يوريميا

(تم التحويل من تسمم بوليني)
اليوريميا
Uremia
Synonym Uraemia
Uremic frost on forehead and scalp of young Afro-Caribbean male.jpg
صقيع يوريمي يظهر على جبهة وفروة رأس شاب يشكو من anorexia and fatigue with blood urea nitrogen and serum creatinine levels of approximately 100 and 50 mg/dL respectively.
Specialty طب الكلى
[[[d:خطأ لوا في package.lua على السطر 80: module 'Module:i18n' not found. |edit on Wikidata]]]

اليوريميا أو التبولن [1] أو التسمم البوليني Uremia، هي حالة تسمم الدم بنسبة مرتفعة من اليوريا نتيجة فشل الكلى في افرازها بالبول. أهم فضلات التمثيل الغذائي للبروتين في الإنسان والثدييات والأسماك ولكن ليس في الطيور ولا الزواحف التي تخرج عوضا عنها الحمض البولي، تقوم الكبد بإفراز البولينا، وتقوم الكليتان بإخراحها من الجسم وللبولينا من الخواص الطبيعية والكيميائية ما يجعلها أفضل مادة للتخلص من أزوت الأحماض الأمنية التي لا تستعمل في بناء البروتوبلازم فالبولينا مادة عضوية تحوي نسبة كبيرة من الأزوت، سهلة الذوبان في الماء وتمر بسهولة من أغشية الخلايا بحيث توجد بنفس النسبة تقريبا في الدم والأنسجة وسوائلها ومحلولات البولينا متعادلة فلا يؤثر تكوينها في درجة تفاعل الدم، وفي أمراض الكبد لا تتتأثر البولينا إلا فيما قبل والوفاة إذ أن 10 % من نسيج الكبد يكفي في أمراض الكلية فلا ترتفع نسبتها في الدم إلا في الحالات الشديدة جدا التي تكاد تقف فيها وظيفة الكليتين.


الأعراض والعلامات

من الأعراض التقليدية لليوريميا الضعف التدريجي والإرهاق البسيط، فقدان الشهية بسبب الغثيان والقيء، ضمور العضلات، الرعشة، اضطراب الوظائف العقلية، ضيق التنفس المتكرر، والحماض الأيضي. إذا ما ترك المرض دون علاج، مثل غسيل أو زراعة الكلى، فسوف يؤدي إلى حدوث فشل كلوي، غيبوبة، ووفاة.[2] Because uremia is mostly a consequence of kidney failure, its signs and symptoms often occur concomitantly with other signs and symptoms of kidney failure. Below is a table showing more of the principal signs and symptoms of uremia.

الخصائص السريرية لليوريميا[3][4][5]
المناطق المصابة الأغراض والعلامات
الجهاز العصبي المركزي diurnal somnolence, night insomnia, memory and concentration disorders, asthenia, headache, confusion, fatigue, seizures, coma, encephalopathy, decreased taste and smell, hiccups, serositis
Peripheral nervous system polyneuritis, restless legs, cramps, peripheral neuropathy, oxidative stress, reduced body temperature
Gastrointestinal anorexia, nausea, vomiting, gastroparesis, parotitis, stomatitis, superficial gastrointestinal ulcers
Hematologic anemia, hemostasis disorders, granulocytic, lymphocytic and platelet dysfunction
Cardiovascular hypertension, atherosclerosis, coronary artery disease, pericarditis, peripheral and pulmonary edema
Skin itching, skin dryness, calciphylaxis, uremic frost (excretion of urea through the skin)
Endocrinology growth impairment, impotence, infertility, sterility, amenorrhea
Skeletal osteomalacia, β2-microglobulin amyloidosis, bone disease (via vitamin D deficiency, secondary hyperparathyroidism and hyperphosphatemia)
Nutrition malnutrition, weight loss, muscular catabolism
Other uremic fetor
immunity low response rate to vaccination, increased sensitivity to infectious diseases, systemic inflammation


الأسباب


التشخيص

تحاليل الدم

تحاليل البول

اختبارات النظائر المشعة

أخرى

الآلية

Uremic solutes[3]
Solute Group مثال المصدر[1] الخصائص
peptides and small proteins β2-microglobulin shed from major histocompatibility complex poorly dialyzed because of large size
guanidines guanidinosuccinic acid arginine increased production in uremia
phenols ρ-cresol sulfate phenylalanine, tyrosine protein bound, produced by gut bacteria
indoles indican tryptophan protein bound, produced by gut bacteria
aliphatic amines dimethylamine choline large volume of distribution, produced by gut bacteria
polyols CMPF unknown tightly protein bound
ucleosides pseudouridine tRNA most prominent of several altered RNA species
dicarboxylic acids oxalate ascorbic acid formation of crystal deposits
carbonyls glyoxal glycolytic intermediates reaction with proteins to form advanced glycation end-products
  • ^  There may be multiple sources. Only one is listed. CMPF=3-carboxyl-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid


Potential Uremic Toxins[2]
السم المصدر
Urea At high concentrations [>300 mg/dL(>50 mmol/L)]: headaches, vomiting, fatigue, carbamylation of proteins
Creatinine Possibly affects glucose tolerance and erythrocyte survival
Cyanate Drowsiness and hyperglycemia, carbamylation of proteins and altered protein function due to being a breakdown product of urea
Polyols (e.g., myoinositol) Peripheral neuropathy
Phenols Can be highly toxic as they are lipid-soluble and therefore can cross cell membranes easily
"Middle molecules"[2] Peritoneal dialysis patients clear middle molecules more efficiently than hemodialysis patients. They show fewer signs of neuropathy than hemodialysis patients
β2-Microglobulin Renal amyloid

الخصائص البيوكيميائية

Biochemistry[2][3][5]
Retained Nitrogenous Metabolites Fluid, Acid-Base, and Electrolyte Disturbances Carbohydrate Intolerance Anormal Lipid Metabolism Altered Endocrine Function
Urea Fixed urine osmolality Insulin resistance (hypoglycemia may also occur) Hypertriglyceridemia Secondary hyperparathyroidism
Cyanate Metabolic acidosis Plasma insulin normal or increased Decreased high-density lipoprotein cholesterol Altered thyroxine metabolism
Creatinine Hyponatremia or hypernatremia or hypercalcemia Delayed response to carbohydrate loading Hyperlipoproteinemia Hyperreninemia and hyperaldosteronism
Guanidine Compounds Hyperchloremia Hyperglucagonemia Hyporeninemia
"Middle molecules"[3] Hypocalcemia Hypoaldosteronism
Uric acid Hyperphosphatemia Decreased erythropoietin production
Hypermagnesemia Gonadal dysfunction (increased prolactin and luteinizing hormone, decreased testosterone)
Decreased sodium-potassium ATPase activity Increased serum gastrin and melanocyte-stimulating hormone

التاريخ

المصادر

  1. ^ قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.
  2. ^ أ ب ت خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة tietz
  3. ^ أ ب ت خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة meyer
  4. ^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة almeras
  5. ^ أ ب خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة depner

وصلات خارجية

Classification
V · T · [[d:خطأ لوا في package.lua على السطر 80: module 'Module:i18n' not found. |D]]
External resources