخ بلاد الرافدين: شريعة حمورابي كان لها أثرها وكان علاج الكسور والتشوهات عند الأطفال متطوراً وحتى بعض العلاجات المحافظة سواء الحركات السويدية والمساجات أو ما يسمى بوقتنا الحاضر بالعلاج الفيزيائي أيضاً كانت متطورة آنذاك.

 لمحة تشريحية

 المقطع التشريحي للعظم

المقطع العرضي: يتألف من 1*. السمحاق الخارجي .periostium

• 2. العظم القشريcortex .

3*. العظم الإسفنجي spongious bone. 4. السمحاق الداخليendosteum . 5. نقي العظم .bone marrow المقطع الطولي: 1. منطقة المشاشة epiphysis 2. الطبق المشاشي (الخط المشاشي) physis. 3. منطقة الكردوس metaphysis 4. جسم العظم "الجدل" diaphysis. معرفة التشريح هام جداً في فهم آليات الكسور وفي فهم الأوتوبيديا

 المصطلحات الأورتوبيدية

• المصطلحات الأساسية التي تتكرر في الأبحاث هي:
• الداني: هو القسم القريب من الجذع.
• القاصي: هو القسم البعيد عن الجذع.

أي تعتبر اليد النهاية القاصية بالنسبة للطرف العلوي , بينما يشكل الكتف النهاية الدانية له.  في مفصل الركبة = KNEE=GENU الروح: التزوي باتجاه الخط المتوسط (باتجاه محور الجسم). الفحج: التزوي بعيداً عن الخط المتوسط.  GENU RECURVATUM: هي زيادة البسط غير الطبيعية في مفصل الركبة.  نلاحظ أن بعض الناس لديهم رخاوة أربطة منذ الطفولة كالذين يعتادون على حركات الجمباز أو الباليه حيث تكون كل مفاصلهم فيها زيادة بفرط البسط.  في المرفق =elbow=cubitis الفحج والروح مهم جداً في المرفق.

 في مفصل الورك = coxa=hip  الزاوية الطبيعية الموجودة هي بحدود 130°  أما عند الأطفال فتكون أكبر من ذلك وتصل حتى 150-160° في البداية ,  ثم تتطور لتصل إلى الحد الطبيعي وهو 125-130°.

 أما زيادة الزاوية يؤدي إلى مشاكل ألمية وورك أفحج coxa valga.  ويكون التشوه روحي coxa vara (ورك أروح) عندما تكون الزاوية أقل من 120° وهذا مايحصل بمعظم التشوهات التي تصيب رأس الفخذ ومفصل الورك والتي سندرسها لاحقاً (متل خلع الورك الولادي.......).  إن اختلال العلاقة البيوميكانيكية بين الجسم والمفصل (عملية توزيع الوزن) سيؤدي إلى تطور الأمراض كما في الفصال العظمي(تنكس المفاصل).  القسط ankylosis: هو حدوث التحام بالمفصل في سياق تطور آلية مرضية ,ومعظم الأمراض كالتهاب المفاصل نظير الرثوي والتهاب المفاصل التنكسي تنتهي بالقسط. قد يكون القسط: عظمي: يتميز بأنه التحام كامل وغياب تام للحركة وبالتالي عدم وجود الألم. ليفي: يتميز بوجود حركة بسيطة مع وجود ألم كما في الروماتيد أو التهاب الفقار اللاصق الذي يصيب العمود الفقري بشكل أساسي وكذلك الوركين. إيثاق المفصلarthrodesis: التحام مفصلي وغالباً عظمي بسياق عمل جراحي ,أي يؤديه الجراح وذلك بإزالة السطوح الغضروفية المفصلية بغية الوصول لإيثاق عظمي لعلاج التشوه وعلاج التناذر الألمي.