فيتامين أي

نقص فيتامين أي حول العالم

فيتامين أي هو عائلة من مركبات قابلة للذوبان في الدهون و التي تلعب دورا مهما في الرؤية، نمو العظم، الإنجاب، الإنقسام الخلوي، والتفاضل الخلوي (و الذي تصبح بواسطته خلية جزء من الدماغ، أو عضلة، أو الرئتين، الخ. ). يساعد فيتامين أي على تنظيم نظام المناعة، الذي يساعد على منع أَو صد الإصابات و ذلك بإنتاج خلايا الدم البيضاء التي تحطم البكتيريا و الفيروسات الضارة. فيتامين أي أيضا تساعد الخلايا اللمفية ، و هي نوع من خلايا الدم البيضاء، على محاربة الإلتهابات بكفاءة أفضل.

يهييء فيتامين أي البطانات السطحية الصحّية للعيون و أنظمة التنفس والتبول، والمناطق المعوية [8]. عندما تحطم هذه البطانات، يصبح دخول البكتيريا للجسم والتسبب بالعدوى أسهل. يساعد فيتامين أي على الحفاظ على سلامة الجلد أيضا و الأغشية المخاطية، و التي تعمل أيضا كمانع للبكتيريا والفيروسات.

الريتينول Retinol هو الشكل الأنشط، أَو الأكثر إستعمالا، من أشكال فيتامين أي، ويوجد في الطعام الحيواني مثل الكبد والحليب الكامل. الريتينول يدعى أيضا فيتامين أي المُشكّل و ذلك لكونه يمكن أن يحول إلى حمض ريتينال Retinal أو ريتينويك Retinoic، و هي أشكل مختلفة نشيطة لعائلة فيتامين أي.

بروفايتمين أي الكاروتيني Provitamin A Carotenoids يتسبب بتلوّن الصبغات على نحو غامق و توجد في الأطعمة النباتية، و هو يمكن أن يتحوّل إلى فيتامين أي. في الولايات المتحدة، 26% و34% من فيتامين أي المستهلك من قبل الرجال والنساء، على التوالي، مصدرها هو بروفايتمين أي الكاروتيني. الكاروتينات الشائعة في الغذاء هي كاروتين بيتا beta-carotene، كاروتين ألفا alpha-carotene, لوتين lutein, زياكسنثين zeaxanthin، لايكوبين lycopene، وكرايبتوكسانثين cryptoxanthin. من الـ563 نوع من الكاروتين التي تم تميزها، أقل من 10% تنتج لفيتامين أي. من بينها، كاروتين بيتا و التي تحول بكفاءة عالية جدا إلى الريتينول . كاروتين ألفا وكرايبتوكسانثين بيتا يحوّلان أيضا إلى فيتامين أي، لكن بنصف كفاءة كاروتين بيتا. كاروتينات اللايكوبين ، لوتين، وزياكسنثين ليس لها نشاط فيتامين أي، إلا أن لها فائد صحية أخرى. و من الضروري إستهلاك الثمار والخضار الغنية بالكاروتينات لما لها من منافع للجسم.

البعض الكاروتينات بالأضافة إلى عملها كمصدر لفيتامين أي، ثبت أنها تعمل كمانعات تأكسد في التجارب المخبرية. هذا الدور لم يظهر داخل الجسم البشري . تحمي مانعات التأكسد الخلايا من الجذور الحرّة، و التي تتلف عبارة نواتج عرضية لعملية أيض الأوكسجين و التي قد تساهم في بعض الأمراض المزمنة.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 مصادر فيتامين أي

الريتينول يوجد في الطعام الحيواني مثل البيض الكامل، الحليب، والكبد. الحليب الخالي من الدهن والحليب المجفّف يجب أن يزوّد بفيتامين أي لإستبدال الكمية التي فقدت بعملية إزالة الدهن. الأطعمة المدعمّة مثل حبوب الفطور المدعمّة تزوّد فيتامين أي. البروفايتمين أي الكاروتيني أيضاً متوفر في الثمارِ والخضار ذات الألوان الداكنة. حسب الإحصائيات الرسمية، فإن الأغذية الرئيسية لتوفير الريتينول في المجتمع الأمريكي هو الحليب، الزبدة النباتية، البيض، كبد البقر و الحبوب الجاهزة للأكل المدعمّة، بينما الأغذية المساهمة في توفير البروفايتمين أي الكاروتيني هي جزر|الجزر, شمام|الشمام، بطاطا كالبطاطا الحلوة، والسبانخ.

