الناسور السباتي الكهفي

الناسور السباتي الكهفي
Carotid-cavernous fistula
الناسور السباتي الكهفي; Carotid-cavernous fistula
	قطع مائل من خلال الجيب الكهفي
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	طب الجهاز العصبي, طب القلب
DiseasesDB	2152
eMedicine	oph/204 radio/134
Patient UK	فشل عرض الخاصية P1461: لم يتم العثور على الخاصية P1461. الناسور السباتي الكهفي
MeSH	D020216
	[edit on Wikidata]

الناسور السباتي الكهفي (الناسور السباتي الكهفي، CCF) ينتج عن اتصال غير طبيعي بين الجهازين الشرياني والوريدي داخل الجيب الكهفي في الجمجمة. إنه نوع من الناسور الشرياني الوريدي. مع دخول الدم الشرياني تحت ضغط عالٍ في الجيب الكهفي، يتم إعاقة العودة الوريدية الطبيعية إلى الجيب الكهفي وهذا يتسبب في احتقان الأوردة المصفاة، والذي يظهر بشكل مثير على أنه احتقان مفاجئ واحمرار للعين في نفس الجانب.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الأسباب

قد يتشكل الناسور السباتي الكهفي بعد صدمة الرأس المغلقة أو المخترقة، أو التلف الجراحي، أو تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الكهف المخي، أو بالاشتراك مع اضطرابات النسيج الضام، وأمراض الأوعية الدموية، والناسور الطبقةالجافية للمخ.

التصنيف

يقسم التصنيف المشهور الناسور السباتي الكهفي إلى أربعة أصناف حسب نوع الإمداد الشرياني.

النوع	الوصف
A	إمدادات ناسورية من الشريان السباتي الداخلي
B	الإمداد من فروع الطبقة الجافية للمخ من الشريان السباتي الداخلي
C	من فروع السحايا من الشريان السباتي الخارجي
D	الشريان السباتي الداخلي مدموج مع الشريان السباتي الخارجي

الأعراض

الأوعية الدموية المتوسعة في العين في حالة الناسور السباتي الكهفي ^[1]

تشمل أعراض الناسور السباتي الكهفي ضوضاء في الجمجمة (صوت طنين داخل الجمجمة بسبب ارتفاع تدفق الدم عبر ناسور الشرايني الوريدي )، وفقدان البصر التدريجي، والجحوظ النابض أو الانتفاخ التدريجي للعين بسبب توسع الأوردة التي تصفي السوائل من العين. الألم هو الأعراض التي يجد المرضى غالبًا صعوبة في تحملها.

يصاب المرضى عادةً بالاحمرار المفاجئ أو الخبيث الذي يأتي بدون ان يشعر المريض في عين واحدة، المرتبطة بالجحوظ أو الانتفاخ.

قد يكون لديهم تاريخ من نوبات مماثلة في الماضي.

التشخيص

Selective angiography of the external carotid artery showing an indirect type D right carotid cavernous fistula, filling of the cavernous sinus (arrow) and retrograde drainage into the right superior ophthalmic vein (arrowhead) ^[1]

ويستند ذلك إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والمسح الضوئي. تصوير الأوعية بالطرح الرقمي الدماغي (DSA) يعزز رؤية الناسور.

العلاج

الجزء الاساسي لعلاج الناسور السباتي الكهفي هي العلاج داخل الأوعية الدموية. قد يكون هذا عبر الشريان (في الغالب في حالة الناسور السباتي الكهفي المباشر) أو عبر الوريد (الأكثر شيوعًا في الناسور السباتي الكهفي غير المباشر). في بعض الأحيان، يتم استخدام طرق مباشرة بطريقة اكبر، مثل ثقب عبر تجويف العين مباشرة من الجيوب الكهفية أو القنية من الوريد المداري العلوي عندما تكون الطرق التقليدية غير ممكنة. تم الإبلاغ عن الاستبانة التلقائية للناسور غير المباشر ولكنها غير شائعة. تم الإبلاغ عن الضغط اليدوي المرحلي للشريان السباتي لنفس الجهةالمماثلة للمساعدة في الإغلاق التلقائي في حالات محددة.