المصادر الحيوانية لفيتامين أي يتم إمتصاصها بسهولة ويستعملها الجسم بكفاءة عالية جدا. بينما مصادر النبات لفيتامين أي ا تتمتع بنفس قدرة الفيتامينات الحيوانية على الإمتصاص. الجداول 1 و 2 يقدمان مصادر فيتامين أي.

جدول 1: مصادر حيوانية مختارة لفيتامين أي

المادة الغذائية	فيتامين أي (وحدة دولية)	النسبة اليومية
كبد بقري، مطبوخ، 3 أونسات	27,185	545
كبد، دجاج مطبوخ، 3 أونسات	12,325	245
الحليب، مقوى مقشوط، كأس 1	500	10
جبن تشادر، أونس 1	284	6
حليب كامل (3.25 % دهن)، كأس 1	249	5
بديل بيضِ ، ¼ كأس	226	5

جدول 2: مصادر نباتية مختارة لفيتامين أي (على شكل كاروتين بيتا)

المادة الغذائية	فيتامين أي (وحدة دولية)	النسبة اليومية
عصير جزرِ، معلّب ، ½ كأس	22,567	450
الجزر، مغلى ، ½ كأس	13,418	270
السبانخ، مجمد، مغلى ، ½ كأس	11,458	230
اللفت، مجمد، مغلى ، ½ كأس	9,558	190
الجزر، طازج (7 ½ بوصات)	8,666	175
شوربة الخضار، معلبة ، مقطعة، جاهزة للتقديم، كأس 1	5,820	115
شمام، كأس واحد	5,411	110
السبانخ، طازج ، كأس 1	2,813	55
مشمش بالقشرة، علبة عصير ، ½ كأس	2,063	40
عصير المشمشي، معلب ، ½ كأس	1,651	35
بابايا ، كأسَ 1	1,532	30
مانجا، قطّعَ كأسَ 1	1,262	25
شوفان مجروش، مدّعم، كأس 1	1,252	25
بازلاء، مجمدة، مغلية ، ½ كأس	1,050	20
عصير طماطم، معلب، 6 أونساتِ	819	15
خوخ، معلب، علبة عصير ، ½ كأس	473	10
خوخ، طازج، حبة	319	6
فلفل، طازج أحمر حلوّ،	313	6

 نقص فيتامين أي

نقص فيتامين أي هو عامل مشترك بين الدول النامية لكنه نادر في الولايات المتحدة. يصاب بالعمى سنويا ما بين 250,000 إلى 500,000 طفل بسبب سوء التغذية في العالم النامي بسبب نقص فيتامين أي. أما في الولايات المتّحدة، فنقص فيتامين أي يعود إلى الإلتزام بقيود غذائية صارمة في أغلب الأحيان و إستهلاك كمية ضخمة من الكحول. نقص الخارصين Zinc الحاد، و الذي يرتبط بالحمية الغذائية الصارمة، يترافق مع نقص فيتامين أي في أغلب الأحيان. الخارصين مهم جدا من أجل تصنيع بروتينات رابطة للرينيتول retinol binding protein و التي تختصر بـ(RBP)، هذا البروتين هو الذي يقوم بنقل فيتامين أي. و عليه فإن نقص الخارصين يحد من قدرة الجسم على ملئ مخازن فيتامين أي في الكبدِ ونقله لأنسجة الجسم.

العشو أو العشى الليلي هو واحد من أول إشارات نقص فيتامين أي. كان من المعروف في مصر القديمة، بأنّ العشو الليلي يمكن أن يعالج بأكل الكبد، و الذي هو مصدر غني بالفيتامين، طبعا لم يعرف المصريون هذا التعليل. يساهم نقصُ فيتامين أي في عمى العين و ذلك بسبب جفاف القرنية و تدمير شبكية العين والقرنية.

نقص فيتامين أي يقلل من القدرة على مقاومة الإلتهابات. في البلدان التي التي تعاني من إنتشار نقص الفيتامين أي يموت ملايين الأطفال سنويا بسبب مضاعفات الأمراضِ المعدية مثل الحصبة. في الأفراد الذين يعانون من نقص فيتامين A، تفقد الخلايا التي تبطن الرئتين القدرة على إزالة الكائنات الحيّة مجهرية التي تسبب المرض. هذا الأمر قد يساهم بالإصابة بذات الرئة المرتبطة بنقصِ فيتامين أي.

هناك إهتمام متزايد في الأشكال السريرية الفرعية من نقص فيتامين أي، و التي توصف كمستويات خزن منخفضة من فيتامين أي التي لا تسبّب أعراض النقص العلنية. هذه الدرجة المعتدلة لنقص فيتامين أي قد تزيد من خطر إصابة الأطفال بإمراض تنفسية، أو نقصان معدل النمو لديهم، بطئ تطور الجهاز العظمي لديهم، و تقليل فرص النجاة من الأمراض الخطيرة.

النقص يمكن أن يتسكل بسبب فقدان الفيتامين أي خلال الإسهال المزمن وخلال نقص الكمية التي تأخذ مع الغذاء.

تستنفذ كمية الكحول التي تدخل الجسم مخازن فيتامين أي. و الحمية التي تحوي محتوى الكحول لا تزود الجسم بالكميات الموصّى بها من فيتامين أي. و حبوب فيتامين أي الإضافي قد لا تصرف للأفراد الذين يدمنون الكحول لأن أكبادهم قد تكون أكثر عرضة لإمكانية التسمم من الجرع العالية من فيتامين أي. الطبيب سيحتاج لتقييم الحالة ويقرّر كمية الفيتامين الإضافي

 مصادر

1. - Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. National Academy Press, Washington, DC, 2001.
2. - Gerster H. Vitamin A-functions, dietary requirements and safety in humans. Int J Vitam Nutr Res 1997;67:71-90. PubMed abstract
3. - Futoryan T, Gilchrest BE. Retinoids and the skin. Nutr Rev 1994;52:299-310. PubMed abstract
4. - Hinds TS, West WL, Knight EM. Carotenoids and retinoids: A review of research, clinical, and public health applications. J Clin Pharmacol 1997;37:551-8. PubMed abstract
5. - Ross AC, Gardner EM. The function of vitamin A in cellular growth and differentiation, and its roles during pregnancy and lactation. Adv Exp Med Biol 1994;352:187-200. PubMed abstract
6. - Ross AC. Vitamin A and retinoids. In: Modern Nutrition in Health and Disease. 9th Edition (edited by Shils ME, Olson J, Shike M, Ross AC). Lippincott Williams and Wilkins, New York, 1999, pp. 305-27.
7. - Ross AC, Stephensen CB. Vitamin A and retinoids in antiviral responses. FASEB J 1996;10:979-85. PubMed abstract
8. - Semba RD. The role of vitamin A and related retinoids in immune function. Nutr Rev 1998;56:S38-48. PubMed abstract
9. - Ross DA. Vitamin A and public health: Challenges for the next decade. Proc Nutr Soc 1998;57:159-65. PubMed abstract
10. - Harbige LS. Nutrition and immunity with emphasis on infection and autoimmune disease. Nutr Health 1996;10:285-312. PubMed abstract
11. - de Pee S, West CE. Dietary carotenoids and their role in combating vitamin A deficiency: A review of the literature. Eur J Clin Nutr 1996;50 Suppl 3:S38-53. PubMed abstract
12. - Bendich A, Olson JA. Biological actions of carotenoids. FASEB J 1989:3;1927-32 PubMed abstract
13. - Olson JA, Kobayashi S. Antioxidants in health and disease: Overview. Proc Soc Exp Biol Med 1992;200:245-7. PubMed abstract
14. - Olson JA. Benefits and liabilities of vitamin A and carotenoids. J Nutr 1996;126:1208S-12S. PubMed abstract
15. - Pavia SA, Russell RM. Beta-carotene and other carotenoids as antioxidants. J Am Coll Nutr 1999;18:426-33. PubMed abstract
16. - Guthrie HA, Picciano MF. Human Nutrition. Mosby, St. Louis, MO, 1995.
17. - Harrison EH. Mechanisms of digestion and absorption of dietary vitamin A. Annu Rev Nutr 2005;25:5.1-5.18.
18. - U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2004. USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 17. Nutrient Data Laboratory Home Page, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
19. - Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Dietary Intake of Macronutrients, Micronutrients, and Other Dietary Constituents: United States 1988-94. Vital and Health Statistics 2002;11(245):6-99. US Department of Agriculture, Agricultural Research Service, 2004.
20. - U.S. Department of Health and Human Services. Advance Data from Vital and Health Statistics. Dietary Intake of Selected Vitamins for the United States Population: 1999-2000. Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Health Statistics. Number 339, 2004.
21. - Rodrigues MI, Dohlman CH. Blindness in an American boy caused by unrecognized vitamin A deficiency. Arch Ophthalmol 2004;122:1228-9.
22. - Sommer A. Nutritional Blindness: Xeropthalmia and Keratomalacia. Oxford University Press, London and New York, 1982.
23. - Ross AC. Vitamin A status: Relationship to immunity and the antibody. Proc Soc Exp Biol Med 1992;200:303-20. [PubMed abstract]