يمكن علاج الناسور السباتي الكهفي المباشر عن طريق انسداد الجيب الكهفي المتأثر (لفائف، بالون، عوامل سائلة)، أو عن طريق إعادة بناء الشريان السباتي الداخلي التالف (الدعامات، لفائف أو عوامل سائلة).

قد يتم التعامل مع الناسور السباتي الكهفي غير المباشر عن طريق انسداد الجيوب الأنفية الكهفية المتأثرة بالملفات أو العوامل السائلة أو مزيج من الاثنين معا.^[2]^[3]^[4]

المراجع

^ ^أ ^ب Thinda, S; Melson, MR; Kuchtey, RW (Jul 28, 2012). "Worsening angle closure glaucoma and choroidal detachments subsequent to closure of a carotid cavernous fistula". BMC Ophthalmology. 12: 28. doi:10.1186/1471-2415-12-28. PMC 3412712. PMID 22839357.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
^ Ong, CK; Wang, LL; Parkinson, RJ; Wenderoth, JD (2009). "Onyx embolisation of cavernous sinus dural arteriovenous fistula via direct percutaneous transorbital puncture". Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 53 (3): 291–5. doi:10.1111/j.1754-9485.2009.02086.x. PMID 19624295.
^ Bhatia, Kartik D; Wang, Lily; Parkinson, Richard J; Wenderoth, Jason D (2009). "Successful Treatment of Six Cases of Indirect Carotid-Cavernous Fistula with Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer (Onyx) Transvenous Embolization". Journal of Neuro-Ophthalmology. 29 (1): 3–8. doi:10.1097/WNO.0b013e318199c85c. PMID 19458567.
^ Nadarajah, M.; Power, M.; Barry, B.; Wenderoth, J. (2011). "Treatment of a traumatic carotid-cavernous fistula by the sole use of a flow diverting stent". Journal of NeuroInterventional Surgery. 4 (3): e1. doi:10.1136/neurintsurg-2011-010000. PMID 21990483.

وصلات خارجية

Carotid Cavernous Fistula CT and MRI images

[tinda-1] أ ^ب Thinda, S; Melson, MR; Kuchtey, RW (Jul 28, 2012). "Worsening angle closure glaucoma and choroidal detachments subsequent to closure of a carotid cavernous fistula". BMC Ophthalmology. 12: 28. doi:10.1186/1471-2415-12-28. PMC 3412712. PMID 22839357.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)

[ong-2] Ong, CK; Wang, LL; Parkinson, RJ; Wenderoth, JD (2009). "Onyx embolisation of cavernous sinus dural arteriovenous fistula via direct percutaneous transorbital puncture". Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 53 (3): 291–5. doi:10.1111/j.1754-9485.2009.02086.x. PMID 19624295.

[batia-3] Bhatia, Kartik D; Wang, Lily; Parkinson, Richard J; Wenderoth, Jason D (2009). "Successful Treatment of Six Cases of Indirect Carotid-Cavernous Fistula with Ethylene Vinyl Alcohol Copolymer (Onyx) Transvenous Embolization". Journal of Neuro-Ophthalmology. 29 (1): 3–8. doi:10.1097/WNO.0b013e318199c85c. PMID 19458567.

[nad-4] Nadarajah, M.; Power, M.; Barry, B.; Wenderoth, J. (2011). "Treatment of a traumatic carotid-cavernous fistula by the sole use of a flow diverting stent". Journal of NeuroInterventional Surgery. 4 (3): e1. doi:10.1136/neurintsurg-2011-010000. PMID 21990483.

[1]

[2]

[3]

[4]